湖北省第三人民医院
心血管内科
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心肌梗死可分为前壁、下壁、后壁、侧壁等，但其治疗方法一样。第一步紧急进行血运重建，即将梗塞血管开通，第一时间做心电图，判断心梗位置，然后送入导管室开通血管。开通之后涉及内科重症监护病房的治疗和监护，药物治疗、生活方式干预等。需协助患者静养，特别是早期，需预防心脏破裂，是非常重要的方面，尤其是前2-3天，特别强调卧床静养。
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侧壁心肌梗塞患者的注意事项主要包括以下几种：1、及时就诊：如果出现明显胸痛症状，... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/24播放(89794)
侧壁心肌梗塞患者的注意事项主要包括以下几种：
1、及时就诊：如果出现明显胸痛症状，...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/24播放(89794)
"侧壁心肌梗死是一个心电图诊断，指左心室的侧壁由于血管堵塞引起的心肌坏死，症状为剧烈胸痛、持续时间长、扩张血管药物不容易缓解。心肌梗死是冠心病比较严重的阶段，考虑是血脂升高引起血管内壁斑块形成，斑块逐渐增大就有破裂的风险，一旦斑块破烈就会迅速形成为血栓，堵塞心脏血管，引进心肌坏死，这就是心肌梗死。如果血栓或斑块堵塞到心脏侧壁的供血动脉，比如回旋支或钝缘支，在心室侧壁形成侧壁心肌梗死，治疗方式是应用药物溶栓或急诊行支架植入治疗。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/05/11收听(25713)
"对于存在侧壁心肌梗死的患者，首要的治疗办法就是行冠脉介入治疗。对于可以实行冠脉支架植入手术的患者，优选行冠脉支架植入物术治疗，不能行冠脉支架植入术的，可以根据实际情况选择冠脉旁路移植术。如果当地的医院不能实行紧急冠脉介入治疗，患者发病小于12个小时，并且为ST段抬高性的心肌梗死，这种情况也可以选择静脉溶栓的方式，治疗侧壁心肌梗死。如果患者既不能接受溶栓，也不同意行冠脉介入治疗，主要是以口服药物治疗为主。刚发现心肌梗死的时候，建议患者嚼服波立维、阿司匹林以及立普妥等药物，起到强化降脂、强化抗血小板的作用，同时可以静点硝酸酯类的药物，有助于缓解患者心前区不舒服的症状。还可以皮下注射低分子肝素，也可以辅助用一些改善循环的药物，比如丹参川芎嗪或者丹红之类的药物。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/20收听(40190)
心肌梗死按发生部位可分为前壁心肌梗死、下壁心肌梗死、侧壁心肌梗死，还有后壁心肌梗死，但不论其发... 程林│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/02播放(89777)
心肌梗死按发生部位可分为前壁心肌梗死、下壁心肌梗死、侧壁心肌梗死，还有后壁心肌梗死，但不论其发...
程林│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/02播放(89777)
侧壁心肌梗死是症状名词，心肌梗死分为急性和慢性心肌梗死，侧壁属于心肌梗死的部位，而侧壁心肌梗死... 李蕊│山西白求恩医院 2020/09/13播放(61626)
侧壁心肌梗死是症状名词，心肌梗死分为急性和慢性心肌梗死，侧壁属于心肌梗死的部位，而侧壁心肌梗死...
