华中科技大学同济医学院附属协和医院
口腔科
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如果是正常的牙齿进行清洗，通常患者无疼痛感。部分患者牙周炎较重，牙本质暴露或牙本质过敏，在洁牙过程中由于超声波的震动，引起牙本质小管神经触碰，导致出现疼痛感。
即使洁牙时患者出现疼痛，也应积极进行洁牙。因为可彻底清除牙齿的牙结石、牙菌斑、食物嵌塞、致病物质，促进牙周健康，使牙齿、牙周、牙龈长期处于正常状态，有助于口腔环境维持稳定。如果洁牙过程中患者出现牙齿疼痛，应及时进行治疗，恢复口腔生态的平衡。
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"洗牙又叫做超声洁牙，主要是应用超声震荡带动机器的工作尖震动，将牙石震碎，并配合流动的蒸馏水喷雾，将震碎的牙石冲洗干净。洗牙的过程中，洗牙机的工作尖会接触到牙石表面，也会触及到牙齿牙釉质的表面，由于牙结石主要存在于牙颈部，因此工作尖会触及牙颈部的牙体组织。由于有一部分患者存在明显的牙颈部敏感的症状，所以在洗牙的时候，这类患者会出现比较明显的疼痛。对于一般的患者并不会出现明显剧烈的疼痛，只是稍稍有不适感，一般会在1-2周之内消失。"
王佟辉│锦州市中心医院
2018/11/28收听(43791)
"超声波如果洗牙冠不疼，要是洗到牙颈部，有牙本质暴露或者咬合面有牙本质暴露，有的时候会有酸痛不适。超声波洗牙是用超声波产生高频的震荡，就可以将牙面上的色素斑和牙颈部的牙石振松，然后去除。在进行牙面洁治的时候，由于表面是牙釉质，里面没有神经末梢，虽然用高频振动，但是没有疼痛。如果洗到牙颈部，有的人牙颈部的牙釉质、牙骨质比较薄，里面的牙本质离牙齿表面比较近，甚至没有牙釉质，也没有牙骨质、牙本质暴露，这时再用超声波进行洗牙，就会有一定酸痛。如果牙颈部有楔状缺损、咬合面有磨耗、牙面上有牙隐裂，在洗牙的时候也会出现酸痛不适。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/11/11收听(89838)
目前种植牙手术基本可以做到无痛。术前通常会注射局部麻醉药物，可以在术中起到良好的镇痛作用。术中... 周丽斌│广州医科大学附属口腔医院 2019/10/22播放(55422)
目前种植牙手术基本可以做到无痛。术前通常会注射局部麻醉药物，可以在术中起到良好的镇痛作用。术中...
周丽斌│广州医科大学附属口腔医院
2019/10/22播放(55422)
"种牙通常情况下是在局部麻醉作用下进行的，所以在种牙的整个手术过程中，患者是无痛的，并且意识是清醒的，患者不必过于担心。种牙是一种很成熟的技术，是现代人多数采取的缺失牙进行的修复方式，是比较常见的一种修复方式，所以患者不用过于担心。在种植的过程中，如果是单颗种植，大概20分钟左右，整个手术过程就会结束。结束后医生会常规给予抗炎治疗和一些止痛的药物的治疗，所以听从医嘱服用消炎药和止痛药，很快就会缓解种牙的紧张感和疼痛感。"
展俊岩│中国人民解放军第463医院
2019/07/25收听(67773)
"洗牙是利用高频的超声波振动，把外源性的着色、菌斑及牙结石清理掉，外源性的着色包括烟渍、茶渍。洗牙对牙齿的损伤是非常小，一般根据每个患者不同的情况，牙齿的敏感度不一样，疼痛感觉也是比较轻微。洗牙时患者有可能感觉有轻微的疼痛，或者是酸痛的感觉。洗牙的时候会有少许血液从牙龈缘流出，这种情况在临床中属于正常的现象。如果患者疼痛感明显，也就是比较敏感的患者，而又必须做洗牙治疗，可以在神经阻滞麻醉下进行。洗牙后可以用复方氯己定含漱液进行漱口，外用碘甘油。洗牙后7-10天内，一般不要进食有色素过重的食物，包括咖啡、酱油、可乐，还有巧克力。"
