浙江中医药大学附属第三医院
内分泌风湿肾病科
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紫癜性肾炎患者临床表现不一，其病理分型多样化，目前尚无统一肾活检指征。为更准确评估紫癜性肾炎肾损害程度，评估疗效及预后，过敏性紫癜性肾炎可在现有病理分级基础上，参照肾小管间质病理分级。具体如下：
1、一级指轻度肾小管变形、扩张；
2、二级出现间质纤维化，肾小管萎缩＜20%，出现散在炎性细胞浸润；
3、三级在间质纤维化基础上，肾小管萎缩比例增加至20%-50%，散在或弥漫性炎性细胞浸润仍存在；
4、四级患者出现小管间质纤维化，肾小管萎缩比例＞50%，可存在散在和弥漫性炎性细胞浸润。
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"过敏性紫癜性肾炎，从病理上分成六级：第一级，肾小球轻度异常。第二级，单纯系膜增生。第三级，系膜增生伴有小于50%的肾小球新月体形成。第四级，系膜增生伴有50%-75%的肾小球新月体形成。第五级，系膜增生伴有大于75%的肾小球新月体形成。第六级，膜增生性肾小球肾炎。其中第一级病情最轻，第六级最重，中间依次递增。紫癜性肾炎一级只需要动态观察，随访就可以。而对于二级和三级轻度、中度蛋白质的紫癜性肾炎，需要应用缬沙坦或者贝那普利等药物来降低尿蛋白治疗。对于三级、四级、五级大量蛋白尿的紫癜性肾炎，除了应用上述药物以外，还需要应用激素和环磷酰胺冲击治疗。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/25收听(28490)
"过敏性紫癜肾炎按照国际标准可以分为六级，如Ⅰ级多属于轻微病变，Ⅱ级为单纯性系膜增生，Ⅲ级则表现为系膜增生伴50%以下肾小球新月体形成和节段损害。Ⅳ级则为系膜增生伴50%-75%肾小球新月体形成和节段损伤，Ⅴ级则是系膜增生伴75%肾小球以上新月体形成和节段损伤，Ⅵ 级临床多为“假性”膜增生性肾炎。过敏性紫癜性肾炎的分级是根据肾活检病理类型的情况而定，因此对于判断过敏性紫癜性肾炎的严重程度及预后都具有积极的意义。临床治疗时一般是根据分级的情况，同时结合24小时尿蛋白定量测定一起治疗，可以决定治疗方案。"
衣利│福建省立金山医院
2020/07/29收听(59495)
"过敏性紫癜性肾炎的患者，饮食中应尽量避免鱼、虾等常见可导致人体过敏的食物，避免进一步的加重疾病。对于有蛋白尿的患者，应限制蛋白质的摄入，以避免过量蛋白摄入加重肾脏损伤。食物中以优质的动物蛋白为主，如羊肉、牛肉等；对伴有水肿和高血压症状的患者，应限制钠盐和水分的摄入，避免进一步加重水肿和使血压升高。患者应清淡饮食，保证每日热量的充足摄入，以供机体恢复，同时在作息上患者在疾病急性期应卧床休息，保证每日充足的睡眠，避免重体力劳动。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2019/12/24收听(38648)
过敏性紫癜性肾炎是过敏性紫癜严重的并发症，肾炎出现与否是决定过敏性紫癜预后重要的因素。如果患者... 宋纯东│河南中医药大学第一附属医院 2021/05/10播放(76196)
过敏性紫癜性肾炎是过敏性紫癜严重的并发症，肾炎出现与否是决定过敏性紫癜预后重要的因素。如果患者...