李蕊│山西白求恩医院
2020/09/13播放(61626)
"侧壁心肌梗死的治疗应该扩张冠状动脉，促进心脏血流量，服用营养心肌药物治疗，常用的药物有硝酸甘油、速效救心丸、丹参滴丸、阿托伐他汀钙片等。一般治疗很是重要，平时生活饮食上低盐低脂饮食，避免劳累，情绪激动，病人要保持大便的通畅，防止急性侧壁心肌梗塞的发生，一旦有先兆症状，需要立即住院进行规范的治疗，防止心肌梗塞的面积增大。先要给予吸氧，按照心肌梗塞的应急预案来进行治疗，给予镇静止痛药物，常用的有吗啡、安定扩张血容量。对于梗塞面积比较大的病人采用冠状动脉造影治疗，对于栓塞比较严重的需要给予溶栓剂治疗，发生急性侧壁心肌梗死时间是关键，要在第一时间采用抢救措施。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/11/14收听(56314)
"侧壁心肌梗死心电图的特点，主要表现为I导联和aVL导联ST段抬高。无论是哪个壁心肌梗死，都是较严重的心脏病，都容易发生恶性心律失常，比如室速、室颤或猝死。一旦发生心肌梗死或心肌梗塞，患者应立即拨打120到医院救治。对于心肌梗死的治疗，主要是溶栓治疗还有介入手术治疗。手术治疗也未必放支架，可以进行血栓抽吸。如果管腔狭窄小于75%，可单纯进行血栓抽吸治疗就可以。或者做PTCA，即球囊扩张术治疗。"
2019/07/25收听(68353)
心电图上在Ⅰ和aVL导联出现ST段抬高，T波高尖，称之为高侧壁心肌梗死，是心肌梗死的一种类型，一般是供应高侧壁的血管发生阻塞而导致，比如回纤支动脉阻塞引起心肌梗死。对于高侧壁心肌梗死的治疗，需要积极使用抗血小板的药物，他汀类药物等药物保守的治疗方案，同时尽早进行冠状动脉造影检查，开通阻塞的罪犯血管，挽救心肌。对于病变比较弥漫或者是三支血管弥漫病变的情况，可能需要冠状动脉旁路移植术，也就是搭桥治疗来改善心脏的供血，高侧壁心梗相对梗塞范围会小一些，对心功能的影响也会相对较小。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/19收听(28856)
"一旦发生急性心肌梗塞，就表明已经有心肌坏死，心肌一旦坏死则不可能再生，所以24岁侧壁心肌梗塞不能完全治愈。但是如果在发生急性侧壁心肌梗塞后，能够在最短的时间内给予再灌注治疗，把堵塞的冠状动脉开通，恢复冠状动脉的血流，挽救濒临坏死的心肌，可以极大的改善患者的预后。心肌梗塞出院以后要积极进行冠心病二级预防治疗，包括积极的进行生活方式的调控，长期规范的使用冠心病二级预防用药和控制冠心病的相关危险因素，才能使病情长期保持稳定。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/02/21收听(50921)
急性侧壁心肌梗死，是给心肌侧壁供血的血管出现急性血栓，导致血管的急性闭塞，从而引起侧壁心肌完全... 周恒│武汉大学人民医院 2021/07/19播放(99587)
急性侧壁心肌梗死，是给心肌侧壁供血的血管出现急性血栓，导致血管的急性闭塞，从而引起侧壁心肌完全...
周恒│武汉大学人民医院
2021/07/19播放(99587)
"当发生侧壁心肌梗塞的时候，处理原则与其它心肌梗塞的处理原则是一样的。患者在发生侧壁心肌梗塞的时候都会有胸痛的症状，就要让患者就地休息，舌下含服硝酸甘油，一次不行就再次舌下含服。如果疼痛的症状还不能缓解，就立即拨打120，等待救治。对于发生休克的患者，也要立即拨打120，等待急救。在急救的过程中一定要就近选择医院治疗，到了医院通过进行相关检查，同时建立静脉通道，开通血管，进行液体的输入，包括溶栓、心脏支架等再灌注的治疗。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2019/01/24收听(30394)
"侧壁心肌缺血提示供应心肌侧壁的血管血流量减少，使得心肌侧壁的氧供减少，心肌侧壁代谢异常，不能使心脏侧壁处于正常的工作状态。导致侧壁心肌缺血的原因有：冠状动脉粥样硬化、狭窄、主动脉瓣病变、冠状动脉的痉挛、心肌炎、剧烈的情绪变化等。治疗方面包括：一、去除病因或诱因，如避免情绪过于激动，老年人注意保持大便的通畅，发病时要立即休息、减少活动、吸氧等；二、药物治疗，常应用的药物如硝酸酯类药、β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂等，同时根据临床情况可以给予抗凝、抗血小板聚集、稳定冠状动脉粥样斑块（调脂药）等治疗；三、可以进行心脏冠状动脉的造影，根据血管狭窄的严重程度，必要时采取心脏血管的支架治疗。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/07/17收听(36355)
心肌梗塞是心血管科一种非常严重的疾病，主要是由于供应心脏的冠状动脉发生了完全闭塞，导致心脏供血... 曾辉│北京大学第三医院 2019/06/19播放(89029)
心肌梗塞是心血管科一种非常严重的疾病，主要是由于供应心脏的冠状动脉发生了完全闭塞，导致心脏供血...
