海南省中医院
糖尿病科
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先了解一下二甲双胍作用机理。二甲双胍主要抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，增加周围组织对胰岛素敏感性，增加胰岛素介导葡萄糖利用，增加非胰岛素依赖组织对葡萄糖摄取，比如脑、血细胞、骨髓、肠道、皮肤、脂肪等。二甲双胍跟胰岛素作用机理不一样，没有促进脂肪合成作用，对正常人没有明显降血糖作用，对2型糖尿病患者单独应用二甲双胍一般不会引起低血糖。因此血糖控制在正常之后继续服用二甲双胍，一般来说不会引起低血糖。
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在血糖正常后，继续服药有引起低血糖的 王燕│中日友好医院 2023/11/13播放(87900)
王燕│中日友好医院
2023/11/13播放(87900)
"二甲双胍单药治疗很少引起低血糖，如果一旦出现低血糖，处理原则与低血糖的处理原则一致。对于急性低血糖者，应该立即口服15g的葡萄糖，家中如果没有葡萄糖，也可以口服果汁等含糖饮料替代，含糖量最好大于15g。如果15分钟以后症状仍然没有缓解，可以重复服糖。如果仍然反复发作，应该立即送急诊静脉注射葡萄糖。对于低血糖昏迷者也应该立即送急诊静脉滴注葡萄糖，待患者病情好转以后，需要调整患者的药物用量。如果二甲双胍联合磺脲类使用，可以减少或者改用磺脲类的药物。如果是二甲双胍单药治疗出现的低血糖，可以将二甲双胍减量或者调整为其他的药物治疗。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/01/05收听(47419)
"正常一个没有糖尿病的患者，也没有服用降糖相关的药物，血糖低于2.8mmol\/L叫低血糖，就是正常人的这个范围是低于2.8mmol\/L。对于一个糖尿病患者，这个值要放宽了，糖尿病患者血糖只要低于3.9mmol\/L就叫低血糖。对于有一些患者血糖低于4.4mmol\/L，就让他开始吃东西，低于3.9mmol\/L就是糖尿病性低血糖。所以血糖多高为低血糖，正常人和糖尿病患者不同，但是这两种情况都非常危急，需要立即给予抢救的措施，要补糖，否则有可能造成低血糖相关的脑病，甚至危及生命。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/27收听(19977)
"血糖是指血液中的葡萄糖浓度，正常人静脉空腹血糖的正常值是3.8-6.0mmol\/L。当正常人血糖低于2.8mmol\/L时即为低血糖症。如果是正在接受口服降糖药物或者胰岛素治疗的糖尿病患者，当血糖浓度低于3.9mmol\/L时，即为低血糖症。低血糖的紧急处理，就是需要立即进食，或口服葡萄糖液。如果是糖尿病患者发生低血糖，需要在医生指导下调整饮食方案及药物治疗方案，避免再发生严重低血糖。如果是非糖尿病患者频发清晨空腹低血糖，也就是血糖低于2.8mmol\/L，必须进一步检查，排除胰岛素瘤等低血糖的器质性疾病。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/11/18收听(69542)
二甲双胍不会刺激胰岛素分泌， 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/04/07播放(73908)
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/04/07播放(73908)
"二甲双胍不会导致低血糖。二甲双胍属于双胍类药物，是一种胰岛素增敏剂，可以改善外周组织对胰岛素的敏感性。二甲双胍单用时不会导致低血糖，但是与其他类降血糖药物合用时，可能会导致低血糖，比如二甲双胍与磺脲类药物合用时，磺脲类药物可以促进胰岛β细胞分泌胰岛素，而引起高胰岛素血症，这时就容易导致低血糖，尤其在进食减少或者运动量突然增加的时候。二甲双胍还可以和胰岛素联用，当胰岛素剂量过大，没有进行及时调整，患者生活方式又出现改变时，也容易出现低血糖，所以在应用二甲双胍的时候发生低血糖，要分析是否为使用其他药物的原因，可以适当调整治疗方案。因此，单用二甲双胍不会导致低血糖，而且对于体型超重、肥胖的糖尿病人群，通常作为首选的一线药物。二甲双胍在服用的时候，主要是注意胃肠道的反应，有些人群可能会出现轻微腹泻的情况。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/08/23收听(55428)
血糖4.6mmol/L不是低血糖，属于正常血糖，正常空腹血糖标准是3.3-6.1mmol/L，... 杨建梅│北京大学第一医院 2021/07/13播放(68614)
血糖4.6mmol/L不是低血糖，属于正常血糖，正常空腹血糖标准是3.3-6.1mmol/L，...