刘宪国│聊城市第二人民医院
2018/07/29收听(34724)
"从理论上如果是非常健康的牙齿以及牙周，洗牙仅仅是去除牙面上的牙石以及牙菌斑，不会有特别疼痛的感觉，但是在实际的临床工作中绝大多数洗牙都会有疼痛感觉，因为本身很多患者牙龈都处在慢性炎症的状态，而且相对每个人在一段时间内不洗牙后，牙齿上都会出现牙结石的存在，所以在洗牙的过程中刺激到了相应的牙龈，都会出现疼痛和不适的感觉。针对于现在尽量倡导无痛下治疗，针对于洗牙的疼痛，同样可以应用麻醉药物，在麻醉下进行洗牙，患者就不会有明显疼痛的感觉了。"
石光│邯郸市中心医院
2020/03/11收听(10570)
洗牙是有一定疼痛的，疼痛是一种主管感觉，每个人的阈值都不一样。发生急性或慢性牙龈炎时，超声波的高频振荡，在击碎、震松大块牙石时，能引起牙龈出血，产生疼痛。进行龈下洁治时，由于不能直视、视野受限，超声波洁治器会引起牙龈软组织的撕裂和渗血，造成明显疼痛。超声波洁治头接触较薄牙骨质覆盖的牙根面时，能引起酸胀、疼痛，有些患者难以忍受，可适当调低功率，减少对牙面及周围组织的刺激。
王惠│济南市中医医院
2020/10/12收听(74816)
"洗牙是有一定疼痛的，超声波洁治器放置在牙面时，高频振荡会引起牙齿的轻微疼痛。牙釉质较薄、牙本质暴露区域，能产生一定的酸痛。洁治器接触牙颈部及牙根面时，由于牙质较薄，可能会产生明显疼痛。有些牙齿釉质钙化不良，质地疏松，在洗牙时可产生明显的疼痛感，需调整功率，避免加重患者的疼痛。手动刮除龈下结石时能刺激深部的软组织，为减轻疼痛可应用局部麻醉，必要时进行阻滞麻醉。"
2020/12/23收听(32551)
"从理论上讲，如果是较健康的牙齿和牙龈，牙龈没有肿胀，洗牙仅去除牙面上的菌斑及牙石，患者不会有特别明显的疼痛。但在实际临床工作中，绝大多数人的牙周卫生都不是特别好，牙周或多或少存在着炎症和肿胀现象，在清洗这些部位的时候，由于肿胀的原因，同超声波洁治器接触，有可能会造成局部牙龈疼痛。针对于这种情况，大部分患者是可以耐受的。如果疼痛实在严重，患者难以耐受，可以在洗牙的过程中举左手向洗牙大夫进行示意，说明疼痛的情况，多数大夫都会给患者在局部应用麻醉剂，从而确保操作在无痛下进行。"
2020/02/20收听(74905)
"洗牙整个过程约需20-30分钟，有轻微的酸痛感，但在可以忍受的范围之内，不用过于担心。全口牙面覆盖有大量牙结石、牙菌斑和外源性色素时，可以通过超声波洁治去除。在接触牙面时，超声波的高频振荡会使牙齿发酸，产生轻微胀痛。患有牙周炎、牙龈退缩时，超声波的探头触及敏感的牙根面会造成酸麻。存在龈下结石时，最好采用手工刮治的方法，器械接触牙根及软组织会引起迟钝的疼痛。超声波洁治的操作时间较短，通常20分钟或30分钟就能完成。患者洗牙后3天内不要进食过于辛辣或生冷的食物，部分体质敏感者洗牙后1-2个月，可能牙齿对冷热酸甜等刺激有不适的现象，属于正常的个体反应，通常不用紧张。洗牙后尽量避免喝咖啡或抽烟等，因为咖啡和烟草中的物质在接触牙齿之后，容易让色素沉积在牙齿上面。"
2020/06/17收听(18231)
" 牙痛和洗牙没有直接关系，所以牙痛患者只要能耐受疼痛，完全可以洗牙，但是洗牙对牙痛没有治疗作用，洗牙最主要的是维护牙周卫生，去除牙周的菌斑和牙结石从而缓解牙龈炎的症状，而牙龈炎大多数情况下是不太疼痛的。 如果牙痛患者有时间洗牙，最好是到洗牙的专业口腔医疗机构进行牙痛的查看，查看到底是何种原因引起的牙痛。如果是龋齿引起的牙痛，建议进行龋齿的去腐、充填和治疗，再进行洗牙的操作，因为洗牙本身主要是针对牙周的治疗，而不是针对牙痛的治疗。"
