直肠腺癌怎么治疗

2020-11-10 13:47播放 :

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早期直肠腺癌主张采取手术治疗，中期也主张手术治疗，晚期直肠腺癌可先做转化治疗或者新辅助化疗，力求肿瘤能降期。部分病人由于直肠癌牵扯到保肛门的问题，目前都非常热衷于对于该病进行研究，尤其是70%左右的直肠癌发生在中下段，如果该部分直肠癌分期比较晚，保肛会比较棘手，通过新辅助治疗以后，保肛会变得比较简单。

在目前治疗观念里，较早中上段直肠腺癌手术治疗，中下段直肠腺癌要先进行转化治疗或者新辅助化疗，能降期以后很顺利保住肛门，保肛对病人生活是一个很大的挑战，尤其是很多人比较讲卫生，觉得在腹部造口后生活非常不方便，部分人因为造口以后轻生。所以中下段直肠癌保肛研究已经非常多，治疗观念是先做转化治疗，转化治疗后再根据情况最大限度保住肛门。

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语音时长01:42''

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什么是直肠腺癌

"所谓的直肠腺癌是直肠癌的一个重要病理类型，根据组织学分类，直肠癌主要包括腺癌、黏液腺癌、未分化癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤等少见的类型。其中的直肠腺癌大概占所有直肠癌的75%-85%，而从病理学的角度上来分，直肠腺癌还可以分为乳头状腺癌和管状腺癌等类型。在临床上直肠腺癌的病人常常会伴有一些直肠刺激症状，可以表现为便意频繁、排便次数增加，在大便之前肛门可以有下坠的感觉和里急后重的感觉，也可以有排便不尽的感觉。在晚期病人可以出现下腹部疼痛，有的病人还可以因为肠腔狭窄，而导致不完全性肠梗阻的表现。"

语音时长01:20''

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直肠腺癌分期

直肠腺癌的分期，通常是按照Dukes的分期方式进行分期。主要包括DukesA期，是指癌肿没有穿出肌层，没有淋巴结的转移，DukesB期，指的是癌肿已穿出深肌层，并侵入到浆膜层、浆膜外，或直肠周围的组织，但仍然没有淋巴结转移。DukesC期，指的是癌灶伴有淋巴结转移，又可根据淋巴结转移的部位，分为C1期和C2期，其中C1期指的是癌肿临近淋巴结转移，包括肠旁及肠系膜淋巴结，C2期指的是癌肿伴有，肠系膜动脉结扎处淋巴结转移。DukesD期，指的是癌肿伴有远处器官的转移，或因局部广泛浸润、淋巴结广泛转移切除术后，无法治愈或无法切除者。

语音时长01:33''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

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直肠腺癌严重吗

"直肠腺癌是否是达到严重程度，主要取决于患者直肠腺癌的大小、部位，侵及直肠癌肠壁的深度，是否有远处转移来综合决定。早期直肠腺癌如果病灶比较小，未浸润到肌层并能够早期发现，此时直肠腺癌通过手术根治基本能达到完全治愈。术后结合放疗、化疗后，复发和转移的可能性大大降低。直肠腺癌如果长的位置比较深，或者浸润直肠壁的全层并发生远处转移，此时直肠腺癌是非常严重的，有可能已经是直肠癌晚期。此时的直肠癌需要进行放疗、化疗，同时采取新辅助化疗方式来减少肿瘤的大小，然后决定择期进行手术根治。"

语音时长01:18''

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直肠腺癌是什么意思

"直肠腺癌属于直肠癌中的一种病理类型。直肠腺癌主要是柱状细胞、黏液分泌细胞和未分化细胞，进一步分类主要为管状腺癌和乳头状腺癌，占75%-85%，其次为黏液腺癌，占10%-20%。一般管状腺癌的癌细胞排列成腺状或腺泡状排列。根据其分化程度，又可分为高分化腺癌、中分化腺癌和低分化腺癌。乳头状腺癌的癌细胞的排列组成，是粗细不等的乳头状结构，乳头中心为少量的血管间质。黏液腺癌，由分泌黏液的癌细胞组成，癌组织内有大量的黏液为其特征，恶性程度比较高。"

语音时长01:17''

