烟台市口腔医院
牙体牙髓科
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如果牙釉质发黑，一般有两种原因。首先，外源性色素沉着会引起牙齿发黑，成人喝咖啡、抽烟、喝茶等，这些色素会沉着到牙齿高低不平的地方或者牙颈部。所以建议平时生活中多注意自己口腔卫生。小朋友也可能有一些食物颜色沉积或者药物导致牙齿色素沉着。
还有一部分人，牙釉质发黑可能是虫牙导致，虫牙是平时不注意口腔卫生、刷牙不认真引起，细菌在牙齿表面长期堆积，不断腐蚀牙齿，牙齿慢慢出现发黑龋洞。这种情况需要及时去医院对龋洞做相应检查处理，看看补牙还是做一些其它相应治疗。
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"牙釉质脱落时，可以分别采取以下治疗措施：一、如果牙釉质缺损面积不大，不影响美观，可以应用光滑针调磨边缘并进行抛光，局部涂擦氟化药物，增强釉质硬度。二、如果后牙的牙尖或边缘嵴出现釉质缺损，并造成咀嚼功能下降时，可抑制备洞型后，使用复合树脂或银汞合金充填，必要时制作嵌体修复。三、如果前牙出现大面积的牙釉质剥脱，可以进行牙体预备后，制作全瓷贴面粘接修复，也可直接制作全瓷牙冠修复。如果釉质脱落引发牙髓炎时，可在局麻下摘除牙髓，根管预备、消毒后完成根管治疗。"
王惠│济南市中医医院
2021/05/24收听(66928)
"牙釉质是覆盖在牙冠表面的一层比较厚的最硬的组织。牙齿分为三部分：牙冠、牙根和中间比较窄的牙颈部。牙冠是位于口腔内可以看到的部分。牙根是埋在牙槽骨当中看不见的部分。牙冠分为三层：第一层，最外面的透明发亮的是牙釉质，是全身当中最硬的组织。第二层，牙釉质里是比较软的牙本质，牙本质内是牙髓腔，容纳着牙髓。第三层，就是牙根部最里面的一层叫牙骨质，里面也是牙本质，再里面是牙髓。牙釉质可以抵抗外来的一些损害，但是，如果受到酸性物质的侵袭，也会出现脱钙。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/03收听(92650)
"如果出现牙釉质缺失，建议尽早到正规医院的口腔科进行检查，看看缺失的部位、大小，缺失的原因，根据具体情况进行具体的治疗。如果是牙齿的唇颊面出现了牙釉质缺失，可以用复合树脂进行修复。如果是在前牙部分牙釉质缺失，单纯应用复合树脂修复有可能影响美观，这时也可以进行烤瓷贴面进行修复。如果是由于龋坏引起的牙釉质缺失，形成了牙本质龋，需要进行龋病的治疗，也就是用牙钻去除龋洞内的腐败、坏死组织，再用充填材料进行充填。如果是牙颈部出现了楔状缺损，只是牙釉质缺失，比较浅，可以先进行脱敏治疗。如果比较深，可以进行备洞修复。如果是磨牙症造成的牙釉质缺失，可以配戴磨牙颌垫。"
2020/09/01收听(80215)
