阑尾炎术后肠瘘怎么治疗

2020-08-04 19:13播放 :

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阑尾炎术后的肠瘘临床中并不少见,阑尾炎引起肠瘘是因为有很多阑尾炎病人就诊时已经出现阑尾的坏疽,坏疽可能已经波及到结肠,将阑尾切除以后这个部位变得很脆,无法进行修补。可能修补以后3-5天之后又会出现穿孔,则形成阑尾炎的肠瘘。阑尾炎的肠瘘症状一般不会很重,但是瘘口很难愈合。阑尾炎出现肠瘘之后治疗方法有两种:
1、如果患者的身体较好,瘘口也不大,正确通过禁食,营养支持的办法,使瘘口通过内科的办法使其愈合;
2、如果过3个月到半年之后,瘘口仍然无法长上,则只能通过外科手术解决。外科手术与肠道手术相同。通过肠道准备将肠道的粪便、细菌清除掉后,在腔镜下修补瘘部位,有时甚至需要切掉一部分结肠,把瘘口重新缝合后接口解决阑尾手术以后的肠瘘。

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肠瘘怎么治疗

肠瘘,首先应当控制感染,选用敏感的抗菌药物进行治疗,多选用第三代头孢菌素联合抗厌氧菌的药物,如头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦联合甲硝唑或者奥硝唑。同时,对于腹腔内的感染应当给予反复大量生理盐水冲洗至干净,并放置滴水双套管进行充分的负压冲洗引流。在治疗过程中还应当密切观察有无新的感染病灶形成,并及时的给予处理。在应用滴水双套管负压引流以后,可以将露出的肠液尽量的引至体外,待完整的瘘管形成以后,可以经过造影证实患者的一般情况,如果没有脓腔或者远处的肠段没有梗阻时,瘘管可以用医用粘合剂或者封堵剂堵住瘘口,控制肠液的外流,促进瘘管的愈合。如果是唇状瘘或者瘘口较大,流量较高,这种情况下可以用硅胶片进行内堵,起到机械性关闭瘘口的作用,可以保持肠道的连续性,控制肠液外流。在肠液引流良好的情况下,如果瘘口不十分的大,瘘口周围皮肤无糜烂,这种情况下还可以运用人工的肛门袋,既可以保护皮肤,也可以防止皮肤的糜烂,减少换药的次数,同时还能给予积极的营养支持。早期或者肠道未恢复时应当给予全肠外营养,如果较长时间,可以通过鼻肠管或者十二指肠营养管或者空肠造瘘管等放置于正常的肠管内,这种情况下可以给予肠内养应用,这是最好的一种营养支持方式。对于部分的患者还可以考虑给予手术治疗。

语音时长01:51''

金鑫枣庄市中医医院

2018/05/22收听(37990)

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