什么是绒毛膜癌

杨静
主任医师

长沙市第一医院

产科

什么是绒毛膜癌

2021-02-09 18:55播放 :

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视频内容

绒毛膜癌属于妊娠滋养细胞疾病的一种，妊娠滋养细胞疾病是一组来源于妊娠胚胎滋养细胞的增生性疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位的滋养细胞肿瘤与上皮样滋养细胞肿瘤等。其中侵蚀性葡萄胎、绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤与上皮样滋养细胞肿瘤都属于妊娠期滋养细胞肿瘤范畴。

绒毛膜癌可继发于葡萄胎妊娠，也可继发于非葡萄胎妊娠，恶性程度较高，发生肿瘤转移较早而且广泛，可发生肺转移、脑转移、阴道转移等。血清HCG的水平异常升高是绒毛膜癌主要诊断依据。妊娠物清除或葡萄胎清宫后血内HCG持续不降，先下降以后又升高，或不断升高，均需考虑已存在绒毛膜癌的可能。

464

绒毛膜癌如何治疗

"绒毛膜癌是一种恶性程度很高的肿瘤，早期可以通过血液转移到全身，破坏组织或者是器官。绒毛膜癌继发于葡萄胎流产或者足月分娩，其发生的比例是2：1：1，少数可以发生于异位妊娠手术之后，患者多数是年轻生育年龄的妇女，也有极少数可以发生于绝经以后。绒毛膜癌一但确诊，临床上需要治疗。它的治疗原则是以化疗为主，手术为辅。化疗用药原则是低度危险和中度危险，还有高度危险，以及耐药病例，用药的原则是不一样的。停药的指症是化疗需要持续到症状消失，血HCG每周检测一次，连续三次在正常范围内，然后巩固两个疗程，随访三年没有复发就叫治愈了。手术治疗就是病变在子宫，化疗无效就可以切除子宫，这是绒癌的治疗原则。"

语音时长01:42''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/05/25收听(67448)

01:51

绒毛膜癌怎么治

绒毛膜癌治疗原则以化疗为主，手术和放疗为辅，为综合治疗方法。根据患者年龄、妊娠史、HCG高低、...

孙海燕│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）

2021/05/14播放(84303)

绒毛癌是怎么引起的

绒毛膜癌继发于妊娠后的滋养细胞肿瘤，多发生于育龄期妇女，也有少数发生在绝经后。具体引起的原因不明确，大多数原发于子宫，但也有极少数可原发于输卵管、宫颈、阔韧带等地方。绒癌发生的时间距离前次妊娠时间不一定，继发于葡萄糖的绒癌，绝大多数在一年以上发病，继发于流产和足月产的多在一年内发病。在妊娠后有持续的阴道不规则流血，或者月经正常后再次出现不规律阴道流血，伴有子宫恢复不好或者子宫增大，应该检查血HCG是否上升、B超检查子宫情况、X胸片、CT核磁共振检查。做病理检查可以确定是不是绒癌，根据情况选择治疗方法。

语音时长01:11''

孟晓燕│郑州人民医院

2020/05/19收听(44614)

绒毛膜上皮癌的早期症状

"绒毛膜上皮癌的早期症状是不太典型的，一般来说它是表现出来一种不规则的阴道出血，尤其是葡萄胎、流产或者妊娠以后的不规则的阴道出血。由于在绒癌发生的时候会出现HCG的上升，这个时候会有假孕的症状，包括恶心、呕吐的症状。因此有葡萄胎病史的妇女应该尤其注意，有的时候月经正常来潮以后出现阴道不规则出血，也有的出现了闭经以后出现阴道的不规则出血，伴有一些假孕的症状的时候，要高度警惕绒毛膜上皮癌的发生。"

语音时长01:00''

黄奕│湖北省肿瘤医院

2017/08/22收听(35489)

侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的鉴别

"侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌都是属于妊娠滋养细胞疾病，都是恶性疾病。侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的主要区别包括恶性程度、继发疾病、病灶组织等方面，具体如下：第一、恶性程度：侵蚀性葡萄胎恶性程度低于绒毛膜癌，且预后较好，绒毛膜癌恶性程度极高、发生转移比较早而且广泛，在化疗药物问世之前，绒毛膜癌的死亡率达到了90%以上。第二、继发疾病：侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎妊娠以后，绒毛膜癌可以继发于葡萄胎妊娠，但也可以继发于非葡萄胎妊娠，也就是当流产、足月产、异位妊娠以后，若发现是妊娠滋养细胞肿瘤，那就是绒毛膜癌，而不是侵蚀性葡萄胎。第三、病灶组织：在病灶组织当中如果见到绒毛或者退化的绒毛阴影，就可以诊断是侵蚀性葡萄胎。如果只见到成片的滋养细胞浸润以及坏死出血，没有看见绒毛结构，就诊断为绒毛膜癌。"

