郑州大学第三附属医院
儿童康复科
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一般需要一岁以上才可以诊断脑瘫，如果在临床上六个月以上婴儿具备以下四个特点也可以诊断脑瘫：
1、出现持续中枢运动障碍；
2、伴有运动姿势发育异常；
3、出现反射异常；
4、出现肌张力和肌力异常；同时要结合影像学检查，以及高危因素进行评价，部分情况可以确诊为脑瘫。
但是如果等到一岁以后再去诊断脑瘫，常会延误治疗最佳时机，患儿可能会失去治疗机会。所以一旦出现上述症状，要及时尽早找专科医生进行专业评估，以便做出正确诊断以及治疗。
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发现脑瘫主要依据患者的临床症状，脑瘫的临床特点是运动障碍，常伴有智能发育障碍和癫痫发作，临床症状多从婴幼儿期开始，病情轻重不一，最严重的在出生几天就可以出现症状，多表现为肌肉强直、角弓反张、吃奶困难。多数患儿在出生数月后，被家人试图扶起时发现表现为不同程度的瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进，病理征阳性，患儿常有视力障碍，如斜视、弱视、视野缺损、听力障碍以及认知行为异常等。如果患儿出现以上症状，需尽早就医，以明确诊断。
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/14收听(18625)
"刚出生的婴儿脑瘫症状并不典型，仔细观察发现宝宝感觉比较差，对声音不敏感，不注意看人，眼睛不追物。有时宝宝会过分的安静，哭声小，或持续哭闹、烦躁、易激惹。脑瘫的孩子哺乳困难，吃奶出现吞咽困难、呛奶、吸吮无力，有时会出现全身松软，颈不能竖直的无力状态。有时又是全身发硬，好打挺，还有头背屈，头偏向一侧。脑瘫的孩子常常有拇指内收，手紧握拳，上肢内收、内旋的状态。宝宝容易出现易惊、尖叫、烦躁不安和惊厥。出现以上情况需要到医院就诊，做头CT即可明确诊断。"
刘春玲│首都医科大学宣武医院
2020/08/10收听(40348)
脑瘫的运动障碍症状在儿童发育过程中表现得很早，一般脑瘫患儿在18个月左右会出现运动发育延迟，或... 张泷│海南省人民医院 2021/04/30播放(50860)
脑瘫的运动障碍症状在儿童发育过程中表现得很早，一般脑瘫患儿在18个月左右会出现运动发育延迟，或...
张泷│海南省人民医院
2021/04/30播放(50860)
"小儿脑性瘫痪，俗称“脑瘫”，是指孩子从出生后一个月内脑发育尚未成熟的阶段，由于非进行性的脑损伤所导致的以姿势及运动功能障碍为主的综合征。由于新生儿时期孩子出现的症状比较细微，家长很难察觉，一般要到孩子三个月左右出现发育的落后，家长才会发现孩子的不同。孩子表现为：三个月时，身体没有劲、发软，自发的运动很少，反应迟钝、头围较小、不会笑、经常的手握拳头、不能伸手抓物等。如果孩子出现以上的症状或者明显的发育落后，需要尽快带孩子到医院就诊，确诊后对症治疗。"
王明慧│哈尔滨市传染病医院
2018/12/13收听(36092)
"自闭症36个月以后就能够发现，但是现在强调的是对于低年龄轻型和不典型病例的诊断问题有一定困难，所谓早期诊断意味着在两岁以下的诊断，对于六个月龄到两岁的婴幼儿，以下特征可作为早期发现的警示：一、六个月龄后不能被逗乐，不能发出大声的笑声，眼睛很少注视人。二、10个月龄左右对自己的名字没反应，但听力正常。三、12个月龄对于语言指令没有反应，没有咿哑学语这个阶段，没有动作手势的语言，不能进行目光跟随，对于动作的模仿不感兴趣。四、16个月龄不说任何词汇，对语言反应少，不理睬别人说话。五、18个月龄不能用手指指物，或者用眼睛追随他人手指的方向，没有显示给予正常的对答行为。六、24个月龄没有自发的双语、短语。七、任何年龄出现语言功能倒退和社会能力倒退的，都初步怀疑是自闭症的可能。早期诊断有几个重要影响因素，这样的患儿多数不存在外貌的异常，相反相当数量的自闭症孩子外貌姣好，众多家庭存在着孩子大一些就会好的观点。自闭症不良预后、现状不仅让家长心存恐惧，也让专业人员在患儿年龄小，症状尚不典型之际，不愿意和不能够做出自闭症的诊断。早期诊断与大年龄诊断不同在于对一个小婴幼儿往往不是去看患儿有什么行为，例如有刻板行为、自言自语等，而是应该去看这个婴儿没有什么行为。指出主要是在家庭和儿童的保健门诊中，对于1-2岁的儿童如果出现四不的现象，比如不看、不应、不指、不说，或具体缺乏与人的目光对视，叫之不应，不主动和被动的指令别人去认人和物，不会发音对话，就应该注意有无自闭症的可能。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/11/13收听(21642)
"先天性心脏病在出生后就能够发现，一般出生后的婴儿会在1个月之内进行全面体检，体检的时候可以通过听诊器听到心脏的杂音，这时带孩子做心脏彩超及关于心脏方面的评估，就会发现是否有先天性心脏病。先天性心脏病一般分为房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭以及复杂的先心病，如法洛氏四联症、大动脉转位、肺静脉异位引流等等，都属于先天性心脏病。通过心脏彩超可以全面评估类型、缺损和畸形的大小，制定下一步的治疗方案。一般先天性心脏病需要通过外科手术来进行畸形矫治，达到患者康复的目的。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/24收听(58543)
临床上诊断脑瘫需要一定条件，四个必备条件如下：1、有持续存在的中枢性运动障碍；<... 高超│河南省儿童医院 2019/04/15播放(97848)
临床上诊断脑瘫需要一定条件，四个必备条件如下：
1、有持续存在的中枢性运动障碍；<...