杨建梅│北京大学第一医院
2021/07/13播放(68614)
"血糖是指血液中葡萄糖浓度，不同的人低血糖标准不同，不同的测量方式，判定低血糖标准也不同。一般正常人静脉血糖≤2.8mmol\/L为低血糖，对于糖尿病患者血糖≤3.9mmol\/L，即为低血糖，对于婴儿血糖≤1.8mmol\/L，为低血糖。所以不同的人，血糖的标准是不一样的。对于正常人，指血<3.0mmol\/L，即可诊断为低血糖，而对于糖尿病患者手指血<4.0mmol\/L才可诊断低血糖。还有一部分患者出现了低血糖症状，但是测血糖值并不低。是因为患者长期耐受高血糖的现象，突然间血糖下降较快，会出现心慌、出汗、易饥饿等低血糖症状。此时测得手指血或静脉血没有达到低血糖的诊断标准，但是出现低血糖反应也要警惕低血糖的出现，也要进餐。低血糖患者日常饮食要少量多餐，严格限制单糖类摄取量，要尽量少吃精制及加工产品，如速食米、白面粉、汽水等。忌酒和高盐食物以及避免糖分高的水果及果汁。尽量不要剧烈运动或从事重体力劳动。"
陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/12收听(30469)
不同的人群诊断低血糖的数值不一样，普通人血糖低于2.8mmol/L，糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L时考虑低血糖，发生低血糖前多数人出现心慌、饥饿、头昏、烦躁、大汗。这是一种严重危急的症状，一旦怀疑，需要紧急处理，在意识清楚时可以赶紧进食含糖的食品和饮料。如果出现意识障碍，需要静脉输注葡萄糖并紧急到医院就诊。低血糖重在预防，平时定时定量进餐，不过于饮食控制，要戒酒，随身携带糖果，定期监测血糖，都是预防低血糖的重要措施。
李广利│武汉市第三医院
2018/12/25收听(77481)
"血糖3.6mmol\/L是不是低血糖，如果在一个没有糖尿病，也没有应用降糖药物的人，如果血糖3.6mmol\/L，这个指空腹血糖，不算低血糖，正常人的空腹低血糖是小于2.8mmol\/L，这个叫低血糖，所以血糖如果是3.6mmol\/L。如果平时是个正常人，不是糖尿病患者，也没有用降糖方案，这个暂时不能称之为叫低血糖。但是对于糖尿病的患者，应用了一些降糖的方案，血糖低于3.9mmol\/L，就叫低血糖了，所以糖尿病患者如果血糖出现3.6的情况，必须立即给予处理。如果是一个意识清楚的患者，告诉他要立即口服含糖的食物，最好是含糖的液体，比如说饮料。如果要是意识已经不清了，必须要静脉给予高糖。"
2021/04/24收听(29876)
血糖3.6mmol/L是否为低血糖... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/04/11播放(85467)
血糖3.6mmol/L是否为低血糖...
2023/04/11播放(85467)
判断血糖是否达到低血糖，需要根据人体具体的情况进行判断。糖尿病患者的低血糖和医学上普通人的低血... 卜石│中日友好医院 2021/05/11播放(65372)
判断血糖是否达到低血糖，需要根据人体具体的情况进行判断。糖尿病患者的低血糖和医学上普通人的低血...
卜石│中日友好医院
2021/05/11播放(65372)
血糖4.4mmol/L不算低血糖。正常人或糖尿病病人的低血糖标准<4....