"牙釉质受损具体怎么处理，需要根据釉质受损的面积大小，来决定其处理方法。牙釉质是覆盖在牙齿表面的一层保护层，有时候吃硬东西或者是过度磨耗所造成的釉质缺损，面积特别小，局部也没有食物残渣的残留，平时也不嵌塞食物，可以不予处理，只要平时刷牙的时候，认真进行刷牙就可以。如果是牙釉质受损，并且面积比较大，局部形成了较大的深坑，吃饭的时候有食物残渣残留，或者刷牙时不容易清洁，这时候可以进行常规补牙，这个位置需要进行光敏复合树脂的充填。由于损伤不是特别大，面积不会特别大，而且固位形不是特别好，所以即使这个位置补上了材料以后，也需要尽量避免用这一块吃太硬的食物，防止充填材料的脱落。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/04/14收听(82510)
"牙釉质全部脱落应该进行脱敏治疗，根据具体情况可能需要制作人工冠进行修复。如果牙釉质完全脱落就露出里面的牙本质，牙本质中有些牙本质小管，小管中有神经末梢，这些神经末梢如果暴露在口腔当中，受到食物等其他各种物质的刺激后会有疼痛不适的感觉。所以先应该进行脱敏治疗，可以用脱敏牙膏进行刷牙，根据具体情况再看需要用什么办法进行修复，需要到正规医院的口腔科进行检查。如果牙冠缺损比较多而且敏感程度比较强，最好应该做一个人工冠套在这样的牙冠外面，可以保护里面的牙本质，防止受到食物残渣的刺激，也防止很快的发生龋坏，人工冠是一般是烤瓷的或者金属的，可以保护天然牙。"
2020/02/11收听(30487)
"牙釉质掉了以后要找到病因，如果是因为患者经常喜欢喝碳酸饮料，或者吃甜度过高的食物，引起的牙齿脱矿，要及时改掉这种不良的习惯，然后及时充填脱落的釉质，才可以真正避免牙齿继续脱矿的发生。如果牙齿釉质的脱落是因为有龋坏，要及时去净腐质，重新充填治疗。如果牙釉质的脱落是因为外伤导致的牙齿折断，可以进行充填治疗，或者进行烤瓷牙的修复，也可以选择微创的贴面美学修复，效果都是不错的。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2019/01/17收听(73709)
首先，牙釉质受损不可再生。其次，牙釉质受损的治疗一般来说要看受损原因和大小来决定。如果由于牙齿... 林涵│烟台市口腔医院 2019/09/08播放(90148)
首先，牙釉质受损不可再生。其次，牙釉质受损的治疗一般来说要看受损原因和大小来决定。如果由于牙齿...
林涵│烟台市口腔医院
2019/09/08播放(90148)
"牙釉质是牙齿最外层的、最坚硬的组织，可以抵御酸甜等一系列的刺激性因素，在口腔中起决定性的咀嚼功能，有些患者由于牙釉质脱落，牙齿变得非常的敏感。有一些患者经常食用尖锐、过硬的食物，也会使牙釉质产生磨损磨耗，出现相应的敏感的症状，建议患者应该尽快的到口腔科进行修补缺损，保持牙釉质完整，以抵御酸甜等敏感刺激，使患者在正常的咀嚼过程中，可以很自如，很舒适的感觉。"
展俊岩│中国人民解放军第463医院
2019/08/08收听(63029)
有一个小试验，将鸡蛋蛋壳放在醋里或汽水里，经过几个小时，甚至一天以后可能就会发现到表面上本来很... 吴瑛│广州医科大学附属口腔医院 2019/11/25播放(67241)
有一个小试验，将鸡蛋蛋壳放在醋里或汽水里，经过几个小时，甚至一天以后可能就会发现到表面上本来很...