语音时长01:32''

崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院

2021/06/08收听(50536)

01:32

绒毛膜癌发生转移的症状

绒毛膜癌发生广泛转移时间较早，局部出血是各种转移部位症状的共同特点，具体症状如下：

杨静│长沙市第一医院

2021/02/09播放(88821)

绒毛膜上皮癌的晚期症状

"绒癌患者一旦出现肿瘤的进一步进展，可能出现子宫穿孔、破裂，甚至于感染，这个时候患者可能出现腹痛的症状；如果说绒癌转移到阴道或者是绒癌本身引起子宫肌层的深度浸润，大出血的情况是比较常见的，因此绒癌的患者多半会伴有贫血的症状；另外，如果说绒癌转移到了肺部，患者可能出现咳嗽；转移到了脑部就会出现相关的脑部症状，比方说失语、肢体的功能的障碍、癫痫以及其他的相关的神经症状。"

语音时长00:46''

黄奕│湖北省肿瘤医院

2017/08/21收听(78915)

02:23

绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎的区别

侵蚀性葡萄胎只有继发于葡萄胎浸润以后，才能诊断侵蚀性葡萄胎。绒癌(绒毛膜癌)可以继发任何任何一...

任彤│北京协和医院

2019/09/21播放(56397)

01:37

什么是绒毛膜促性腺激素

绒毛膜促性腺激素是绒毛膜通过内分泌功能分泌的相关激素。绒毛膜是胎盘重要组织，主要负责胚胎和胎儿...

苗劲蔚│首都医科大学北京妇产医院

2017/08/18播放(54694)

什么是绒毛膜促性腺激素

"绒毛膜促性腺激素简称HCG，是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，由α和β二聚体的糖蛋白组成。成熟女性因受精的卵子移动到子宫腔内着床后，形成胚胎，在发育成长为胎儿过程中，胎盘合体滋养层细胞产生大量的HCG，可以通过孕妇的血液循环排泄到尿中。刚怀孕1-2.5周时，血清和尿中的HCG水平就可以迅速上升，怀孕8周时HCG可以达到高峰，怀孕第4个月时降至到中等水平并一直维持到妊娠末期。临床上可以通过血中的绒毛膜促性腺激素的含量或者尿中的绒毛膜促性腺激素的含量判断女性是否有怀孕的情况。"

语音时长01:17''

王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院

2018/10/10收听(10871)

绒毛癌有什么症状

"绒毛癌又称为绒毛膜上皮癌，患者的主要临床症状表现为以下几个方面：第一、绒毛膜上皮癌患者会表现为腹部不适、阴道不规则流血、腹痛、腹胀等不适症状。第二、绒毛膜上皮癌患者的血清HCG水平会出现异常增高。第三、绒毛膜上皮癌有的患者通过影像学检查会发现有肺转移性结节出现。第四、绒毛膜上皮癌通常会表现出子宫不规则的增大、肌壁增厚或呈息肉状突入宫腔、肿物切面可见小灶性的出血或坏死，显微镜下主要是由异型滋养细胞所组成，出血坏死较为明显。因此建议患者若有以上症状一定要及时就医，早发现、早治疗，早期治疗效果非常好。"

语音时长01:43''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/10/14收听(38771)

绒毛癌的症状

绒毛膜癌的患者，可以出现阴道流血的表现，往往是在产后、流产后，特别是在葡萄胎清宫之后。有不规则的阴道流血，流血量可以大，也可以是少量的出血，有的患者可以出现闭经、乳房增大、生殖道变软等假孕的症状，还有的患者可以出现下腹部包块，或伴有腹痛症状。绒毛膜癌容易发生血行的转移，常见的转移部位是肺、阴道、脑、肝和消化道等，当出现肺转移时，可以出现咳嗽、胸痛、咳痰中带血，或反复咳血等表现。阴道转移的患者可以出现较大量的阴道流血，甚至危及生命。脑转移的病人会发生头晕、头痛、偏瘫、失语、呕吐，甚至因为脑疝而突然死亡。

语音时长01:41''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/09/21收听(43771)

绒毛癌是什么

"绒毛癌又称为妊娠绒癌，是滋养细胞发生的恶性肿瘤。肿瘤由高度异型性的、成片的滋养细胞构成，有双向分化，但无绒毛结构。因为正常滋养细胞具有浸润、破坏血管的能力，这类细胞发生的肿瘤具有较强的局部浸润、破坏和侵入血管，发生早期血行转移的能力，所以它的恶性程度较高，但是对化疗效果较好的一种肿瘤。及时、正确的治疗患者的预后较好，绒毛癌其患者发病年龄高峰为35-40岁，大约50%的患者会有葡萄胎史，也可以源于未发生葡萄胎等妊娠者，如继发于流产、异位妊娠、正常妊娠等，少数绒癌与妊娠无关。因此，建议患者一定要早发现、早治疗，以免延误病情。"

语音时长01:51''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/12/05收听(48521)

绒毛膜促性腺激素是什么

语音时长01:33''

张秀荣│安图县中医医院

2018/06/06收听(94992)

01:50

绒毛膜促性腺激素多少说明怀孕

如果HCG超过10mIU/ml以上...