高超│河南省儿童医院
2019/04/15播放(97848)
小儿脑瘫确诊的时候，通常是1岁以后，但是多大能看出来，需要一方面根据小孩临床表现，还有高危因素... 李文霞│河南省儿童医院 2019/04/22播放(87676)
小儿脑瘫确诊的时候，通常是1岁以后，但是多大能看出来，需要一方面根据小孩临床表现，还有高危因素...
李文霞│河南省儿童医院
2019/04/22播放(87676)
"脑瘫是一种比较严重的运动发育障碍性疾病，出现脑瘫需要及时的进行治疗，但是脑瘫的确诊一般需要在一岁左右才可以诊断。现在为了避免脑瘫诊断的扩大化，一般情况下一岁以内的孩子并不能直接诊断为脑瘫，但是这并不代表一岁以内的孩子没有症状。如果以后发展成为脑瘫，在一岁以内可以出现一些表现，例如有运动发育落后的情况、肌张力异常，而且有可能会存在姿势方面的异常，有可能会有比较明显的其他方面的发育落后，例如出牙延迟、构音障碍等等。脑瘫的确诊需要在一岁左右才可以，但是一岁之前会有一定的症状，只不过这样的症状并不能直接诊断为脑瘫，因为脑瘫的孩子即使在一岁以内有症状，也有可能会因为一些正常的表现，或者有轻度的运动发育落后，经过积极的治疗之后，可以达到正常孩子的水平，就达不到脑瘫的诊断标准，所以诊断脑瘫还是需要慎重。"
张勤良│临沂市人民医院
2019/02/28收听(82966)
小儿脑瘫随年龄增长临床症状不断变化，需家长不断观察方可发现。若存在孕期用药、宫内缺氧、宫内出血... 赵阳│上海交通大学医学院附属新华医院 2018/07/18播放(83299)
小儿脑瘫随年龄增长临床症状不断变化，需家长不断观察方可发现。若存在孕期用药、宫内缺氧、宫内出血...
赵阳│上海交通大学医学院附属新华医院
2018/07/18播放(83299)
脑瘫孩子通常在出生1个月左右开始出现吐舌头现象，但出现吐舌头不能证明是脑瘫，或是证明有脑瘫倾向... 张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院 2021/05/06播放(54238)
脑瘫孩子通常在出生1个月左右开始出现吐舌头现象，但出现吐舌头不能证明是脑瘫，或是证明有脑瘫倾向...
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/06播放(54238)
发生脑瘫的孩子，最早可在1个月左右表现为吐舌头。但吐舌头不是脑瘫的独立表现，不要因孩子吐舌头就... 赵红洋│济南市中心医院 2021/09/15播放(59797)
发生脑瘫的孩子，最早可在1个月左右表现为吐舌头。但吐舌头不是脑瘫的独立表现，不要因孩子吐舌头就...
