前列腺癌睾丸切除原因

樊继全
副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

肿瘤中心

前列腺癌睾丸切除原因

2021-05-12 18:02播放 :

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视频内容

前列腺癌切除睾丸主要原因为前列腺癌为较特殊癌种，该癌种生长高度依赖雄激素，男性体内雄激素95%通过睾丸产生，5%通过肾上腺产生，少量雄激素是通过前列腺癌细胞产生。所以治疗前列腺癌时，去除雄激素为重要手段，而切除睾丸意味着去除95%以上体内雄激素。

随着药物发展，目前对前列腺癌治疗中切除睾丸并不做首选，因为有较好药物可彻底在不切除睾丸情况下，清除体内雄激素，从而抑制前列腺癌细胞生长。目前促黄体生成素释放激素类似物(LHRHa)类如戈舍瑞林、亮丙瑞林、拮抗剂类如地加瑞克等药物，均可在不切除睾丸情况下，彻底抑制体内雄激素。

前列腺癌睾丸切除的原因

"前列腺癌患者做睾丸切除的原因，是因为前列腺癌对雄激素去除具有很好的反应性，这是1941年Huggins和Hodges发现手术切除双侧睾丸，可以延缓转移性前列腺癌的进展，从而奠定了前列腺癌雄激素剥夺治疗的基础。任何去除雄激素或者抑制雄激素活性的治疗方法，统称为雄激素剥夺疗法，也称为前列腺癌的内分泌治疗。双侧睾丸切除术是一种简单、成本低、不良反应小的手术方式，可以通过局部或者全身麻醉来完成。手术以后血清睾酮水平快速下降，通常在12小时内患者的睾酮可以达到去势水平。当患者病情需要尽快降低睾酮的时候，或者当药物去势，在经济和患者依从性方面存在困难时，双侧睾丸切除术是合适的选择。不过目前有药物去势的方法，与其相比，手术去势可能会给患者带来负面的身心影响。因此，目前选择睾丸切除术治疗前列腺癌的患者，已经越来越少。"

语音时长01:39''

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/04/21收听(14219)

01:51

前列腺癌睾丸切除的利弊

睾丸切除可以作为前列腺癌内分泌治疗的一个方法，现在可能有些偏远的地方，下级医院还在做。睾丸切除...

王晓明│深圳大学附属华南医院

2018/11/13播放(95741)

前列腺癌什么情况下需要切除睾丸

"前列腺癌确诊以后如果没有机会进行前列腺的根治手术，或者身体状况不能承受前列腺癌的根治手术，此时要选择趋势治疗，以往是通过切除睾丸达到抑制雄激素水平，再口服抑制雄激素水平的药物来控制前列腺癌的发展。但目前随着医疗技术的发展可以不切除睾丸，而注射一种药物达到化学性阉割的作用，也就是药物使雄激素被抑制，等同与睾丸切除的效果，但无需使用患者承受睾丸切除的痛苦，及其所带来的心理影响。所以也就是前列腺癌已经发生了多处的转移没有手术机会，或者身体根本就不能耐受手术、年龄过大、预期寿命小于10年需要进行去势治疗，去势的方式就包括药物去势及睾丸切除手术。"

语音时长01:08''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/02/25收听(83108)

01:48

前列腺癌要切除睾丸吗

在前列腺癌治疗当中有一项是内分泌治疗，内分泌治疗也称去势治疗。在10年或者20年以前，前列腺癌...

姚旭东│上海市第十人民医院

2018/12/27播放(77767)

前列腺癌切除睾丸后有什么后遗症

前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，治疗前列腺癌的主要方法是手术切除、化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗、生物治疗、去势手术治疗等。去势手术治疗就是切除病人的睾丸，让病人身体里面的雄性激素降低。切除睾丸以后，病人身体里缺少雄激素，病人就会出现女性化，出现乳房发育、声音女性化，这是切除睾丸手术后的主要后遗症。治疗前列腺癌早发现、早诊断、早治疗是治愈和长寿的关键。

语音时长01:13''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/04/26收听(39509)

02:09

前列腺癌手术都要切除睾丸吗

并非所有的前列腺癌手术患者均需要切除睾丸。如果老年患者前列腺癌早期，在年龄、身体许可的情况下，...

