首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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左下侧范围比较宽泛，有左下腹、左下肢等，所以疼痛范围比较宽，疼痛病因比较多，需要精确诊断病因、病灶，常见原因如下：
1、左下腹内脏疼痛原因：比如肠炎或者腹腔脏器炎症、肿瘤。女性左下腹有卵巢、附件，左下侧疼痛也可能是慢性附件炎、盆腔炎；
2、左下侧泌尿系统疼痛原因：比如膀胱、输尿管、肾脏积水、炎症、结石等；
3、左腿疼痛原因：比如腰椎椎间盘突出、下肢血管血栓、下肢血管闭塞。
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"左侧肋骨下缘隐隐作痛，可能是因外伤撞击所导致局部挫伤，进而出现疼痛。但这种疼痛表述为隐痛或刺痛，用手按压时可诱发疼痛，深呼吸时也可诱发疼痛。患者受伤后应该制动，局部进行冷敷治疗，受伤24小时后进行热敷治疗，以促进血液循环缓解疼痛。如果没有明显外伤，会出现局部疼痛，就要考虑是无菌性炎症反应。对于此种炎症反应，多数可进行热敷治疗，配合口服非甾体类消炎镇痛药对症处理。还有可能是因为消化系统疾病，比如慢性胃炎或胃溃疡，也会出现左侧肋骨下缘疼痛，但多数发生在就餐后疼痛加重。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/08/08收听(76144)
"人体的左下腹从外到内有许多器官，包括皮肤、肌肉等。内脏有左侧的肾脏、直肠、左半结肠、降结肠、乙状结肠、输尿管等，所以引起左下腹疼痛的原因有很多。如果有外力的冲击，可以造成左侧下腹部肌肉的牵拉，造成肌肉的疼痛。也可能是由于输尿管结石，导致左下腹的绞痛。还有的人饮食习惯的不正确，造成胃肠道痉挛，也可以造成左下腹的疼痛。还有特殊的特异性疼痛，没有原因，但是在受凉或者吃凉东西刺激下，可以造成肠道或者内脏的痉挛疼痛，也可以出现在左下腹，最常见的原因就是这些。"
刘洋│秦皇岛市第一医院
2019/05/10收听(96556)
患者出现后背左下侧疼痛的原因常见如下：1、心脏疾病：比如心肌缺血、心绞痛、心梗，... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/08/30播放(69941)
患者出现后背左下侧疼痛的原因常见如下：
1、心脏疾病：比如心肌缺血、心绞痛、心梗，...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/08/30播放(69941)
"如果患者在后背的左下有疼痛感，有以下几种原因：1、要考虑患者是否受外伤，例如外伤导致胸骨或者肋骨出现骨折，以及周围软组织的挫伤、扭伤、拉伸伤等情况，就会在后背左下侧有疼痛的症状。2、要考虑泌尿系统的疾病，如急性肾盂肾炎、急性肾结石，尤其在肾输尿管第一狭窄处出现结石时，后背左下侧就会有疼痛症状。3、胸壁的疾病，在肋间神经痛和左下方带状疱疹痛时也会有此临床表现。4、对于一些心源性的疾病，例如冠心病、不稳定型心绞痛或急性心肌炎，也会有此部位放射样和发散样的疼痛感。5、对于植物神经功能紊乱的患者，常在心脏神经官能症时上述部位有疼痛症状。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/09收听(92270)
"左胸下侧疼痛，需注意以下几种情况：1、需要考虑胸膜炎，胸膜炎是与呼吸相关的胸痛，往往发生在下胸壁靠侧面的位置。胸膜炎与呼吸相关，是在深吸气和咳嗽时疼痛加重，屏住呼吸胸痛消失。2、需要注意左胸下侧疼痛，可能是冠心病，冠心病包括心绞痛和急性心肌梗死。心绞痛疼痛较轻，疼痛时间一般持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。急性心肌梗死疼痛时间较长，可持续疼痛超过十分钟甚至数小时。疼痛较剧烈伴大汗，含服硝酸甘油不能缓解。"
