郑州大学第一附属医院
泌尿外科
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对于尿道扩张手术，通常是局麻下进行尿道探子的扩张，手术时如果过于疼痛，患者无法耐受，可在扩张前增加局部润滑和麻药的使用。探子扩张时应充分地润滑，减少摩擦力，可减少疼痛等不适感。另外，尿道黏膜的局部表面麻醉应充分到位，避免刚滴麻醉药后快速地进行扩张，应充分等待使麻药被尿道黏膜充分吸收。通常推荐在麻醉5分钟后再进行尿道扩张手术，可以提高麻药和尿道的接触，减少患者的疼痛感。
另外，在对患者进行尿道扩张手术后，或者麻药药效消失后出现尿道疼痛，可以口服局部镇痛药物，比如布洛芬、芬必得。而此类患者也可大量饮水，通过尿液的冲刷减缓局部的疼痛症状。
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尿道扩张手术一般在局部麻醉下进行，持续时间大约为1-3分钟左右，绝大多数患者均能耐受，但其过程仍然具有一定的痛苦性。如果不能耐受疼痛，可考虑以下办法：1、更换麻醉制剂，绝大多数扩张时使用水溶性制剂进行尿道浸润性麻醉，临床上现在有一种凝胶制剂，如利多卡因凝胶或者丁卡因凝胶，其麻醉效果较水溶性制剂强烈，镇痛效果较好。凝胶制剂具有一定的润滑作用，可以减少扩张中因润滑不充分带来的疼痛，所以建议有条件者尽量选用麻醉凝胶进行局部麻醉。2、在扩张过程中尽量放松肌肉，配合医生，如疼痛剧烈时可做深呼吸功能运动，避免因尿道平滑肌过于紧张，而导致疼痛加重。3、如果扩张过程中实在疼痛无法耐受，建议选择半身麻醉或者全身麻醉来进行扩张，此种方法可以做到无痛性扩张。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/01/08收听(10028)
在进行尿道扩张的时候，如果只是采用局部的麻醉，会有些疼痛、不适，尤其是当尿道狭窄的程度比较严重，由于人体的尿道组织黏膜分布的神经非常的丰富，对疼痛刺激非常敏感，在进行尿道扩张的时候患者往往会出现疼痛、不适的症状。由于男性尿道比较长，大约16-22cm，有三个狭窄和两个弯曲。三个狭窄分别是尿道内口、尿道外口和尿道膜部，在进入尿道这些区域的时候，往往会引起疼痛、不适的症状，尤其是年轻的男性患者。女性尿道比较短，大约3-5cm，比男性尿道短、宽，而且直，所以女性在做尿道扩张的时候，疼痛的症状比男性要轻一些。
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/03收听(17555)
"尿道扩张时比留置导尿管的疼痛程度较重，但一般患者都能耐受。因为在尿道扩张的过程中，可能存在有机械性的狭窄或者梗阻，这时在扩张的过程中，要克服狭窄或者梗阻，就需要使用一定量的力度，会产生一定的疼痛感。疼痛感比导尿管插入的时候疼痛感较重，在特殊情况下，扩张时不使用局部麻醉的药物。因为使用局部麻醉的药物，局部的感觉减退，在扩张过程中可能出现有尿道损伤的风险。因为医生在扩张过程中，会观察患者的表情或者询问患者的疼痛程度，来作为扩张的力度的判断。如果患者没有任何的疼痛感，则可能会导致扩张力度过大，而导致尿道发生的损伤，严重时甚至出现尿道断裂的情况，所以扩张时有一定的疼痛感。一般扩张在市级三级甲等医院，单次扩张的费用为80元。"
2019/11/22收听(49356)
