治腰椎滑脱最好的方法_有来医生

申剑
副主任医师

北京医院

骨科

治腰椎滑脱最好的方法

2020-01-02 12:01播放 :

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视频内容

患者出现腰椎滑脱首先选择保守治疗，对于大部分早期或轻症的腰椎滑脱的患者，保守治疗是很有效的。要稳定腰椎，在急性期时可能会让患者带有支撑性的护腰，同时用消炎止疼的药物，或者做理疗，先减轻患者的症状，之后再加强腰背肌的锻炼。目的是为了稳定腰椎，延缓腰椎滑脱的发展。

腰椎滑脱较长的时间或者进行到一定严重的程度，腰部的疼痛或者下肢症状会持续加重。如果通过保守治疗没有很好的效果，可能需要通过手术治疗进行腰椎滑脱的恢复。具体是进行减压，解除腰椎滑脱对神经或者是脊髓的压迫，同时通过内固定、钢板、螺钉等进行腰椎滑脱的复位，让其恢复正常的生理的曲度和序列，以期达到彻底治疗的目的。

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"治疗腰椎滑脱最好的方法，当然是手术治疗。轻度的腰椎滑脱，比如Ⅰ度滑脱、Ⅱ度滑脱，是可以通过严格的保守治疗，而取得相对较好的效果的。但是对于腰椎滑脱这种病变，并没有完全纠正，而且腰椎滑脱的解剖学基础并没有去除，仍然会在日后适当的时候重新复发。所以，对于腰椎滑脱治疗最好的方法，就是从根本上去掉腰椎滑脱的致病原因。首选的方法当然就是手术治疗，手术治疗在直视下将滑脱的腰椎彻底复位，并且做牢靠的内固定，这种疾病就能够完全治愈，从此不再复发。"

语音时长01:17''

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"治疗腰椎滑脱最好的方法是手术治疗，因为腰椎滑脱就是腰椎序列的改变，是腰椎不稳定的状况，所以手术治疗才是最好的方法。手术能帮助稳定滑脱的状态，帮助恢复脊柱原有的序列，能够去除致压的状态，无论是韧带的致压，还是因为错位引起的致压，都能够缓解致压的症状。所以腰椎滑脱还是建议手术治疗，无论是真性滑脱，还是假性滑脱，都建议手术治疗。因为人体无论站立，还是坐位的时候，腰椎的负荷都很大，所以一旦有腰椎滑脱的情况，不进行治疗，甚至只是保守治疗，无法恢复腰椎本身序列的问题，也无法稳定腰椎，也就是腰椎处于一个不稳定的状态，所以今后会反复出现症状，甚至症状会越来越严重。"

语音时长01:34''

于栋│北京中医药大学第三附属医院

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腰椎滑脱能治好吗？

"腰椎滑脱的患者治疗方法包括保守治疗和手术治疗两大类。轻度的腰椎滑脱保守治疗的方法有卧床休息、口服消炎镇痛的药物或者活血化瘀的中药治疗，加强腰背肌的功能锻炼，比如蛙泳、小燕飞等等，辅助腰带或者支具保护；对于严重的腰椎滑脱患者，保守治疗只能减轻化学性刺激因素，没有办法彻底解决机械压迫和脊髓出现的问题，往往需要手术治疗才能取得较好的疗效。"

语音时长01:01''

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"腰椎滑脱的治疗可以分为保守治疗和手术治疗。一般症状比较轻的病人，特别是以腰痛为主的病人，首先推荐保守治疗。通过药物、理疗和适当的功能锻炼，来减轻病人腰部的疼痛症状。如果病人出现了腿痛和比较严重的腰痛，建议进行手术的治疗。手术治疗常规的来说，要进行神经的减压，然后进行滑脱腰椎的复位（就是打上钉子，用棒子把一个前后错位的腰椎复合到正常的位置）。椎间孔镜方法，用脊柱微创的方法在局麻下手术减压。对于腰椎滑脱病人来说，它可以明显地减轻症状，提高生活质量。关于腰椎滑脱的保守治疗是首先推荐的，对于大部分腰椎滑脱的病人来说，往往只是腰痛，没有腿痛，病人通过休息、服药，适当的理疗和功能锻炼，就可以减轻症状，不需要接受手术治疗。但是有少部分病人出现了比较严重的腰痛和腿部的症状，不能走路或者走不远，这种病人需要进行手术治疗。"

语音时长01:34''

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腰椎滑脱的锻炼方法

腰椎滑脱的患者在做了规范的治疗之后，可以采取如下的方式进行锻炼：1、在恢复的早期，建议以床上功能锻炼为主。常常推荐的有拱桥、燕飞、三点支撑、五点支撑等这些动作，具体的细节在网上都可以找到相关的教程以及视频。建议患者要根据自身的具体情况，采取不同的锻炼强度。2、在患者可以下床活动之后，建议首先练习平路慢走或者平路慢跑，活动不要过于激烈。3、在患者达到完全康复之后，建议练习反向的仰卧起坐。患者要求采取俯卧位，然后家属帮助压住下肢，上半身向上抬。通过这种反复的活动，能够充分的锻炼腰背部的肌肉。4、患者在此时还可以练中医的体操，推荐做八段锦或者五禽戏。另外，瑜伽对该类患者也是非常好的锻炼。