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2019/07/26收听(47049)
"肚脐的左下侧出现疼痛，可以见于下列疾病：第一、肠道肿瘤，主要是发生于直肠和乙状结肠的肿瘤，会表现为腹部疼痛，伴有排便带血、排便异常、大便不成形，并且会出现贫血、肠梗阻的表现，早期诊断的病人应该及时选择手术治疗。第二、女性病人可以是左侧附件炎所导致的，或者左侧卵巢囊肿，甚至查体的时候还会表现为局部包块。对于单纯的炎症，可以选择抗感染治疗的方法，对于占位性病变，必要时需要进一步选择手术治疗。第三、泌尿系统结石也会出现左侧下腹部疼痛，尤其是输尿管结石，在发作期可以表现为明显的绞痛，伴有恶心、呕吐、排尿带血，需要系统的进行治疗，预防感染，进行体外冲击波碎石，平时注意多饮水。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/17收听(12862)
"背部的左下侧有者人体的肋骨、背部的肌肉、筋膜等软组织分布在这个位置，一旦这个位置出现疼痛，首先就要从以上这几个结构来考虑，是否出现了病变或者损伤。肋骨如果出现疼痛，最常见的原因就是由于肋骨骨折导致，多数的肋骨骨折患者都有受到外伤的原因，有一些中老年人患有骨质疏松的，有可能会出现没有明显诱因的肋骨骨折。而背部筋膜肌肉的劳损，也有可能出现这个位置的疼痛症状，长时间保持固定姿态的人，或者经常受到寒冷、潮湿刺激的人，局部就有可能出现肌肉劳损，肌肉劳损患者会出现局部疼痛，会因为过度劳累而加重，休息后能够使疼痛缓解或者是消失。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/05收听(99101)
"左大腿下侧肌肉疼痛常见的临床原因主要包括：一、肌肉本身的因素，二、神经源性的因素，三、血管源性的因素。一、肌肉本身的因素，常见的原因包括劳损以及无菌性炎症。劳损主要见于过量的运动，如长跑、爬山或者是一些耐力的、体力的运动导致局部肌肉的劳损，而产生无菌性的炎症，以及乳酸的堆积，诱发肌肉的疼痛。无菌性的炎症比如受凉或者肌腱的发炎、肌腱韧带止点处具有的炎症也会导致局部的下侧肌肉的疼痛、酸胀不适。这两种大多与休息、局部的外用药物、理疗来治疗，大多数预后良好，呈自愈性；二、神经源性因素，常见的原因包括支配大腿下侧的肌肉神经受到了挤压或是刺激性病变，引发支配肌肉区的疼痛。如腰椎退变性疾病、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、椎间盘突出，大多见于中老年人，导致支配大腿肌肉的神经受压，产生肌肉的疼痛；三、血管源性的因素，包括动脉缺血性疾病以及下肢静脉的回流不畅引起来的疾病。下肢动脉缺血性主要包括闭塞性脉管炎、动脉粥样硬化性、节段性动脉狭窄以及其他疾病等等。由于肌肉对于缺血较为敏感，当左大腿下侧肌肉缺血后会引起严重的酸痛反应。还有一种就是静脉回流不畅性疾病，如静脉瓣膜功能不全、大静脉曲张等等也会引起长期的代谢产物不能够被代谢掉，而诱发肌肉的酸胀、疼痛。"
李宏│北京大学第一医院
2020/03/29收听(35288)
肚子左下侧疼痛常见于以下部位：1、左半结肠：降结肠、乙状结肠和直肠上段区域，如有... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/04/18播放(97843)
肚子左下侧疼痛常见于以下部位：
1、左半结肠：降结肠、乙状结肠和直肠上段区域，如有...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/04/18播放(97843)