宋纯东│河南中医药大学第一附属医院
2021/05/10播放(76196)
"过敏性紫癜性肾炎最主要的症状就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肌酐和尿素升高，并且伴有关节疼痛、皮肤紫癜、腹痛等肾脏之外的紫癜表现。过敏性紫癜性肾炎是由于对某些药物或者食物等过敏引起，这种疾病的病理类型是毛细血管的坏死性炎症。当累及到肾脏的时候，属于过敏性紫癜的一个重型表现，主要表现为尿液呈红色，尿中出现泡沫，水肿以及血压升高。如果肾功能持续进展，可能出现肌酐和尿素升高。这种疾病除了有肾脏方面的表现以外，还会有肾脏之外的表现，比如累及到皮肤的时候就会出现皮肤紫癜；累及到关节的时候就会出现关节疼痛；而累及到肠道的时候就会出现腹痛，很多时候被误诊为急腹症。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/21收听(91084)
" 过敏性紫癜性肾炎属于继发性肾小球肾炎，其原发病是过敏性紫癫。过敏性紫癜性肾炎的患者，临床表现为多种多样，部分病人可表现为隐匿性肾小球肾炎，即为无症状性的蛋白尿或无症状性的血尿，不伴有水肿、高血压和肾功能损害。此类型的患者预后较好。还有一部分的病人可表现为蛋白尿、血尿。 其中部分病人可表现为肾病综合征起病，即大于3.5g的蛋白尿和小于30g/L的血浆白蛋白，还有一部分病人以急性肾功能衰竭而起病。过敏性紫癜性肾炎的患者预后较好，但以肾病综合征及急性肾衰竭起病的患者，预后可能相对较差。"
2019/12/19收听(86842)
"过敏性紫癜性肾炎的表现，具体如下：一、血尿，往往以镜下血尿比较多见，可以出现肉眼血尿。二、蛋白尿，尿蛋白往往在中等程度以上，定量不会超过3g，只有20%左右的过敏性紫癜性肾炎来势比较重，可以出现肾病综合征的改变，而引起大量蛋白尿。三、尿沉渣的改变，可以见到明显的红细胞管型。四、严重的过敏性紫癜会发生急性肾功能不全，表现为尿量的逐渐减少，血肌酐、尿素氮的上升，以及内生肌酐清除率的下降等等。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/22收听(80204)
"过敏性紫癜性肾炎饮食控制的建议往往是从最基本的食物淀粉类开始食用，比如面粉、大米、小米或者豆类等，这样可以避免食物引起的过敏反应。在使用糖皮质激素等药物治疗过敏性紫癜性肾炎之后，机体的致敏状态就会逐渐解除，这样再逐渐增加蔬菜的种类和数量，可以避免发生变态反应，增加的蔬菜可以有最常见的白菜、菠菜、花菜、西红柿、黄瓜等等。如果是腹型过敏性紫癜导致的肾炎，往往伴有呕血和便血，在这种情况下应当暂时禁食，等症状消失之后可以食用稀粥、面条、米饭等食物，之后再按照上述的方法逐渐添加辅食。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2018/11/29收听(32691)
过敏性紫癜性肾炎的症状包括以下方面：一、肾外症状：1、皮肤过敏性紫癜最多见，可以... 杨彦芳│中日友好医院 2021/04/26播放(90310)
过敏性紫癜性肾炎的症状包括以下方面：
一、肾外症状：1、皮肤过敏性紫癜最多见，可以...
杨彦芳│中日友好医院
2021/04/26播放(90310)
在说明敏性紫癜性肾炎的时候，先要讲述一下过敏性紫癜。过敏性紫癜是以皮肤的紫癜、出血性胃肠炎、关... 佟芳│宜昌市第二人民医院 2019/01/30播放(66961)
在说明敏性紫癜性肾炎的时候，先要讲述一下过敏性紫癜。过敏性紫癜是以皮肤的紫癜、出血性胃肠炎、关...
佟芳│宜昌市第二人民医院
2019/01/30播放(66961)
过敏性紫癜性肾炎的治疗分为三个方面，第一是病因治疗，第二是对症治疗，第三是激素或者是免疫抑制剂... 佟芳│宜昌市第二人民医院 2019/01/30播放(62641)
过敏性紫癜性肾炎的治疗分为三个方面，第一是病因治疗，第二是对症治疗，第三是激素或者是免疫抑制剂...