荣春红│中日友好医院

2021/03/31播放(80588)

绒毛膜下出血是怎么回事

绒毛膜下出血大多数都是根据B超影像学下能够看到宫腔内有孕囊，孕囊和子宫壁之间有少量的局部的液性暗区，这样的液性暗区大多数情况下都会考虑是绒毛膜下出血造成。正常情况下，当受孕之后，受精卵着床在子宫内膜并且逐步发育，在宫腔里发育成一个从小到大逐渐增长的孕囊，孕囊里包裹着胎儿。种植的部位，随着妊娠时间的延长将会逐步转变成正常妊娠时候的胎盘，这样的胎盘一般是在怀孕12周的时候能够完全形成。因此，当到怀孕12周之后，绝大部分妊娠的状态就可以持续下去，胎盘和子宫紧密的联系已经建立。但是在胎盘形成之前，绒毛膜和子宫内膜之间的关系可能不够稳定。在受到外界的不良刺激，比如劳累或者是撞击等等的情况下，以及自身比如胚胎的质量欠佳，都有可能会少许的绒毛膜下出血，如果这样的出血经过治疗，自己可以止血。同时随着妊娠时间的延长，绒毛膜下的出血可以逐渐被吸收，对于胎儿倒也不会有不良的影响。但是对于个别妇女，可能这样的出血会变得越来越严重，直接影响到孕囊，将孕囊从宫腔里排出来，在这种情况下就会造成流产。

语音时长02:05''

程娇影│中日友好医院

2020/04/13收听(44849)

绒毛膜促性腺激素多少是怀孕了

绒毛膜促性腺激素多少是怀孕了跟去的医院有比较大的关系，因为每家医院用的检测试剂不一样，所以它的标准值不一样。只要检查出来绒毛膜促性腺激素，超过这家医院的标准值以上就是怀孕。有的医院标准值是0-20IU/L，如果是21IU/L就是怀孕。而有的医院标准值是0-5IU/L，如果是6IU/L就是怀孕。所以在医学上并没有特别的规定，如果检查出来绒毛膜促性腺激素高于正常，患者也想要这个孩子，最好过48小时后再去检查，如果第2次数字翻倍说明孩子发育是好的，基本上可以排除宫外孕。

语音时长01:11''

乐华│扬州市妇幼保健院

2020/01/19收听(89207)

绒毛膜促性腺激素多少是怀孕

绒毛膜促性腺激素一般>5IU/mL就意味着怀孕，绒毛膜促性腺激素是胎盘合体滋养层细胞所分泌的一种激素，它的主要功能是维持女性黄体功能以及降低女性母体中的淋巴细胞的活动，从而防止对胎儿产生排斥的作用。HCG>5IU/mL一般认为是怀孕，在妊娠的早期，血β-HCG就是绒毛膜促性腺激素，每隔1.7-2天就会产生翻倍的效应。如果翻倍不好或者绒毛膜促性腺激素增长比较缓慢，提示有可能胚胎发育不良或者有宫外孕的可能性了，此时建议患者应该去医院进行积极的就诊治疗。

语音时长01:36''

时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/06/20收听(59226)

02:23

绒毛膜下血肿形成原因

绒毛膜下血肿，主要是绒毛膜和子宫壁之间有血液的聚集，发生率在整个早孕期间占3.1%左右，是孕早...

王少为│北京医院

2023/05/23播放(77068)

绒毛膜下出血怎么回事

绒毛膜下出血是发生于怀孕期女性的一种特殊的病症。导致绒毛膜下出血的原因主要是由于：1、受精卵形成的过程中，卵子和精子所携带的染色体异常，导致胚胎发育异常，而引起绒毛膜下出血；2、怀孕期间受到一些特殊病毒的感染或者是服用一些影响胚胎发育的药物，从而导致胚胎发育异常，引起绒毛膜下出血。3、怀孕期间卵巢功能不好，孕酮水平不足，也会引起绒毛膜下出血。4、女性在怀孕期间不注意休养导致身体过度劳累、进行剧烈运动或重体力劳动等，都有可能引起这种现象。

语音时长01:08''

陈敏│哈尔滨市第一医院

2019/07/09收听(36811)

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