"左小腹下侧疼痛常见的原因有以下几种：第一、直肠、乙状结肠炎症，主要是因为腹部受凉或者进食不洁饮食，导致直肠、乙状结肠出现急性炎症性病变，表现为左下腹疼痛，同时伴有大便次数增多、大便稀薄、腹胀，部分人会有发烧的表现；第二、溃疡性结肠炎，尤其是左半结肠溃疡性结肠炎，主要表现为黏液脓血便，反复发作、迁延不愈；第三、左半结肠的肿瘤性病变，常见的有乙状结肠癌、直肠癌等，会因为癌组织侵犯局部的黏膜、神经等组织，导致左下腹部疼痛，同时伴有便血、大便性状的改变以及消瘦等等。对于女性患者左下腹的疼痛还要考虑左侧附件炎症或肿瘤性病变，出现左下腹部的疼痛，最好是做相关的检查，常见的检查有结肠镜、大便常规的检查以及左下腹的超声检查，明确诊断之后可以采取相应的治疗措施。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/07/30收听(90723)
"腋窝下侧的疼痛一般是以下原因所造成的：1、腋窝的淋巴结肿大，包括良性的淋巴结肿大和恶性的淋巴结肿大。良性的淋巴结肿大一般是由于腋窝处的毛囊炎、腋窝的皮肤破损，以及急性乳腺炎和乳腺脓肿，使细菌侵入腋窝处的淋巴结引起滋养、繁殖，从而造成其肿大。恶性的淋巴结肿大一般是由于乳腺癌，通过淋巴管转移至腋窝处的淋巴结，引起其发生癌性的肿大；2、腋窝的纤维瘤或脂肪瘤，为良性的肿瘤，在其体积增大时压迫、刺激腋窝处皮肤的神经和组织的神经，从而会产生疼痛的症状；3、腋窝的副乳，腋窝的副乳一般在月经期和月经前均会发生刺痛的表现。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/04/07收听(57526)
"大腿下侧如果是前方疼痛，要考虑是股四头肌肌腱炎，在大腿下侧的前方主要是股四头肌肌腱与髌骨的附着处，如果经常进行剧烈的体育运动，会出现股四头肌腱的劳损，会引起髌上的局部疼痛。如果是大腿下侧的后方疼痛，要考虑是腘绳肌的劳损或腘绳肌的拉伤，它的疼痛部位常常是在腘窝处或腘窝以上，也就是大腿下方。如果是在大腿后方疼痛，还要考虑是梨状肌综合征，由于异常的梨状肌纤维束压迫到了坐骨神经，会引起坐骨神经性疼痛，可以表现为大腿的后方疼痛。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/25收听(62410)
"肋骨左下侧疼痛有多种原因：第一、胃炎，如果没有规律饮食，患上胃病会导致左肋骨下方疼痛。第二、胆囊结石，出现结石会造成堵塞，引起腹部的不舒适甚至是左肋骨的酸痛。第三、慢性胆囊炎，不但会引起腹胀、恶心、呕吐还会导致腹痛。第四、软肋骨炎，主要是与劳损、外伤有关系，如果长期使用手臂来进行持重劳动会导致症状更加严重，身体还会出现发热的症状。第五、肋骨的骨折，主要是受到了外力的撞击或者压迫，导致了局部的骨折引起的疼痛，还有可能会引起吐血和呼吸困难。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/07/19收听(88826)
"左下腹出现疼痛有可能是肠痉挛、泌尿系结石或者结肠癌等引起，肠痉挛引起疼痛一般是阵发性，中间可以缓解，主要原因是小肠受到外界刺激以后导致蠕动增加、蠕动不规律引起的疼痛，比如腹部受凉或者进食油腻食物以后可以引起。泌尿系结石也可以导致左下腹出现疼痛，特别是结石在输尿管内形成梗阻、嵌顿以后疼痛会非常明显，一般呈绞痛，同时会伴有恶心、呕吐等消化道症状，有时小便中也会有血，诊断主要依靠泌尿系超声，明确之后需要碎石治疗。乙状结肠肿瘤也可能导致左下腹疼痛，患者一般伴有消化道症状，比如大便变稀、次数增多或者大便带血等，肿瘤比较大在体表还能够触摸到包块，诊断需要腹部CT以及肠镜明确之后考虑肿瘤根治手术。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/08收听(61158)
患者左脸下侧疼痛常见原因如下：1、三叉神经痛：左脸下侧属于三叉神经下颌支的支配范... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/27播放(61052)
患者左脸下侧疼痛常见原因如下：