吴瑛│广州医科大学附属口腔医院
2019/11/25播放(67241)
"宝宝牙釉质脱落时可以采取以下治疗措施：1、饮食注意：患有牙釉质发育不全、矿化不良导致釉质结构疏松，或有发育缺陷时，要避免啃咬质地坚硬的食物、玩具，防止釉质层出现折裂。2、再矿化：牙釉质脱落面积较小可以应用光滑车针，调磨缺损边缘，涂擦氟化钠、氟化亚锡等溶液，促使釉质再矿化，提高釉质的硬度。3、充填治疗：牙齿缺损处容易滞留食物残渣或软垢，可以预备洞型后应用玻璃离子水门汀等充填。4、修复治疗：乳牙发生大面积釉质缺失，遇冷热刺激产生疼痛时，可以制作树脂预成冠修复。"
2021/06/24收听(57835)
"宝宝牙釉质不会出现钙化的情况，而会出现脱矿，也就是钙发生流失。如果宝宝的牙齿广泛的出现脱矿，一般是牙胚发育存在问题，无法根治，脱矿形成的龋坏需要及时进行充填。如果仅发生在乳牙，乳牙掉落后不会影响恒牙的发育。如果恒牙发生大面积的脱矿，需要后期进行美学的修复。如果宝宝的牙齿表面出现氟化的斑块，这可能是生长的环境问题，水的氟含量超标，氟斑牙后期可以通过贴面进行美学的修复，但没有办法完全根治，需要将氟斑牙有氟斑块的区域轻轻磨去，然后再用贴面贴在上面。"
2019/08/16收听(61908)
"如果宝宝牙釉质脱落的情况不是太严重，可以暂时不用进行治疗，但是要注意督促宝宝养成良好的口腔卫生习惯，平时要按时刷牙，如果孩子太小，不能独立完成刷牙，家长可以帮助宝宝刷牙，平时吃完东西后，还要及时的漱口。另外尽量多给孩子吃含钙量比较高的食物，比如虾、鱼、奶制品等，还要让孩子经常晒太阳，能够促进维生素D的合成，或者补充维生素D剂。如果牙釉质脱落的比较严重，建议家长带孩子到医院进行补牙修复，等孩子再大一些，吞咽功能比较完善的时候，可以给孩子用含氟的牙膏，家长也可以带孩子到医院，做牙齿涂氟或窝沟封闭。"
张冬│郑州市中医院
2020/05/07收听(62108)
门牙牙釉质脱落时，需根据缺损面积和深度分别进行治疗。如果缺损的深度较浅、面积不大，可以稍微进行牙体预备，使用黏结性较好的复合树脂进行修补。牙釉质到达牙本质层，导致牙齿出现敏感症状时，需要涂布脱敏药物，减轻疼痛。如果缺损面积较大，不容易黏附时，需要对唇侧牙釉质进行牙体预备，制作全瓷贴面后黏接修复。当门牙牙釉质脱落的时候，建议及时的去专业的牙科诊所进行处理，以免造成不良的影响。
2020/05/11收听(57241)
牙釉质是人体中比较坚硬的部分包绕在牙冠表面，呈乳白色，其成分羟基磷灰石含量占96%，水占3.5%，有机物占1.5%。牙釉质的钙化程度极高，也比较坚硬，行使咀嚼功能和切咬功能，牙釉质对于牙本质以及牙体组织具有保护作用，当发生龋齿时，牙釉质是首当其冲的最早接受侵害的物质，牙釉质一旦遭受破坏以后，是不能自行恢复。只能通过人为的方法进行充填治疗，牙釉质比较怕酸，酸会使釉质脱矿，失去光泽变成白恶色，进而出现小洞。所以在进食食物以后，从这个角度考虑，一定要及时的刷牙，防止食物残渣积存在牙釉质上，另外由于牙釉质比较脆，所以建议不要用牙釉质咬核桃等硬的东西，以免使牙釉质崩裂。
2020/05/08收听(71002)
"龋坏、外伤、磨耗和不正确的刷牙方式，都会引起牙釉质缺损，牙釉质缺损后不能自行修复，只能经过口腔专业医生的治疗才可以，否则缺损会逐渐扩大，引起敏感疼痛的症状。牙釉质缺损面积不大，可以采用复合树脂直接充填的方式治疗，一旦牙釉质缺损面积大，出现牙切角的缺损，树脂充填很容易脱落，可以采用树脂贴面，或者瓷贴面的方法进行修复。贴面需要将牙齿唇面磨除薄薄一层，制取模型后由专业牙科技工加工、制作，再由口腔医生粘固到牙面，釉质缺损过大或者贴面修复失败后，可以选择烤瓷冠或者全瓷冠修复，另外有牙釉质缺损的患者，要改变错误的刷牙方式，不要用前牙咬榛子类的坚果，更不要用前牙开瓶盖。"