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直肠腺癌的危害

"直肠腺癌属于直肠癌的一种，病理类型属于腺癌，属于恶性肿瘤，特点为转移、复发、局部压迫，相应的危害有以下几点：1、出血：可以出现肠道少量出血或者大量出血，大量出血会导致患者贫血，进而导致营养差。2、肠梗阻：由于肿瘤向肠腔内生长，从而导致肠道狭窄，表现为肠梗阻。肛门会停止排便、排气，还有腹胀，严重的时候会危及患者的生命。3、肠穿孔：肿瘤向肠壁外生长，随着癌细胞的增长，导致肠壁出现了穿孔，就是急腹症，需要急诊手术治疗。4、局部压迫症状：随着肿瘤的增大，可以压迫膀胱引起尿频、尿急，压迫子宫会引起子宫的移位，压迫阴道会引起阴道的干涩、不舒服，引起相应的症状。5、其他症状：晚期会导致全身的恶液质，患者会出现全身消瘦、乏力、发热，出现腹水、下肢浮肿，甚至导致患者昏迷，最终导致患者死亡。"

语音时长01:41''

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直肠腺癌怎么办

"直肠腺癌临床上可以出现不典型的腹痛、腹胀、腹泻或大便性质改变，伴有乏力、营养缺乏或身体消瘦等不适，通常可以通过肠镜发现异常。治疗建议早发现早治疗，通常可以通过手术处理治疗，但是如果条件不允许也可以通过放化疗或者免疫靶向处理。但是首选手术，防止癌细胞转移到身体其他部位，可以配合中药进行手术后的调理。手术之后一定要注意饮食，定期肿瘤科复查，以免复发或者引起相关的其他并发症。治疗期间建议多吃水果、蔬菜及荤素搭配，防止出现营养不良，适当的活动增强抵抗力等。"

语音时长01:12''

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直肠腺癌能活多久

"直肠腺癌是很严重的恶性肿瘤，直肠腺癌的患者能活多久，一方面取决于直肠腺癌属于早期、中期，还是晚期，另一方面和直肠腺癌的恶性程度也有关系。直肠腺癌分为四个类型，如高分化癌、中分化癌、低分化癌、未分化癌。分化程度越高，恶性程度越低，治疗效果越好，患者的生存时间比较长。低分化的癌症恶性程度比较高，治疗效果比较差，患者的平均寿命比较短。肿瘤的治愈标准是治疗后5年肿瘤没有复发，如果早期的直肠腺癌患者能够早发现、早诊断、早治疗，通过根治性的手术切除有可能彻底治愈。对于中期的直肠癌患者，5年以上的生存率在60%左右。对于晚期的直肠癌患者，其生存时间在1-3年。对于直肠腺癌术后的患者，应定期复查粪便、潜血试验、肛门指诊，必要时行结肠镜或者结肠气钡双重造影检查，以早期发现直肠腺癌复发转移，可以做到早发现、早治疗，以进一步提高直肠腺癌术后患者的生存率。"

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直肠腺癌分期

"直肠癌是一个很严重的恶性肿瘤，直肠癌的分期一般分为早期，中期和晚期。临床上，根据直肠癌的特点，用TNM的分期的方法进行分期。T代表肿瘤的大小，N代表淋巴结转移的情况，M代表远处转移的情况。如果肿瘤小于2cm，比较局限的一般是T1、T2。如果肿瘤比较大，突破黏膜和浆膜层，一般叫T3、T4。如果有淋巴结转移，是N1，没有淋巴结转移是N0，没有远处转移是M0，有远处转移是M1。"

语音时长01:21''

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直肠腺癌一般手术之后能活多久，需要根据手术恢复的情况以及后续治疗的情况来决定，无法完全确定，只能够边治疗边看。可能能够生存超过3年，5年，甚至更长时间，这种算是治疗效果很好的；也有可能在术后1-2年之内出现复发或者转移，这种就没办法达到治愈的效果。直肠腺癌属于直肠癌当中常见的一种，一般手术的方式有根治性切除或者姑息治疗做造瘘手术等。直肠腺癌做了手术之后，根据病理情况需要做4-6个疗程的辅助化疗。如果有淋巴结转移数目比较多，还可以配合术后放疗，都可以延长生存期。

语音时长01:11''

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