中南大学湘雅三医院
胃肠外科
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胃食管反流性疾病发病的原因较多，胃酸分泌是引起胃食管反流性疾病最主要的因素之一。临床上通常运用抑制胃酸分泌的药物来治疗胃食管反流性疾病，常规应用的药物主要包括H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂。这两类药物相比之下，常规推荐质子泵抑制剂，因为其抑酸效果要优于H2受体阻滞剂，常用的质子泵抑制剂主要包括奥美拉唑、雷贝拉唑等药物。
近两年有一类新的抑酸药物也上市，是P-CAB，也叫钾离子竞争性的酸阻滞剂，这类药物的抑酸效果要更加优于前两种抑酸药物，也给临床上治疗胃食管反流提供更多的选择。根据患者的主要的症状和并发症，还会综合考虑应用胃黏膜保护剂以及促胃肠动力的药物，来综合地治疗胃食管反流性疾病。
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胃食管反流通常指胃酸反流入食管，造成食管黏膜损害，轻的引起反流性食管炎，严重的造成食管溃疡、食... 李英男│中国人民解放军总医院 2020/02/27播放(64403)
胃食管反流通常指胃酸反流入食管，造成食管黏膜损害，轻的引起反流性食管炎，严重的造成食管溃疡、食...
李英男│中国人民解放军总医院
2020/02/27播放(64403)
"胃食管反流主要口服抑制胃酸、保护胃黏膜的药物，但是由于引起胃食管反流的原因不同，其治疗的方法也有所不同。胃酸分泌过多是胃食管反流病最常见的原因，由于饮食不当或者药物因素导致胃酸分泌较多。含有胃酸的食物通过胃内的压力进入食管，导致胃食管反流。应该注意尽量少吃促进胃酸分泌的食物，如红薯、米粥等。同时给予抑制胃酸药物，如奥美拉唑、兰索拉唑等，保护胃黏膜药物，如胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等。胃动力不足的时候，由于胃内的食物在胃酸的消化下成为食物乳糜。但是由于胃动力不足，导致食物乳糜不能顺利的进入十二指肠。由于胃内的压力进入食管，出现胃食管反流。首先，应该改善胃动力，可用的药物如多潘立酮、莫沙必利等。其次，再给予抑制胃酸、保护胃黏膜治疗。最后，食管下括约肌松弛的时候胃内的食物乳糜在为蠕动的时候会反流到食管，形成胃食管反流。在治疗时需要进一步手术改善食管下括约肌的紧张度，对症治疗时可以给予抑制胃酸、保护胃黏膜药物。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/26收听(88905)
胃食管反流的药物治疗包括：1、质子泵抑制剂：具有强而快速的抑制胃酸作用；...
胃食管反流的药物治疗包括：
1、质子泵抑制剂：具有强而快速的抑制胃酸作用；
王驰│北京大学第一医院
2018/03/22播放(60706)
胃食管反流的药物治疗，主要是抑酸药物、促动力药、胃黏膜保护剂等，具体如下：1、抑... 刘晓│北京医院 2021/06/04播放(75518)
胃食管反流的药物治疗，主要是抑酸药物、促动力药、胃黏膜保护剂等，具体如下：
1、抑...
刘晓│北京医院
2021/06/04播放(75518)
胃食管反流病常用药主要包括三大类：1、抑制胃酸药，如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑... 牟方宏│航天中心医院 2017/12/08播放(86149)
胃食管反流病常用药主要包括三大类：
1、抑制胃酸药，如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑...