楼水鑫│浙江省人民医院

2020/12/08播放(68469)

睾丸如何切除

睾丸切除主要是针对前列腺癌患者进行去势治疗，和睾丸肿瘤患者进行肿瘤切除，以及睾丸外伤患者进行的一种手术方式，手术相对来讲比较简单。患者取平卧位，取阴囊根部的手术切口或者耻骨上手术切口，游离精索，将睾丸的动脉、静脉进行结扎，将输精管离断，然后将睾丸取出体外，将手术创面逐步的缝合就可以了。手术风险主要是出血、感染、疼痛、肿胀，一般情况下，在术后一周左右就可以拆除手术缝线。在术后2-3天就可以出院，如果存在相应的并发症，可能会相应的延后出院时间。

语音时长01:13''

王世平│济南市人民医院

2020/09/11收听(56530)

前列腺癌睾丸切除手术后有后遗症吗

"前列腺癌行睾丸切除手术以后有可能出现一些并发症或者是后遗效应，主要包括两方面，具体如下：第一、手术本身引起的并发症，例如血肿、感染、疼痛等，阴囊属于比较疏松的组织，因此如果止血不彻底或者引流不彻底，有可能会形成比较大的血肿，术后血肿会蔓延到整个会阴部，血肿容易继发感染，因为血块是良好的培养基，会阴部位细菌又比较多，所以特别容易发生伤口或者是内部的感染；第二、局部的疼痛，因为睾丸手术以后如果过早的剧烈活动，伤口处没有愈合会产生明显的疼痛感，手术以后的后遗效应主要包括心理方面的创伤和内分泌方面的改变。很多人做了睾丸切除以后，心理上会有比较难以抚平的创伤，在内分泌方面由于雄激素剧烈减少或下降，会出现体虚、乏力、潮热、容易出汗、骨质疏松、肌肉萎缩、精神萎靡不振等后遗的症状。"

语音时长01:40''

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/12/16收听(88565)

前列腺癌切除手术

前列腺癌切除手术也称为前列腺癌根治术，目前仍然是治疗早期前列腺癌，以及局部晚期前列腺癌的标准治疗手段，如能切净肿瘤，预后还是比较好的。前列腺癌切除手术有传统的开放式手术和目前流行的微创手术两大类，开放式手术有经会阴入路的，还有经耻骨上入路的。开放手术切口较大，出血较多，创伤比较大，恢复慢，目前已经很少采用了，现在国际上比较流行的是机器人辅助的腹腔镜进行前列腺癌根治术。国内由于机器人手术费用较高，因此腹腔镜的前列腺癌根治术也非常流行，通过微创的手段将前列腺切除，然后小切口将前列腺取出，将前列腺与膀胱、尿道重新恢复解剖位置。术后恢复1-2周即可拔出尿管，术后少数病人会出现尿失禁，多数人恢复一段时间尿失禁即可消失，术后要定期复查PSA。如果是有远处转移的前列腺癌患者，目前暂不考虑前列腺癌切除手术，可以选用其他的治疗方法，例如放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗、分子免疫治疗等等，也可以取得不错的疗效。

语音时长02:05''

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/08/14收听(10583)

前列腺癌切除后生存率

"前列腺癌切除以后，患者生存率与手术之前前列腺癌的分期情况，有密切的关系。有报道指出，局限性中低危患者根治术后，23年肿瘤特异性生存率可以达到80.4%，局限性高危患者根治术后，七年肿瘤特异性生存率可以达到93%。对于分期在T3B-T4期的前列腺癌患者，回顾性的研究也显示做了前列腺癌根治术以后，15年的肿瘤特异性生存率和总生存率，分别可以达到87%和65%。因此，前列腺癌根治术还是治疗器官局限性，以及局部进展期的前列腺癌，最有效的方法之一。手术要包括完整切除前列腺及精囊腺，同时也应该在不影响肿瘤切除的情况下，尽量保留患者的控尿和勃起功能，以提高生活质量。"

语音时长01:17''

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/04/20收听(92750)

01:47

前列腺癌部分切除后遗症

只要前列腺癌患者的条件合适，临床上会选择标准的切除方法和切除范围，即切除整个前列腺，而不存在前...