2019/12/19收听(77624)
"一般情况下，超声波洗牙会有一点酸疼的感觉，根据患者牙石量的多少、牙齿的位置不同，酸疼感略有差异。超声波洗牙的原理是超声波洁牙机可以发出高频的振动，通过洁牙机的作用头传递到牙石上，高频震动可以把牙石震碎，牙石震碎后就从牙面上脱落。震动的能量是可以调节的，根据牙石的多少来调震动的能量，在牙石多的情况下就用高点的能量，这样可能就会刺激到牙齿，牙齿会有一点酸疼的感觉。但并不是每一个牙都是这样，比如后磨牙，由于比较大，牙质比较厚，感觉就不那么敏感。往往是前牙，尤其是下前牙，因为牙比较小，牙本质比较薄，这种超声的震动有可能会刺激到牙神经，会有一些疼痛。如果经常做洁牙，牙石积存的不多，再次洁牙时对牙的刺激就会小一点。超声波洗牙之前建议不要抽烟、喝酒，不要吃刺激性的东西。洗牙的过程中需要积极配合医生，保持身体稳定。洗牙以后短时间内也不要吃色素深的东西，从而保持足够的口腔清洁度。"
李凌│北京积水潭医院
2020/05/09收听(50584)
"洗牙以后发生牙痛，最好及时进行检查和治疗。一般洗牙以后发生牙痛有几种情况，具体如下：第一、本身牙齿上没有虫牙，只是洗牙以后使原本被牙石覆盖的根面暴露，这时候牙齿表现为遇冷、热、酸、甜敏感的现象，采取的措施就是需要尽量避免冷、热、酸、甜的刺激，这种症状在1-2周左右可以缓解。第二、洗牙以后出现牙痛，并且牙痛比较剧烈，并不会消失，且反复发作，这时候可能是牙齿上出现了虫牙，需要及时去进行检查、诊断和相应的对症处理。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/02/27收听(72674)
"如果出现了牙疼含凉水以后会出现缓解或者消失，说明得了急性牙髓炎，建议尽早到正规医院的口腔科，或者大型医院的牙体牙髓科就诊。由医生进行详细的临床检查，拍摄曲面断层片或者根尖片，再进行冷诊、热诊，确定是哪个牙齿得了急性牙髓炎，然后应该尽早进行开髓引流术。如果通过拍摄牙片，已经看到了比较深的龋洞和牙髓腔相通，刺激龋洞的底部的穿髓孔，可以引起剧烈的疼痛，就说明是这个牙。这时可以用挖匙去除龋洞内的腐败、坏死组织，然后扩大穿髓孔，让牙髓腔内的炎性渗出物引流到口腔当中。如果在咬合面没有比较大的龋病，可以直接用牙钻在髓角处进行开髓，让牙髓腔内的炎性渗出物引流到口腔当中。引流通畅以后，牙髓体积就会明显减小，不被周围牙齿硬组织压迫，疼痛就会明显缓解或者消失，炎症控制以后再进行根管治疗。"
2020/07/23收听(32356)
"牙痛含冷水疼痛的减弱，这是急性牙髓炎的表现，因为在含冷水时神经血管收缩导致疼痛感没有那么剧烈。一时的使用凉水止疼，不能解决急性牙髓炎的问题，需要患者及时到口腔科就诊，进行患牙的根管治疗。急性的牙髓炎通过正常的局麻，以及开髓引流以后会逐渐的缓解疼痛，同时患者可以口服抗生素类的药物，达到双管齐下的效果。进行根管治疗需要复诊3-4次左右，每次治疗的方法是不一样的，基本上第一次是先将神经杀死，第二次将神经完全的取出，第三次在根管内严密的充填，防止细菌再次的侵袭，复发炎症。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2020/02/21收听(38763)