1、三叉神经痛：左脸下侧属于三叉神经下颌支的支配范...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/27播放(61052)
出现小腹左下侧疼痛，与以下几种情况有关：一、结肠炎，这种疾病会出现腹痛伴有腹泻等症状发生，建议服用左氧氟沙星治疗。二、尿路感染、尿道炎，也可能出现小腹疼痛症状，可以服用氟哌酸治疗。三、女性的某些妇科疾病，比如盆腔炎、左侧附件炎、左侧输卵管炎症囊肿、左侧卵巢炎症等，都可能会引发小腹左下侧疼痛发生，针对这类情况可以做妇科彩超检查，明确病因后，对症治疗。四、如果女性有性生活，月经超期没有来，此时出现小腹左下侧疼痛，考虑是否是宫外孕的可能，建议及时去医院做检查。五、女性如果在月经期出现小腹左下侧疼痛，有可能是生理性痛经的表现。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/08/28收听(63181)
"腹部的左下侧疼痛，见于下列情况：第一、单纯的结肠炎，出现疼痛，伴有腹胀。发作期还会出现恶心、呕吐，属于自身疫性疾病。尤其在青年患者人群发生较多。确诊后，应注意一般调理，合理膳食，不能暴饮暴食，必要时口服硫唑嘌呤及柳氮磺胺吡啶进行治疗，监测内环境指标的变化。第二、部分中老年病人，考虑是肠道的恶性肿瘤所导致，包括直肠恶性肿瘤及乙状结肠恶性肿瘤，在疼痛同时，伴有大便不成形，排便习惯的改变及规律的异常。"
2019/05/07收听(66592)
"腰左下侧疼可能有以下几种原因：第一、腰部肌肉的损伤，如果腰部肌肉出现了慢性的劳损，就可以出现下腰部肌肉处的疼痛，这时要进行相关的查体以及腰椎的检查，排除其他的疾病来进行诊断和治疗；第二、肌腱炎，如果腰部肌肉的止点出现了慢性的无菌性炎症，就可以出现左下腰部的疼痛，常有固定的压痛点，为肌肉的止点处，这时要进行相关的查体以及X线片、核磁的检查，来进行早期的诊断和治疗；第三、皮神经炎，皮神经炎也可以导致左下腰部皮神经支配区的疼痛，常为一个巴掌大小的疼痛，这时也要进行早期的查体来进行诊断。"
常克武│七台河市人民医院
2020/05/13收听(34226)
"右下腹疼痛由于腹腔内脏器功能性病变、器质性病变引发，根据疼痛时间、症状来分析判断以下几个原因：一、急性腹痛，伴发热，腹泻多为胃肠炎。二、伴转移性右下腹通，右下腹固定性压痛，多为急性阑尾炎，反复右下腹痛，持续隐痛不排除慢性阑尾炎，与饮食有关。三、女性月经中期急性腹痛，考虑卵巢滤泡破裂，有停经史，下腹部疼痛不排除宫外孕。四、恶心、排便、排气少，考虑便秘肠梗阻。五、血尿、间歇疼痛考虑肾结石。六、排便后不爽，黏液脓血便，便前腹痛，便后缓解，考虑慢性非特异性结肠炎。七、女性经前期加重、白带多，考虑慢性盆腔炎。八、如果持续性进行性加重的疼痛，请到当地医院就诊。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/07/30收听(71819)
"女性左下腹的疼痛需要考虑以下几种情况：第一、考虑消化道的疾病，乙状结肠位于左下腹，因此乙状结肠的疾病可以导致左下腹的疼痛，如炎症性的疾病，比方说细菌性痢疾，或者病毒感染导致的急性肠炎，或者溃疡性肠炎都可以表现为左下腹的疼痛。第二、需要考虑妇科的附件的疾病，如附件炎、附件肿瘤合并了蒂扭转，或者附件的异位妊娠破裂等等，都可以导致左下腹的疼痛。上述两方面的疾病都需要到专科进行相关的检查，消化道的疾病往往会伴有腹泻、大便带有黏液或者血性物质，可能会发热、恶心、呕吐等，妇科肿瘤性的疾病有可能会出现月经周期的变化或者阴道分泌物的变化。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/16收听(65675)
武汉协和医院 吴斌
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中日医院 高珊
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