牟方宏│航天中心医院
2017/12/08播放(86149)
"胃食管反流可以使用多潘立酮、胃膜素、雷尼替丁、兰索拉唑等药物治疗，多潘立酮是胃部疾病中常见的一种药物，主要的作用是促进肠胃蠕动，帮助胃内食物尽快排空，还可以抑制胃酸反流对胃黏膜造成的侵犯。胃膜素属于胃黏膜保护剂，在进入消化系统后有非常强的黏附作用，能够在消化系统上形成保护膜，避免胃酸对胃黏膜造成刺激，同时能促进胃黏膜、食管黏膜的康复。雷尼替丁具有抗酸的作用，能够与胃内的胃酸综合，可以改善胃痛、反酸、烧心等症状。兰索拉唑属于质子泵抑制剂之类的药物，主要破坏胃黏膜上的质子泵，阻断胃酸分泌的步骤，胃酸分泌减少后，胃食管反流症状可以减轻。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/06收听(52530)
"胃食管反流吃什么药：一、H2受体阻滞剂。H2受体阻滞剂是目前临床治疗胃食管反流的主要药物。此类药物与组胺竞争胃壁细胞上H2受体，并与之结合，抑制组胺刺激壁细胞的泌酸作用，减少胃酸分泌，从而降低反流液对食管黏膜的损害作用。二、质子泵抑制剂。通过非竞争性不可逆的对抗作用，抑制胃壁细胞内的质子泵，产生较H2受体阻滞剂更强、更持久的抑酸效应。三、促胃动力药。食管反流是一种动力障碍性疾病，常存在食管、胃运动功能障碍，促动力药物治疗对腹胀、嗳气有所缓解。四、黏膜保护剂。硫糖铝作为一种局部作用制剂，应用比较广泛。"
杨丽丽│锦州市中医医院
2018/10/25收听(38234)
"胃食管反流，可以服用雷贝拉唑钠肠溶胶囊、枸橼酸铋钾颗粒、枸橼酸莫沙必利分散片、丁溴东莨菪碱胶囊等类型药物进行用药治疗。雷贝拉唑钠肠溶胶囊配合枸橼酸铋钾颗粒进行联合用药，可以在上消化道组织形成保护层，抑制泌酸腺分泌功能，减少胃酸液对损伤组织刺激影响。枸橼酸莫沙必利分散片作为促肠胃动力药物，其可以通过刺激胃肠道植物神经组织，增强消化道排空功能，预防胃酸液反流的症状出现。丁溴东莨菪碱胶囊则属于抗胆碱能药剂，其可以有效缓解病症引起的胸腔、胃部、腹部等部位疼痛症状。建议可以到医院接受进一步详细检查，确诊具体病因后，再进行对症治疗。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/03/13收听(34631)
"胃食管反流需要吃一些促进胃肠蠕动的药，比如说吗丁啉、伊托比利；再吃一些抑制胃酸的药，如奥美拉唑、法莫替丁和雷贝拉唑都可以。晚上或者吃饭以后尽量不要平卧，尽量两个小时以后再睡觉休息，这样可以减少胃肠反流。睡觉的时候要稍微枕高一些，这样减少胃肠反流的情况，减少刺激咽喉部引起的咳嗽。"
张磊│临邑县人民医院
2017/11/20收听(18290)
"胃食管反流病由于幽门括约肌松弛，使胃酸反流到食管当中，引起胸口闷憋、疼痛，甚至打嗝，会出现胸口打不开、喉咙红肿、吞咽疼痛、大便稀溏。可口服雷贝拉唑、伊托必利或维生素B6等。胃食管反流较难恢复，易反复，饮食不要吃过饱、晚上少吃、少喝水，因为胃酸在上面，喝水后会出现胃液平面升高，导致反流。口服药物需抑制胃酸，保护胃黏膜，可用奥美拉唑、雷贝拉唑、西咪替丁、胶体果胶铋，必要时用中药调理，效果不错。坚持治疗后，需复查胃镜。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/05/18收听(74017)