曾辉│北京大学第三医院
2019/06/19播放(89029)
"急性心梗首先要立刻就医，如果急性心肌梗死在时间窗内首选介入治疗，开通梗死相关血管，改善心肌血供。如果没有介入治疗条件可以考虑先溶栓治疗，但是也要符合溶栓的条件。其他的治疗包括休息、监护、吸氧，还要解除疼痛，比如可以用吗啡镇痛，还可以用硝酸酯类扩张血管；另外一定要用抗血小板的药物，还有适当的抗凝药物。最主要的就是急性心梗需要马上就医，心肌就是生命，越早就医越能挽救心肌，改善将来的远期预后。"
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/28收听(16423)
"心肌梗塞首先要进行积极的冠脉介入治疗，在进行冠脉介入治疗之前，建议患者应当及时嚼服拜阿司匹林、波立维、他汀类药物，也可以把波立维换成替格瑞洛，替格瑞洛相对波立维而言起效更快，如果在发病以后的3小时内，患者不能接受冠脉介入治疗，可以选择溶栓治疗。相对而言，两种治疗方法的效果相差不是很大。目前，常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂。如果患者介入治疗失败,或者是溶栓治疗失败，也可以选择紧急冠脉冠状动脉旁路移植术，一般，应争取在6-8小时内紧急实行，如心肌梗死，在发病过程中伴有心律失常，还可以结合选择应用抗心律失常的药物，对于在发病过程中出现交感神经过于兴奋，有濒死感的患者，根据实际情况也可以选择应用吗啡或者是哌替啶缓解症状。"
2018/09/13收听(32449)
"眼眶内侧壁骨折是十分常见的损伤，此处的骨质非常的薄而且非常的脆。在患者的颌面部遭受到直接暴力打击的时候，此处非常容易损伤，比如患者的鼻梁部位遭受到暴力打击时，有可能会先出现鼻骨或颅底损伤。与此同时，患者一侧或者双侧眼眶内侧壁的骨质可能有破坏的情况。出现了此类损伤的患者，医生会视骨折的严重程度采取不同的处理措施。损伤程度较轻而且基本上没有对周围重要结构造成压迫的患者，医生不会对其做特殊处理。而如果此处出现特别严重的占位或者有非常不稳定的情况，医生会及时对此处进行手术治疗。手术的主要目的是对此处进行清理，并且通过对周围骨的固定使此处获得稳定。"
方大正│济南市中西医结合医院
2020/02/24收听(14255)
"心肌梗死是由于冠脉突然的闭塞，造成心肌供血不足，使肌肉产生坏死的情况。陈旧性的心肌梗死，是由于急性心肌梗死后，未能第一时间进行系统的治疗，造成肌肉仍然有损伤的情况。侧壁的心肌梗死，一般在心电图上可以反映为Ⅰ导联和avL导联有T波的倒置、高尖，甚至还有ST段的压低、病理性的Q波，这些都能支持陈旧性的心肌梗死。一旦出现这种情况，要给予扩冠、抗凝的药物进行治疗，比如单硝酸异山梨酯分散片、阿司匹林、氯吡格雷。做好定期的复查，根据复查的结果，调整药物的剂量。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/26收听(95838)
"什么是侧壁心肌缺血，首先要说明侧壁分为前侧壁、下侧壁以及高侧壁。V5-V7导联以及AVL导联和Ⅰ导联，这些称之为前侧壁；V5-V7导联以及Ⅱ、Ⅲ、AVF导联，这些叫做下侧壁；而高侧壁指的是Ⅰ导联和AVL导联。如果出现T波低平、波对称性倒置、ST段水平型下移或者下斜型下移，这些改变叫做侧壁心肌缺血。所以侧壁心肌缺血主要是分为三种类型，前侧壁心肌缺血、下侧壁心肌缺血以及高侧壁的心肌缺血。"
2019/02/20收听(55387)
"侧壁心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化所发生的血栓导致，诊断为心肌梗死的第一时间要求病人绝对的卧床、平卧、衣服领口要松开，头偏向一侧，有利于呼吸道的通畅，避免搬动病人。病人所在的环境要空气流通，避免声音嘈杂，立即舌下含化硝酸甘油，同时拨打120，到医院第一时间需要做冠脉造影，同时给予心脏支架的治疗，侧壁心肌梗死发病比较急，在短时间内可以发展为心室颤动或者猝死。如果发生意识丧失、脉搏消失应该进行心肺复苏，侧壁心肌梗死抢救过后要住院观察，生气、情绪不稳定、血压增高、饮酒、过饥、过饱都可以诱发侧壁心肌梗死。"
2019/10/17收听(38151)
外耳道的侧壁有洞往往是先天性腮裂瘘的表现，而且是低腮裂瘘的表现，开口就在外耳道里。至于走行的主... 李姝娜│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/04/03播放(84820)
外耳道的侧壁有洞往往是先天性腮裂瘘的表现，而且是低腮裂瘘的表现，开口就在外耳道里。至于走行的主...
李姝娜│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/04/03播放(84820)
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