如果患者有精索静脉曲张，目前有以下手术方式：

1、传统开放性手术方式：常见的是左侧精索静脉曲张，在左侧腹股沟取大约3-5cm切口，将腹膜翻开后找到精索静脉，再予以结扎。上述手术比较传统、经典，缺点是手术切口较大，所以患者可能比较疼痛，且术后恢复较慢。肥胖的精索静脉曲张患者手术时切口要求较高，手术比较有难度；

2、腹腔镜手术：目前使用范围较广，使用腹腔镜进行精索静脉曲张结扎的优点是创伤小，寻找精索静脉比较简单、准确，且患者术后恢复也快。如果患者左右侧均发生精索静脉曲张，进行腹部手术时可将左右两侧问题一起解决；

3、纤维镜手术：如果局部阴囊内精索的静脉曲张比较重，可以进行显微镜手术，在阴囊处开口，将阴囊内曲张的精索静脉全部切除。这种手术的好处是患者术后阴囊疼痛症状恢复快，但对手术的要求较高，术后容易出现阴囊血肿。

上述几种手术方式精索静脉曲张患者均可进行选择，需要根据患者的具体情况、症状，以及手术医生、医院对于手术方式的熟练度，进行综合考虑。