尿道扩张时具有一定疼痛，所以在尿道扩张前，会在尿道内使用局部麻醉药物，做尿道侵润的局部麻醉，减轻患者的疼痛。当然，也与尿道本身病变有关，如果尿道内病变越重，如尿道狭窄，狭窄程度越重，则扩张过程中疼痛程度也越重。尿道内的病变越轻，则扩张时疼痛也相对轻微。对于个体而言，男性尿道扩张时的疼痛程度，较女性尿道扩张时的疼痛重。因为男性的尿道本身比较长，而且存在三个生理狭窄和两处生理弯曲，故在扩张过程中，疼痛的程度较女性重。女性的尿道相对较短，且角度较为平直，而且女性的尿道相对男性略微宽，故疼痛程度相对较轻微。当然，也与操作者操作有关，如动作过于粗暴，则疼痛程度相对较重，动作轻柔，润滑良好者，疼痛程度也相对轻微。
2019/04/20收听(98156)
尿道扩张的方法：1、使用金属的尿道探子，进行尿道扩张。这是一种简单快捷的方法，无需住院，适用于各种轻型的尿道狭窄。由医生充分润滑尿道和金属探子后，选择合适的金属探子，进入患者的尿道，逐渐下压，直至完全进入膀胱，可以完成一次尿道扩张。扩张过程中完全属于盲扩，没有尿道的视野，需要有经验的医生操作。如果盲目扩张，可能加重尿道的损伤，甚至引起严重的出血。2、直视下进行扩张，通常辅助有尿道镜或者膀胱镜等，外接显示器、电源，在显示器的指引下逐步进入尿道，通过狭窄段进入膀胱完成扩张。这种扩张对于重症狭窄的患者比较好，但需要住院，花费较大，可以避免扩张过程中盲目用力造成尿道的损伤。
2019/04/15收听(92454)
扩张尿道的方法，男性与女性要求是不一样的，且针对具体病人情况，要求也不一样，具体如下：...
扩张尿道的方法，男性与女性要求是不一样的，且针对具体病人情况，要求也不一样，具体如下：
黄钟明│北京协和医院
2020/12/24播放(80018)
"解小手尿道疼，这种情况就是典型的尿道炎的表现，有尿痛、尿频，部分患者症状加重，可能会有血尿。建议每天大量喝水，每天喝水量应该大于1500ml。可以口服碳酸氢钠，每次0.5g，每天3次，它有碱化尿液、减轻尿道刺痛的功能。建议口服消炎药，最常用的消炎药是左氧氟沙星，每次0.2g，每天2次，口服，一般口服5-7天。建议停药1-2天后复查尿常规，如果尿常规正常，表明已经达到临床治愈。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/06收听(40784)
"解小手时出现尿道内疼痛，则建议到医院进行检查明确病因后，使用对症的药物。1、如果进行检查后尿液中存在有感染，排尿疼痛是因感染引起，建议口服盐酸左氧氟沙星胶囊一粒，每日三次，连续口服三天。如疼痛明显，可以口服双氯芬酸钠胶囊一粒，每日一次，连续口服1-3天，依据疼痛减轻的程度酌情减药。2、如果排尿时尿道内疼痛明显，伴有刺痛，伴有出血或者伴有排尿困难，则可能存在有尿道结石。建议行尿道镜检查，如果确诊存在有结石，则建议行尿道镜下取石或者尿道镜下碎石。将结石去除以后，尿道内疼痛立即可以缓解。同时，可以改善排尿不畅或者出血的症状。"
2019/06/30收听(33039)
"解小手尿道疼痛，一般首先需要考虑是尿路感染。尿路感染一般指的是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应，尿路感染最常见的症状是尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。当出现尿路感染时，建议可以及时到医院做检查，做尿常规、尿培养可以明确诊断。尿路感染最常见的类型，第一个是急性膀胱炎，第二个是急性肾盂肾炎。急性膀胱炎一般需要三天疗法，可以根据药敏结果选择敏感的抗生素来进行治疗。急性肾盂肾炎，需要14天的疗程，也是根据药敏结果选择敏感的抗生素来进行治疗。在用药期间，需要每隔1-2周做尿培养，以观察尿菌是否阴转。在疗程结束时，即停药后的第二、六周应该分别做尿液细菌培养，以后最好每月能够复查一次。一般最常用的选择的抗生素，我们可以选择喹诺酮类的药物，或者是二代、三代头孢来进行治疗。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/04/17收听(97910)