"超声波如果洗牙齿表面的时候，没有明显的疼痛。如果在洗的牙颈部，有可能会有酸痛不适。牙齿分为牙冠、牙颈部和牙根，牙冠部表面有厚厚的牙釉质覆盖，牙釉质里面没有神经末梢。在牙颈部有的是牙釉质覆盖，有的是牙骨质覆盖，有的既没有牙釉质，也没有牙骨质，只有牙本质，牙本质里面有神经末梢，会感觉到外界的刺激。进行超声波洗牙的时候，如果洗到牙齿表面，触碰的是牙釉质，没有明显的疼痛。如果到牙颈部，触碰的也是牙釉质，没有疼痛。触碰的是牙骨质，也没有明显的疼痛。如果触碰的是牙本质，或者牙釉质、牙骨质比较薄，下面紧挨着的是牙本质，就有可能会出现酸痛不适。这主要每个人牙齿发育的不同，所以在牙颈部的感觉也会出现不同的现象。"
2020/10/04收听(10158)
"临床上常见的牙痛主要有牙髓炎和根尖周炎：一、牙髓炎的疼痛主要是由于牙髓组织发炎，有很多的液体从血管当中渗出到牙髓组织间隙当中，使牙髓组织体积明显增大。牙髓周围是由牙体硬组织围绕，这时牙体硬组织会压迫增大的牙髓组织，压迫神经会引起剧烈的疼痛。这就是急性牙髓炎出现剧烈疼痛的原因。二、根尖周炎。根尖周炎炎症位于根尖周围组织，主要是破坏根尖周围的牙槽骨。它的疼痛主要是炎症本身就会出现明显的疼痛，它也刺激根尖周围的神经引起疼痛。"
2019/07/01收听(78698)
"牙疼多是由于外伤、龋坏、牙髓炎、根尖周炎和牙周炎引起的。外伤和龋坏导致牙体缺损后，牙本质小管开放外漏，牙本质小管与牙髓是相互连通的，当外界冷、热和机械刺激引起牙本质小管内液体的流动，使外界刺激传导入牙髓腔内造成疼痛。如果一旦龋坏和外伤波及到牙髓就会引起牙髓炎症，引发剧烈持续性和自发性疼痛。如果牙髓炎没有得到及时治疗，炎症会顺着根尖孔扩散到根尖区域导致根尖周炎。这时会出现长期的咬合不适和咬硬物疼痛，相对应的牙龈处会出现瘘管、窦道以及脓疱。在根尖周炎的急性发作期会出现牙齿持续性的剧烈跳痛，牙齿有伸长感，无法咬合。慢性牙周炎的患者由于牙槽骨吸收、牙根暴露，导致牙齿有冷、热、酸、甜敏感或者疼痛，牙齿逐渐松动，无法咬合硬物，直至直至脱落，智齿周围软组织发炎也会引起面部肿胀和疼痛。"
张冬│郑州市中医院
2020/05/22收听(47390)
"牙疼有可能有以下几种原因：1、龋齿，当发生龋齿时，如果波及到牙本质的深层，这时可能会出现冷热敏感的症状。当龋齿升级到牙髓会出现放射性的疼痛，而这种一般是剧烈的疼痛。如果波及到牙根尖，这时细菌毒素侵袭到根尖，产生根尖组织的炎症，就会产生根尖的脓肿，有时也会出现牙齿疼痛的现象。2、牙周的脓肿，牙周脓肿是由于牙周炎没有及时的治疗，而出现急性的脓肿或者慢性脓肿的现象，有时也会伴发牙疼的现象。因为牙周脓肿十分有可能出现逆行性牙髓炎，而且当脓肿比较重时会产生持续跳痛。3、有可能是由于智齿冠周炎，智齿萌出情况下一般会出现盲袋，出现食物嵌塞于其中，所以会出现冠周的炎症。智齿也有可能倾斜阻挡前牙，这时就会产生牙髓疼痛的现象。无论是哪一种现象，都建议大家及时到口腔科进行检查和治疗。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2018/12/12收听(49694)
牙疼主要是由于牙面上有了龋洞，牙齿完整性遭到破坏，龋洞发生以后，实际上口腔内暴露的就是牙本质，牙本质中有牙本质小管，小管内侧与牙髓腔内的牙神经相连。当牙面上出现了虫牙以后，龋洞内有食物嵌塞，或者是吃冷、热刺激的食物以后，这种刺激都会通过牙本质中的小管与牙神经相连接，所以会导致出现牙疼的现象。龋洞的疼痛不会很明显，因为感染还没有波及到牙神经，这时候进行充填治疗，阻止外界的刺激对牙本质小管的激惹就可以了。如果早期的龋都没有及时进行治疗，感染波及到牙神经，也就是牙髓受到炎症的刺激，就会产生更为剧烈的疼痛，这时则需要进行根管治疗术，来进行牙髓炎的治疗。
2020/09/22收听(66188)
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