"胃食管反流病是由于胃内容物反流到食管乃至咽喉、气道引起的一系列症状和并发症，胃内容物反流是造成胃食管反流病的主要原因，胃内容物最主要的成分是胃酸，胃酸具有很强的腐蚀性和刺激性，所以胃食管反流的治疗集中点在于抑酸，药物应用包括以下几个方面：1、抑酸药物包括奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等等各种以拉唑结尾的药物，除了拉唑的药以外，还有雷尼替丁、法莫替丁等为代表的比较老的抑酸药。2、胃黏膜保护剂，对胃酸进行中和，对胃肠道黏膜进行保护。3、促动力药，通过促动力药可以增强食管和胃的排空功能，增强食管括约肌的压力，从而达到进一步治疗胃食管反流的目的。药物治疗有一定的规范，根据胃食管反流病的初步治疗的要求，初期治疗观察1-2个月，药物治疗1-2个月之后观察疗效，看患者对药物的反应是否完全，如果患者的反应比较完全，可以考虑逐渐减药和停药，如果患者减药和停药以后容易复发，可以考虑维持治疗和按需治疗，如果患者的药物治疗效果不好或者长时间不能停药，可以考虑手术治疗。"
胡志伟│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/19收听(74092)
"胃食管反流症状患者，通常给予三类药物综合治疗，具体如下：1、抑制胃酸分泌的药物：经常给予质子泵抑制剂或者H2受体拮抗剂，质子泵抑制剂常用奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑或埃索美拉唑。质子泵抑制剂抑酸作用强于H2受体拮抗剂，但是不能控制夜间酸的暴露。所以部分患者，要选择H2受体拮抗剂，该药可以对夜间酸突破的控制，效果更优于质子泵抑制剂。2、促进胃动力药：比如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。3、胃黏膜保护剂：如铝碳酸镁、硫糖铝、果胶铋。除了药物治疗以外，日常生活中要注意，进餐不要太饱，尽量地控制体重，减少便秘，咳嗽以及穿紧身衣等诱发因素。饮食上要避免高脂肪，避免巧克力、浓茶、咖啡等。同时要戒烟，戒酒，促进病情的恢复。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/23收听(31627)
治疗胃食管反流病导致的咳嗽可进行制酸，促进胃的排空，减少胃内容物向食道反流，或使用理气、和胃、... 刘凤斌│广州中医药大学第一附属医院 2018/03/13播放(88763)
治疗胃食管反流病导致的咳嗽可进行制酸，促进胃的排空，减少胃内容物向食道反流，或使用理气、和胃、...
刘凤斌│广州中医药大学第一附属医院
2018/03/13播放(88763)
"胃食管反流病最常见的症状就是反酸和烧心，有一部分患者还会存在上腹痛或者上腹不适感，也有一部分人群会存在腹胀、恶心、呕吐等。所以患者可以先用一些常规的药物对症治疗，治疗的原则为抑制胃酸分泌加黏膜保护剂加增加胃动力的药物。抑制胃酸分泌药物常用的有H2受体阻滞剂，比如法莫替丁、西米替丁或者是雷尼替丁，质子泵抑制剂也是非常常用的抑制胃酸分泌药物，比如奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等等。黏膜保护剂常用的有磷酸铝凝胶、替普瑞酮胶囊、铝碳酸镁片等等，另外增加胃动力的药还有多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等等。"
张远臣│北部战区总医院
2019/08/27收听(92508)
"胃食管反流的主要原因是食道的蠕动功能向下清理能力下降。第二个最主要的原因，胃跟食道交接的地方叫食管下段括约肌，它的松弛导致胃酸或者胆汁或者十二指肠里面的内容物反流到食管导致胃食管反流。如果反流得厉害，到咽喉部，就可能会出现咳嗽，这就是食管反流病导致的食管外表现，导致的咽炎，或者肺的肺炎咳嗽等等。因此要服用一些抑酸的药，比如奥美拉唑、雷贝拉唑或者潘托拉唑等。还有一些增加胃蠕动功能的动力药包括依托比利、莫沙比利、吗丁啉等等。还有一些综合胆酸的达喜等等，可以通过治胃来治咳嗽。"