尿道扩张是临床上用于治疗尿道狭窄的手段和方法，一般来说，尿道扩张需要多次进行，一般间隔7天或14天，要重复进行扩张。这是因为尿道扩张的原理是将狭窄部尿道的瘢痕扩开，然而扩开以后，组织修复会再形成新的瘢痕，如果不重复的进行扩张，新的瘢痕会再次造成尿道狭窄。因此，多次的扩张目的是使瘢痕稳定，不要再次造成尿道狭窄。尿道狭窄的患者应当在医生的建议下间隔一段时间再进行扩张，一般重复扩张多次后，才能达到满意的治疗效果。
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/04/22收听(75749)
尿道扩张是临床中常用于治疗尿道狭窄的一种方式，通常是用尿道探子进行扩张。尿道探子是由直径大小不等的金属探杆组成，通常由小号的逐渐开始扩张到大号，到正常尿道的出路。尿道扩张通常起到两个方面的作用：第一、通过机械性扩张来增加尿道的宽度。第二、通过尿道扩张对尿道黏膜进行按摩，从而达到改善局部血液循环，软化尿道周围瘢痕的作用，从而达到永久性的治疗效果。尿道扩张通常需要从小号开始逐渐增大，尿道扩张的粗度，通常用于治疗因为尿道炎症、尿道外伤以后形成尿道狭窄、经过尿道器械操作以后引起的尿道狭窄，通常适用于尿道狭窄段比较短的尿道狭窄。
韩前河│郑州人民医院
2018/05/30收听(33485)
"尿道疼的治疗方法主要取决于其原发的疾病，女性首发尿道感染导致的尿道疼痛，可以选择口服抗生素治疗，常见的敏感抗生素主要是喹诺酮类抗生素和第三代头孢类抗生素，相应的药物主要是左氧氟沙星和头孢克肟，绝大多数尿道感染在3日疗法后尿菌可转阴。男性首发急性尿道感染，此疗程建议为1周左右。尿道结石导致的尿道疼痛需要根据结石所在的具体位置来治疗，如结石位于前尿道的舟状窝附近，可以在尿道内涂些石蜡油或舒泰，再将结石挤出或用钳子夹出。后尿道结石需要急诊手术治疗，需要将结石推入膀胱，再在膀胱镜下碎石处理。"
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/02/07收听(50849)
"尿道痛，可能是由于尿道感染引起的。尿道痛最常见的原因有尿道炎。尿道炎的症状有尿频、尿急、尿痛。出现这些症状后，可以做尿检，明确诊断尿道感染。目前口服头孢类的抗生素效果不太明显，建议做尿培养检查，以明确是由哪种细菌感染引起的，对哪种抗生素最敏感。最常见的细菌是大肠杆菌，一般用喹诺酮类的抗生素效果较好，比如左氧氟沙星胶囊，建议要足量用药2周。在治疗期间注意劳逸结合，按时休息。其次要多吃新鲜的水果、蔬菜，忌食辣椒、刺激性食物，多喝水。多喝水多排尿，每天尿量达到2000ml以上。"
徐春华│南昌大学第一附属医院
2018/06/30收听(448)
病人出现尿道疼时，常常提示有急性尿道炎。病人发生急性尿道炎时，由于感染性致病菌刺激尿路黏膜会引起黏膜红肿、糜烂，出现黏膜出血现象，病人会出现排尿时尿道疼痛症状，部分病人还会出现尿道刺痒和尿道口分泌物。病人出现上述症状时，需及时到泌尿外科就医，通过尿道分泌物检查常能找到致病微生物。通过选择有效的抗生素，如磷霉素氨丁三醇散和阿奇霉素分散片联合治疗，多数病人尿道疼症状会明显好转，病人在治疗期间，需大量饮水。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/11收听(57138)