沃奇军│浙江省人民医院

2021/02/23播放(95050)

前列腺癌切除后遗症有哪些

"前列腺癌进行根治手术切除以后可能会出现的并发症：第一、漏尿，也就是将前列腺切除以后需要将膀胱和尿道吻合起来，人工吻合与天然生长并不一样，人工吻合会存在有局部的渗漏，就会造成尿液外渗，尿液外渗以后同时可以加重感染，可以造成有体温升高或者局部化脓性感染等。第二、尿失禁，将前列腺切除以后，尿道和膀胱之间混合起来，患者短时间内会出现尿失禁，尤其是夜间尿失禁的情况比较严重，需要一个长期恢复过程尿失禁的状况才可以逐渐改善，患者的控尿功能才能逐渐恢复。第三、排尿困难，手术以后可能会出现有尿道出口的狭窄，可以造成患者排尿困难，甚至必要时需要长期留置导尿管，或者给予耻骨上膀胱穿刺造瘘，还需要定期的扩张直至局部的瘢痕稳定，尿道不再狭窄，才可以恢复正常的排尿。"

语音时长01:14''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/04/04收听(87178)

01:38

前列腺癌切除后生存率

前列腺癌患者进行前列腺癌根治手术后，生存率主要与患者术前的分期以及术后的PSA下降程度有关。若...

庞然│中国中医科学院广安门医院

2021/08/30播放(73462)

01:47

前列腺癌切除后的影响

前列腺切除通常指前列腺癌根治术。术后常见并发症如下：

1、尿失禁：指无自主意识下出...

姜永光│首都医科大学附属北京安贞医院

2018/07/12播放(51558)

01:55

前列腺癌切除费用

前列腺癌的切除费用要根据具体情况来推测。如果患者只是做姑息手术，只是做经尿道的前列腺增生部切除...

高瞻│中国中医科学院西苑医院

2019/07/23播放(57862)

睾丸切除的护理

"睾丸切除手术后的护理措施：1、心理疏导护理，因睾丸对男性非常重要，绝大多数患者都不能接受睾丸切除手术后所造成的心理阴影，故术后要安抚患者情绪，使其知道手术的必要性及维持健康的必要性。2、术后穿着宽松的衣裤，保持局部通风、干燥。阴囊处于阴暗、潮湿、细菌容易增滋生的地方，故需要定时更换敷料，检查伤口生长情况。3、排尿时注意不要让尿液污染伤口，避免伤口发生感染。4、手术后短期内可能出现阴囊局部疼痛，建议局部可以使用红外线理疗促进伤口愈合，减轻术后疼痛感。5、因睾丸切除手术后雄激素水平下降，久而久之容易造成雄激素减退后带来的后遗症，如骨质疏松等。术后注意定期复查性激素系列及骨密度检查，预防术后骨质疏松等缺乏雄激素并发症。"

语音时长01:26''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/03/11收听(29279)

02:00

睾丸可以切除吗

临床上存在睾丸切除术，但正常情况下没有必要进行睾丸切除。睾丸是人体尤其是男性重要的性器官，掌管...

罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/08/26播放(65743)

切除睾丸多少钱

切除睾丸一定要慎重，有几种不同麻醉下的手术方式，费用就会有比较大的差异性，常规睾丸切除可能需要7000元左右。对于切除睾丸，一般就是睾丸肿瘤，睾丸、附睾反复发炎导致反复出现疼痛、肿大，对于前列腺癌晚期肯定需要睾丸切除。要根据不同的麻醉状况，费用有比较大的差异性，一般局麻下切除睾丸5000-7000元，基本可以完成；硬膜外麻醉下睾丸切除可能需要7000元左右；如果是年纪大，需要在全麻下手术，肯定需要10000元左右。睾丸切除要慎重，不能轻易切除睾丸。

语音时长01:14''

荣建红│湖北省第三人民医院

2018/11/09收听(83054)

切除睾丸的危害

"切除睾丸相当于切除身体比较重要的器官，具有比较严重的危害。首先，睾丸主要产生精子，如果将睾丸切除，就相当于丧失了生育能力，并且这种情况是没有办法补救的。其次，睾丸的重要作用是分泌雄性激素，能够维持人体的第二性征，比如阴毛、喉结等等。如果切除睾丸，男性就会缺乏应有的雄性激素，有可能会导致阴毛减少、体力下降、性欲减退、乳房发育等等。"

语音时长01:12''

刘见辉│合肥市第二人民医院

2019/05/22收听(62767)

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