李达周│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/01/26收听(86304)
"胃食管反流病的药物治疗包括中药治疗和西药治疗。中药治疗方面，目前市面上缺乏比较确切的、疗效可以肯定的中成药，所以可以选择有经验的临床医生，采用中药汤剂的辨证论治进行。而西药治疗方面包括了抑酸治疗、促动力药物治疗和黏膜保护剂等，首选的是PPI制剂，也是常说的某某拉唑。\r"
张厂│北京中医药大学东方医院
2017/06/30收听(56851)
"胃食管反流病是指胃跟十二指肠内容物反流到食管，所引起的症状及相应的疾病，胃食管反流病的治疗主要包括两类药物：一、促动药，能够促进食管的廓清运动，以及胃正常的排空运动，从而阻止胃跟十二指肠反流物到食道。促动力药往往包括多潘立酮、莫沙必利等。二、抑酸药，因为胃酸可以刺激食管的黏膜，导致黏膜的受损，轻度的可以引起红斑，重度的甚至可以引起糜烂和溃疡。积极的抑酸治疗不仅能改善症状，还能促进炎症的消退。常用的抑酸药包括质子泵抑制剂，其主要是奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。对轻度的患者也可以用H2受体拮抗剂，比如法莫替丁、雷尼替丁等。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/28收听(31937)
"胃食管反流病的药物治疗，可以应用抑酸剂，如质子泵抑制剂埃索美拉唑，或者钾离子竞争性酸阻滞剂伏诺拉生，是治疗胃食管反流病的首选药物，单剂量治疗无效，可以改为双倍剂量。一种抑酸药无效，可以尝试换用另外一种，疗程为4-8周。质子泵抑制剂和竞争性酸阻滞剂停药后症状复发，或者重度食管炎的患者，需要长期维持治疗。另外还要给予促进胃动力药，如多潘立酮、莫沙必利，以及胃黏膜保护药，如铝碳酸镁、硫糖铝、胶体果胶铋等。在药物治疗的同时，要给予生活方式的调整。患者睡前三小时不要进食，白天进食后也不要立即卧床，睡觉时抬高床头，避免吸烟、饮酒，以及饮用浓茶、咖啡等，要控制体重。另外，要避免使用降低食管下括约肌压力以及延缓胃排空的药物。"
2021/08/29收听(58826)
"假如患者有上腹部不适、反酸、烧心、恶心、呕吐、打嗝、腹胀这些症状的情况下，可以服用拉唑类的药物，比如奥美拉唑、雷贝拉唑。还可以服用促进胃动力的药，比如莫沙必利、吗丁啉、一起服用。吃药是一方面，饮食调理是最关键的，一定不能吃辛辣、生冷食物，不然药物就白吃了。平时一定要吃点蔬菜、水果，一日三餐要规律饮食，不要吃太油腻的食物，一定要多喝点水。晚上吃完饭之后，可以适当的出去溜达溜达，这都有助于促进蠕动消化。一般按时吃药、饮食注意，这些症状都会慢慢缓解。"
李娟│延边大学医学院附属医院
2018/03/29收听(63389)
"胃食管反流病可以使用奥美拉唑、莫沙必利、磷酸铝凝胶等药物治疗。胃食管反流与胃酸分泌过多有直接关系，在使用药物上需要使用抑制胃酸分泌的药物。奥美拉唑能够有效抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜造成的侵犯，能够改善胃食管反流病。部分人是由于胃内食物排空受到限制而引起的胃酸反应，在治疗上还应当辅助促胃动力药物，比如莫沙必利。这种药物能够释放乙酰胆碱，增强肠胃的动力，帮助病人食物尽快排空。由于胃酸反流会对胃食管造成一定的侵蚀而引起食管疼痛，所以在药物上还应当使用促进消化道黏膜恢复的药物治疗，比如磷酸铝凝胶。这种药物能够保护消化道黏膜的溃疡面，促进溃疡面的恢复。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/02/08收听(76488)
北医三院 王雪梅
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