"腹腔镜手术常规使用全身麻醉，所以在手术的时候患者感觉不到疼痛。在手术回病房之后，如果出现了切口或者引流管处的疼痛可以口服止痛片，也可以静脉注射止痛药，比如芬必得、塞来昔布、帕瑞昔布或者曲马多等药物都可以。如果患者疼痛加重，特别厉害的时候应当排除腹腔内出现病变，比如腹腔内出现胆瘘或者腹腔内出现感染、吻合口瘘等情况时可能会出现腹膜炎的体征，导致腹部疼痛非常的严重。如果腹腔内有病变，应当重点处理腹腔内的病变，不能用止痛药来进行止痛，因为止痛的时候可能会掩盖病情。如果腹腔内没有病变可以用更强烈的镇痛药，比如哌替啶或者吗啡来镇痛都可以。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/27收听(94876)
"尿道扩张手术，如果在麻醉状态下则没有任何的疼痛感或者难受的感觉。但是如果在局部麻醉下进行，可有尿道的酸困或者出现胀痛等难受的感觉。一般轻微的尿道狭窄进行尿道扩张时，只需要进行局部麻醉即可，将麻药注射至尿道内，可以缓解尿道表面的刺痛感，这时进行扩张时，会觉得尿道内有酸困感或者酸胀感。如果狭窄程度较重，则扩张过程中会出现局部的刺痛感，但疼痛或者酸困、酸胀感一般都能够忍受。对于比较严重的尿道狭窄，则需要进行麻醉状态下来进行扩张手术，如采用全身麻醉或者半身麻醉，麻醉状态下没有任何的疼痛感或者不适感。但麻醉结束以后进行苏醒过程中，因扩张完毕后局部可能会留置尿管，所以短期内会出现局部的刺痛或胀痛感，但随时间恢复大约24小时后，几乎没有任何不适的感觉。"
2019/09/16收听(71512)
尿道有时疼有时不疼，可能与排出的尿液浓缩有关，也可能是存在尿道炎，也可能与平时饮食习惯有关。<... 荣建红│湖北省第三人民医院 2023/03/17播放(51165)
尿道有时疼有时不疼，可能与排出的尿液浓缩有关，也可能是存在尿道炎，也可能与平时饮食习惯有关。<...
2023/03/17播放(51165)
扩张尿道的药物主要是指α受体阻滞剂和某些中成药，最具代表性的是α受体阻滞剂，如坦索罗辛、赛洛多... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/05/24播放(53269)
扩张尿道的药物主要是指α受体阻滞剂和某些中成药，最具代表性的是α受体阻滞剂，如坦索罗辛、赛洛多...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/05/24播放(53269)
"扩张尿道的药物主要包括坦索罗辛、特拉唑嗪或者坦洛新等药物。这些药物属于α受体阻滞剂可以疏解尿道平滑肌，所以能够起到扩张尿道的作用。上述药物在泌尿外科领域的应用主要是由于其能够缓解患者排尿的阻力，从而缓解患者尿频、尿急、排尿困难等临床症状。当患者有前列腺增生或者前列腺炎，则建议可以服用这些药物改善患者的排尿症状，从而缓解上述疾病对日常生活的影响。"
2019/05/07收听(53563)
尿道扩张是各种尿道手术后常用的预防狭窄的方法，对于已经发生的狭窄也可以使用扩张，使得狭窄段变得更宽敞，排尿不再受到阻挡。在进行尿道扩张时，需要医患良好的配合，患者不可用力，致使局部肌肉收缩导致扩张困难。并且扩张过程中需要将疼痛及时告知医生，避免扩张时尿道探子进入假道，而造成新的损伤。尿道扩张时需要充分的润滑尿道，一般扩张后无需使用抗菌素来进行预防感染治疗。但如果扩张过程中造成较多的出血，则考虑存在局部的损伤，可能会导致感染，建议口服3天抗生素来预防感染。手术后需要遵医嘱到医院来定期进行扩张，如长时间未扩张，则可能会出现局部瘢痕狭窄无法扩张，这时需要在直视下，如尿道镜或者膀胱镜指导下来进行扩张。
2019/06/12收听(72377)
北医三院 王雪梅
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