史晓阳│河南省人民医院
2021/06/24播放(97027)
"严重的低血糖是可以导致死亡的。低血糖在早期的时候仅仅会表现为焦虑、乏力、震颤、出汗、心悸等交感神经兴奋的症状，在成人常见的症状主要表现为心悸、出汗，其中多为大汗、震颤、有饥饿感，严重的患者可以出现神志的改变，如果持续大于六个小时的严重低血糖，就会导致大脑不可逆的损伤，可能出现癫痫、昏迷，甚至死亡。在老年人中，交感神经兴奋的症状不明显，其中交感神经兴奋的症状主要表现为大汗、心悸、苍白，但是在老年人中可以表现为性格的改变、失眠、多梦，甚至还可以诱发心肌梗死、脑梗塞等疾病，低血糖的伴随症状比较少。"
2020/12/15收听(62422)
"低血糖会导致头晕，甚至有些人低血糖出现昏迷、手抖、肚子饿这些症状，所以低血糖肯定会导致头晕。但是头晕也不一定是低血糖引起，同时要注意有没有其他方面引起的头晕。如颈椎问题会引起头晕。常见引起头晕的病因是梅尼埃病，梅尼埃病引起的头晕是天旋地转的感觉，跟体位有关系，患者同时有耳鸣。很多病人都是因为脑梗塞引起的头晕，脑梗塞引起的头晕要查头颅MR，才能确诊有没有脑梗塞。高血压也会引起头晕，因为在早期有些病人会表现为头痛、头晕，脑供血不足也会引起头晕。总之，像上面这几种情况都会出现头晕。头晕的病因有很多，所以一定要筛查病因，而低血糖肯定会导致头晕。"
饶湖英│广州医科大学附属第二医院
2021/06/07收听(72453)
二甲双胍是目前2型糖尿病的首选用药。实际上服用二甲双胍并不能使每一个糖尿病病人在确定的期限内把... 邓晋红│太原市妇幼保健院 2019/12/12播放(68955)
二甲双胍是目前2型糖尿病的首选用药。实际上服用二甲双胍并不能使每一个糖尿病病人在确定的期限内把...
邓晋红│太原市妇幼保健院
2019/12/12播放(68955)
二甲双胍属于一线的降糖药物，它主要是通过抑制肝糖异生和糖原的分解，减少肝脏葡萄糖的输出而降低血糖。同时它还可以提高外周组织，比如肌肉、脂肪对于葡萄糖的转运，也可以降低体重、改善胰岛素敏感性等。没有一种降糖药能将患者的血糖立刻降到正常，这样的降糖药是不存在的。需要患者监测血糖，把血糖谱提供给大夫，根据情况选择适合的降糖药物。患者在使用降糖药物的同时，如果不注重饮食的控制、运动锻炼，光是降糖药物也不能将血糖降到正常，这是综合的治疗。
高岩│中日友好医院
2019/06/01收听(72159)
一般服用二甲双胍以后，第2天可观察到血糖有所下降，恢复正常的时间，应取决于患者原来血糖值。若之... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/06/24播放(88992)
一般服用二甲双胍以后，第2天可观察到血糖有所下降，恢复正常的时间，应取决于患者原来血糖值。若之...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/06/24播放(88992)
"二甲双胍是一类降糖药物，主要是针对糖尿病或者糖代谢异常进行治疗的药物。一般情况下，不会对性功能造成任何的影响，也就是不会影响性功能。二甲双胍长期服用有可能对肝脏、肾脏造成一定的损害，有可能引起消化系统症状。具体是否需要应用二甲双胍，或者应用二甲双胍之后是否会产生相应的副作用，要根据患者的病情、临床症状以及详细的检查结果来综合性的判断，需要在专业医师以及药师的指导下来应用降糖药物。患者出现糖尿病，平时要注意控制饮食，减少糖分的摄入，注意监测血糖，同时还要预防低血糖。"
王世平│济南市人民医院
2020/09/27收听(36857)
"血糖4.3mmol\/L并不能诊断为低血糖症，低血糖有三个不同的情况，血糖低于2.5mmol\/L，同时有低血糖的表现，我们叫低血糖症，既有生化的异常，也有临床症状。还有一种情况就是血糖低于2.5mmol\/L，但是没有任何的低血糖反应，我们叫低血糖。尽管没有临床症状，同样需要积极的应对，纠正低血糖，预防低血糖。还有一种情况就是血糖虽然没有低于2.5mmol\/L，但是由于原来血糖比较高，短时间之内比较高的血糖快速降低。这样即使是没有达到低血糖的水平，也可以出现低血糖的症状，我们叫低血糖反应。无论是低血糖症还是低血糖，甚至低血糖反应，我们都需要进行积极的应对。如果能够进餐我们要吃东西，尽快纠正低血糖，如果严重的低血糖不能进食，需要我们静脉补充糖。血糖4.3mmol\/L并不能诊断低血糖，但是如果我们原来血糖非常的高，比如空腹或餐后血糖在20mmol\/L以上，经过快速的降糖，降到4.3mmol\/L，也会出现低血糖的症状。还要注意糖尿病患者在进行降糖治疗期间，血糖不要降得过低。如果低于5mmol\/L，就要警惕低血糖的发生。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/10/09收听(35344)
北京朝阳医院 杨宁
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