赵红洋│济南市中心医院
2021/09/15播放(59797)
婴儿的脑瘫一般可以通过量表的分析检查发现，少则几天多则半年便能够发现。如果存在运... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/04/27播放(65353)
婴儿的脑瘫一般可以通过量表的分析检查发现，少则几天多则半年便能够发现。
如果存在运...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/04/27播放(65353)
"这个问题和孩子的症状的轻重是有关系的，如果这个症状比较重就会早一些发现，实际上在42天体检的时候有经验医生就会发现问题。如果说轻一点的会晚一些，可能两、三个月才可能会发现异常的体征，还有姿势。脑瘫在早期就是小婴儿期可能会有这些症状，比如说有角弓反张的症状，孩子喜欢在侧卧位的时候，头、腿就像一个弓一样，这样反着，姿势是反弓的这种姿势。还有在换尿布这个时候，在需要抬动他的腿就会发觉肢体有一些过硬这种感觉，或者是过于软像面条一样，这都是不正常的症状，都应该提醒家长重视和注意。在42天体检的时候要跟医生去汇报一下孩子的症状，如果在新生儿期还没满月，就发现了有这些症状。如果孩子的这些症状没有进行性的加重，也可以不必非要在月子里马上去看医生。如果观察几天还是有进行性的这种加重，还是要去看急诊。因为脑瘫是非进行性的病变，也就是说如果是脑瘫，早这半个月看和晚这半个月看都没有太大的区别。 "
刘莉│首都医科大学附属北京儿童医院
2020/03/18收听(77574)
"一般情况下脑瘫的早期表现，大概在生后6个月左右才可以逐渐显现，对脑瘫的诊断相对比较慎重，大部分孩子能在1-1.5岁左右诊断脑瘫。脑瘫的确诊需要一定时间，建议从孕40周开始给孩子做定期神经测评，神经测评会从多个方面来评估孩子的神经发育情况，比如大运动、精细运动、语言、社交、适应能力等评估孩子的发育情况，综合后可以去确认孩子有没有脑瘫。一般情况下脑瘫的早期表现，大概在生后6个月左右才可以逐渐显现。如果是特别严重的孩子，可能很小的时候会有明显肌张力增高，预后很差。大部分孩子可能在生后6个月开始逐渐出现脑瘫相关的表现，比如大运动发育落后等，一般一岁左右可以比较确认孩子有比较明显的脑瘫。早产儿本身因为生长发育不健全，所以本身是脑瘫儿的高危人群。除此之外，早产儿可能在出生过程中会有些缺氧的过程，出生之后往往又会因为各种疾病，比如感染性疾病、黄疸或各种相关问题的影响，对孩子神经发育造成影响。对脑瘫的诊断相对比较慎重，大部分孩子能在1-1.5岁左右诊断脑瘫。当然，在之前就可以做积极的跟进，尽早做定期的监测，争取早发现问题早管早干预。早产儿的器官系统发育不是很成熟，所以在护理方面主要是注意喂养，同时要注意预防感染。在饮食方面建议母乳喂养，母乳喂养能够提高宝宝的抵抗力，有利于宝宝的生长发育。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/05/12收听(41499)
"早产儿脑瘫，是指受胎到新生儿或婴儿期发病的，非进行性的脑损伤所致的综合征。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常有不同程度的智能障碍、视觉、听觉、语言、行为、情感、心理等障碍。早产儿多久能发现脑瘫？第一、最早在1个月的时候就可以见到。主要表现为身体发软及自发运动减少，这是肌张力低下的症状。如果持续4个月以上则可以诊断为重症脑损伤，智力低下和肌肉系统疾病。第二、可以表现为不笑。如果2个月不能微笑，4个月不能大声笑，可诊断为智力低下。第三、身体扭转。3-4个月的婴儿身体扭转，往往提示锥体外系损伤。第四、斜视。3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时，可以提示有脑损伤的情况存在。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/08/21收听(71233)
临床将少于37周出生的婴儿称为早产儿，约75%的早产儿均可能为脑瘫患儿。遵循小儿发育的规律，可... 李云林│首都儿科研究所附属儿童医院 2018/07/09播放(60404)
临床将少于37周出生的婴儿称为早产儿，约75%的早产儿均可能为脑瘫患儿。遵循小儿发育的规律，可...
李云林│首都儿科研究所附属儿童医院
2018/07/09播放(60404)
"小孩在青春期前后就会知道是否有狐臭，狐臭在青春期前后出现，因为此时激素水平影响。如果有狐臭，建议最好是避免进食具有辛辣刺激性气味的食物，比如洋葱、大蒜、韭菜、葱等。同时，一定要避免局部潮湿、多汗，勤冲澡，穿透气性好的衣物，保持腋下清洁、干爽。症状较重者可以去正规医院手术切除臭汗腺，行美容激光、电离子治疗。对于症状较轻者，注意避免局部多汗即可。狐臭多具有遗传倾向，对健康没有影响，不用太担心。"
周杨│辽宁省朝阳市中心医院
2019/07/09收听(16066)
"呆小病又称先天性甲状腺功能减低症，症状出现的早晚及轻重程度与残留甲状腺组织的多少及甲状腺功能低下的程度有关。先天性无甲状腺或酶缺陷的患儿，在婴儿早期即可出现症状。甲状腺发育不良者常在生后3-6个月时出现症状，偶有数年之后才出现症状的，其主要特点有三个：智能落后、生长发育迟缓、生理功能低下。新生儿期患儿常为过期产，前、后囟大，胎便排出延迟，生后常有腹胀、便秘、脐疝，易被误诊为先天性巨结肠。多数先天性甲状腺功能减低症的患儿常在出生半年以后出现典型的症状，包括特殊面容和体态。神经系统症状比如智能发育低下，表情呆板、淡漠，神经反射迟钝，运动发育障碍；生理功能低下表现为精神差、安静少动、对周围事物反应少、嗜睡、纳差、声音低哑等。"
李艳梅│沈阳市红十字会医院
2018/10/14收听(31498)
脑瘫是围产期非进行性脑损伤造成的神经发育障碍性疾病，婴儿期表现为运动发育落后，尤其是大运动发育... 杨光│中国人民解放军总医院 2021/04/02播放(80224)
脑瘫是围产期非进行性脑损伤造成的神经发育障碍性疾病，婴儿期表现为运动发育落后，尤其是大运动发育...
杨光│中国人民解放军总医院
2021/04/02播放(80224)
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