2019/01/30播放(62641)
"对于过敏性紫癜肾炎，应根据24小时尿蛋白定量测定的结果进行治疗。如果是少量蛋白尿，一般给予低盐、限水和避免摄入过量高蛋白饮食等对症治疗措施。同时，应给予患者激素治疗或者给予中药治疗。中药具有健脾、祛湿、化浊等作用，可以改善蛋白尿等症状。如果临床表现为急进性肾炎、肾病综合征，肾活检显示有大量新月体形成的情况，患者多伴有大量蛋白尿或肾功能减退等情况，可以使用甲泼尼龙行冲击治疗。同时，加用环磷酰胺联合治疗，可以改善症状，延缓肾功能恶化。如果紫癜肾炎持续恶化，患者还可以采取血浆置换的治疗，除了减轻肾损害，还可以延缓肾衰竭进展的速度。患紫癜性肾炎的患者如果肾功能损害达到尿毒症标准，可以考虑进行血液透析治疗。"
2020/07/29收听(92613)
过敏性紫癜是一种皮肤疾病，可以分为关节型紫癜、腹型紫癜以及混合型紫癜，过敏性紫癫往往累及肾脏称为紫癜性肾炎。紫癜性肾炎的治疗要看蛋白尿的多少来决定，如果尿蛋白<1g/24h，主要采用对症支持治疗，例如抗过敏的药物、改善血管通透性的药物以及ACEI、ARB。如果尿蛋白>3.5g/24h需要做肾穿刺活检，明确病理类型以便更加针对性的治疗。一般需要采用免疫抑制剂治疗，例如醋酸泼尼松。同时加用抗过敏的药物，改善血管通透性的药物以及某些中成类药物，同时可以用ACEI或者ARB来进行协同治疗。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/21收听(25453)
过敏性紫癜性肾炎主要是过敏性紫癜引起的肾炎，所以最根本的要治疗过敏性紫癜，若治好患者紫癜，找到... 唐子勇│北京大学第三医院 2020/05/05播放(85642)
过敏性紫癜性肾炎主要是过敏性紫癜引起的肾炎，所以最根本的要治疗过敏性紫癜，若治好患者紫癜，找到...
唐子勇│北京大学第三医院
2020/05/05播放(85642)
过敏性紫癜导致的肾炎，一般患者没有明显的痛苦感觉，较为明显的征象是患者可以出现肉眼血尿。另外，... 宋纯东│河南中医药大学第一附属医院 2021/05/10播放(98479)
过敏性紫癜导致的肾炎，一般患者没有明显的痛苦感觉，较为明显的征象是患者可以出现肉眼血尿。另外，...
2021/05/10播放(98479)
"过敏性紫癜是常见的皮肤性疾病，往往累及到机体很多器官，当然累及到肾脏的时候就称为过敏性紫癜性肾炎，简称紫癜性肾炎。紫癜性肾炎发病有年龄的区别，少年、儿童容易发生，当然老年人也容易发生。过敏性紫癜往往是由于某些原因造成机体出现过敏症状，本质上讲是一种血管炎。过敏性紫癜有轻有重，轻度过敏性紫癜服用抗过敏的药物、休息以后，或解除了引起过敏性紫癜的外在因素以后，可能过敏性紫癜就容易消失、好转或者治愈。比较严重的过敏性紫癜，甚至达到肾病综合征的水平，就需要采用免疫抑制剂来进行治疗。绝大多数过敏性紫癜不会自愈，而必须采用合适的方法来进行治疗，才能完全好转。"
2020/07/16收听(75602)
过敏性紫癜性肾炎的治疗主要包括以下几点：1、抗过敏：抗过敏首先要去除诱因，禁食过... 赵怡蕊│山西省中西医结合医院 2021/01/04播放(61250)
过敏性紫癜性肾炎的治疗主要包括以下几点：
1、抗过敏：抗过敏首先要去除诱因，禁食过...
赵怡蕊│山西省中西医结合医院
2021/01/04播放(61250)
过敏性紫癜性肾炎是否严重，还是需要根据临床情况和病理来进行判断。1、严重：如果这... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/17播放(72545)
过敏性紫癜性肾炎是否严重，还是需要根据临床情况和病理来进行判断。
1、严重：如果这...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/17播放(72545)
过敏性紫癜是皮肤科常见的一种疾病，其累及肾脏时会发生紫癜性肾炎。紫癜性肾炎和其它类型的肾炎有所... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/05播放(51251)
过敏性紫癜是皮肤科常见的一种疾病，其累及肾脏时会发生紫癜性肾炎。紫癜性肾炎和其它类型的肾炎有所...
2023/06/05播放(51251)
"过敏性紫癜性肾炎是小血管的炎症反应，对于这种疾病的患者，如果24h尿蛋白定量超过1g以上，建议患者做肾穿刺活检，明确肾脏里的病变程度和类型，决定治疗方案。大多数患者需要使用糖皮质激素，激素具有强大的抗过敏、抗炎症反应的作用，能够抑制过敏的症状，能够抑制肾小球内炎症反应，甚至能够逆转肾小球，已经形成的细胞性的新月体，减少尿蛋白，尽最大程度保护肾功能。在使用激素的同时，患者还需要使用抗过敏的药物，需要使用维生素C、曲克芦丁等，改善血管通透性的药物。"
周琪│马鞍山市人民医院
2019/06/28收听(78806)
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