语音时长01:27''

方大正│济南市中西医结合医院

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腰椎滑脱的治疗方法

"其实并不是每一个有腰椎滑脱的患者都需要治疗。据我们统计，在拍片子证实有腰椎滑脱的患者中，仅有大约30%的患者会有症状，而相当一部分病人是没有症状的。对这些没有症状只是偶然，比如在体检中发现有腰椎滑脱，这样的一个病人不需要治疗的，平时只需要积极加强腰背肌锻炼，比如像练习五点支撑、小燕飞，这样可以增强腰椎的稳定性。并且要减少这种弯腰负重的重体力劳动，避免滑脱进一步加重，防止出现腰疼以及下肢疼痛麻木的症状就行了。可是随着时间的推移，腰椎逐渐老化，相当一部分病人也会出现顽固性的腰疼，包括下肢的疼痛和麻木，如果保守治疗不见好转，这时候就需要做手术了。"

语音时长01:14''

王逢贤│北京中医药大学东直门医院

2017/08/25收听(76481)

腰椎滑脱的治疗方法

"首先要评估腰椎滑脱的程度和滑脱的稳定性。对于一度以内的，腰椎稳定性比较好的滑脱，大多数病人通过非手术治疗可以得到缓解，甚至是治愈，临床治愈就是症状消失。但是对于二度及以上的患者甚至是峡部有裂隙的不稳定性的腰椎滑脱，通常是需要手术治疗的。手术的根本目的就是恢复脊柱的稳定性，消除由于稳定性不好所带来的神经的刺激、疼痛、畸形等。对于青少年的脊柱滑脱的年龄比较低的这种病人，要做定期的观察，了解近来的情况，再确定治疗的方法。"

语音时长01:14''

于栋│北京中医药大学第三附属医院

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腰椎滑脱的复位方法

"对于腰椎滑脱程度比较轻的患者，可以采用保守治疗进行关节矫正、手法运动的功能锻炼来使得椎体复位，也可以使用腰椎牵引，来使得滑脱的椎体复位，从而能够达到改善局部力学结构，恢复相应的脊柱对位情况，从而缓解疼痛。如果较为严重的腰椎滑脱，比如是因为峡部不连或峡部裂造成，要进行峡部裂处植骨，再进行峡部的螺钉内固定。也可以进行椎弓根螺钉内固定术，才可以将滑脱的椎体拉回原位。"

语音时长01:13''

黄恺│浙江省立同德医院

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腰椎滑脱的锻炼方法有哪些

对腰椎滑脱来说，我们一定要锻炼腰椎滑脱前方的和后方的两块肌肉，也就是腰椎滑脱以后，是后方的肌肉拉不住、前方的肌肉挡不住，而出现腰椎的滑脱，它的劳损、外伤所造成的肌肉两侧不平衡。怎么样来锻炼？有两种：第一、是滚床锻炼，怎么做？就是腿蜷起来，胳膊抱着腿，躺在床上，进行前后的滚床锻炼。这样就能达到腹肌、脊柱前方的肌肉锻炼，把后方的肌肉进行牵拉开，能让腰椎的滑脱向后移位。第二、是把后方的肌肉也要锻炼结实，才能稳定住整个脊柱滑脱的骨头位置。怎么样锻炼？经常用的方法是拱桥锻炼：平躺在床上，把臀部向上拱起，拱起的高度不用太高，只用轻轻的离开床面就可以，每一次要坚持10秒钟。滚床和拱桥的锻炼可以交替进行，一般的比例是4:1，或者是3:1，滚床做4个、拱桥做1个，来锻炼脊柱前方的肌肉和脊柱后方的肌肉。往往这两种方法对于大多数的腰椎滑脱病人，都能达到非常好的锻炼效果。当然，这种锻炼方法最重要针对的是腰曲过大的腰椎滑脱。有的病人的腰椎滑脱是腰曲变直，甚至是反弓的状态下，还是要做拱桥的锻炼和小燕飞的锻炼，达到的效果可能会更好一些。

语音时长01:54''

李志强│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区

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腰椎滑脱的治疗方法

"腰椎滑脱的治疗方法包括非手术治疗，对1度以内的滑脱大多数采用非手术治疗是有效的，包括非甾体类的消炎药、短期卧床休息、避免弯腰负重、剧烈运动、佩戴护腰、腰背部肌肉训练等等，经过6-8周的治疗，症状都会改善，对骨骼没有发育的青少年尤其适合，并不是所有的腰椎滑脱患者都需要手术，相当一部分滑脱患者并无症状，不需要治疗。手术治疗是针对腰椎滑脱伴有腰痛症状持续加重、反复发作的患者，而且非手术治疗无效这种情况。患者为青年或中年均可行手术治疗，伴有腰间盘突出，同时要做椎间盘的摘除，腰部手术治疗的方法包括峡部断裂的手术治疗、局部的植骨术，对峡部不连的患者实行局部植骨，同时采用螺钉内固定结合，促进局部的峡部的融合骨。腰椎滑脱的其他手术治疗包括：1、对马尾和神经根压迫的解除，探查峡部的纤维增生有无压迫或切除椎间盘减压。2、滑脱复位，切除其下椎间盘使复位更容易。3、融合，植骨融合或横突间指骨融合，有利于滑脱的手术治疗。"

语音时长02:02''

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