毛兰萍│郑州市中医院
2020/05/27收听(97383)
"牙釉质是牙齿最外层的组织，牙冠的最外一层为哺乳类动物最坚硬的组织。成熟的牙釉质为白色半透明的、钙化程度最高的坚硬组织，其成分主要是95%-97%的无机物，主要含钙、磷的磷灰石晶体，构成其他为水及有机物。牙釉质内部并不具有神经与血管，它的功能除了咬合食物之外，还可以保护下面的牙本质，是人体中最坚硬的物质，但它不会再生。因此当有蛀虫产生后，不像其他哺乳动物的其他组织会自行修复，硬化的牙釉质仅含1%的有机物，含水约2%-4%，而无机物可高达95%-97%，一般来说，它是没有感觉的活组织，其新陈代谢过程缓慢。"
张玉峰│徐州矿务集团总医院
2018/05/16收听(66863)
"牙釉质一旦缺损，就无法进行恢复。牙釉质是覆盖在牙齿表面最外层的保护层，硬度特别高，先天形成，可以由于龋坏或者咬硬物等方式破坏，外伤等也可以导致牙釉质缺损。但是牙釉质一旦缺损以后，不会自行恢复或者再生，只能通过人工修补的方法来修补这块缺损的牙釉质。目前如果是由于龋洞引起的牙釉质缺损，需要补牙，材料应用最多的是光敏复合树脂材料，光敏复合树脂材料与牙釉质的颜色相近。当出现牙釉质缺损以后，下方牙本质暴露，会有一些酸软、牙本质过敏症状，所以平时应尽量保护牙齿最外层的牙釉质，定期的进行口腔检查，并且做到早晚刷牙、饭后漱口，防止龋洞的发生。"
2021/01/18收听(50567)
" 如果里面的牙齿发黑，可能是两大原因，即色素沉着、龋坏。如果是色素沉着，不需要进行任何处理，这种情况用探针探诊牙体是硬的，并且不能探入，不需要任何处理。 但是如果是龋坏，探针可以探入，并且拍X光片可以明显看到密度减低影，需要把腐质以及发黑的牙体全部磨除干净，根据缺损面积的大小进行必要的充填治疗或者嵌体修复。如果发黑的牙齿是最后一颗牙齿，是智齿，不需要进行任何治疗，只需要拔除，没有补牙治疗的意义。"
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2019/12/12收听(30270)
"上牙里面黑了，绝大多数情况下是出现了上牙的龋齿，需要尽早的到专业的口腔科进行查看。具体确定牙位后，口腔科大夫会应用口镜，查看具体上牙龋齿的范围，同时应用探针查看龋齿的深度，必要时可以应用牙片的方式，查看龋齿具体侵及的情况。龋齿如果还没有引起疼痛相对好处理，应用口腔科的动力系统，也就是涡轮钻将龋齿发黑、龋坏的部分去除干净，应用充填材料充填好就可以。如果发黑的部分已经侵及到了神经，有时会引起牙齿隐隐作痛的情况，有可能需要直接做牙齿的根管治疗，根疗后应用冠修复的方式将牙齿重新修复好，让牙齿较长时间的继续为咀嚼功能服务。"
石光│邯郸市中心医院
2020/03/20收听(58416)
"大牙也就是磨牙，如果黑了，建议到正规医院的口腔科或者是大型医院的牙体牙髓科进行检查，拍摄牙的根尖片，看看这个牙齿是否有龋洞以及龋洞的深度，看看龋洞是否已经深达牙髓腔，引起牙髓的炎症或者引起根尖的炎症。如果已经出现了龋洞，尽快进行龋洞的治疗；如果出现了牙髓炎或者根尖炎，需要进行根管治疗。也有的不是出现了龋洞，而是牙面上有色素沉着，这时需要到口腔科或者是牙周科进行牙周治疗，也就是用超声洁治器去除牙面上附着的色素，然后再去除牙颈部的牙石，进行冲洗、换药，回家以后好好刷牙。"
2019/07/02收听(24309)
哈医大一院 张冰
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河北省儿童医院 刘学聪
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