首都医科大学附属北京中医医院
消化科
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胃的溃疡通常分阶段，在胃镜下的检查发现溃疡可以有活动期、修复期、瘢痕期三个不同的阶段。活动期可能伴随出血，出血通常建议病人要禁食、禁水，给予静脉的输液治疗效果会更好。给予PPI的抑制剂，比如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等抑制胃酸效果更好的质子泵抑制剂来治疗。治疗服药通常是早晚各一次，都是饭前服药，然后同时再给予胃黏膜的保护剂，比如铋剂，其它的黏膜修复的药物也有较多种可以选择。
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"胃溃疡是临床常见的胃部疾病，多伴有幽门螺旋杆菌感染，可能会引起胃穿孔、胃出血等严重疾患，所以应做6~8周的规范化治疗。建议前2周用阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、奥美拉唑三联和四联疗法根除幽门螺旋杆菌感染，同时用雷尼替丁、西咪替丁、奥美拉唑、雷贝拉唑等药抑制胃酸，用硫糖铝、枸橼酸铋钾等药保护胃黏膜。胃溃疡用药治疗的同时还应生活饮食调理，平时应注意生活作息规律，避免劳累和熬夜，保持心情舒畅，避免过度紧张，饮食应规律、清淡、卫生。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/27收听(19918)
"胃溃疡的药物治疗主要分这几种：首先，是保护胃黏膜的药物，如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋或者硫糖铝；其它抑制胃酸分泌的药物，如HR受体拮抗剂，包括法莫替丁、雷尼替丁或者西咪替丁，质子泵抑制剂比HR受体拮抗剂在抑制胃酸方面更强效些，如奥美拉唑、雷贝拉唑；其它加速胃排空的药物，如胃复安。建议患者到正规的医院就诊，根据检查结果和医生开具的处方，具体的系统化治疗。"
孙亚男│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/12/21收听(55760)
"首先有胃溃疡的胃就说明整个胃功能不是像正常人那么好。这种情况下就需要吃一些容易消化的、对胃负担比较小的食物，比如流质饮食，稀饭、蒸蛋，还有比较容易消化的鱼肉。尽量不要吃辛辣的，还有过于油腻的食物。因为这些都会对胃的负担比较大，导致胃排空减弱，整个胃部的症状会更加加重。所以胃溃疡除了服药之外，整个恢复期间都应该保持比较清淡的饮食。同时要避免过饱或者是过饥，最好是能够做到少吃多餐。还有要保证一定的营养，不能天天只吃稀饭，这样也是不利于溃疡的愈合，需要优质高蛋白的饮食来帮助机体尽快地修复溃疡。"
单晶│成都市第三人民医院
2018/06/27收听(22003)
胃溃疡病人吃的肉以精肉为主，尽量的减少油腻性的食物，比如在炒肉的时候加入的肉过多、加入的油过多，或者加入刺激性的调味品过多，比如葱、姜、蒜、胡椒、麻椒等都尽量的减少。以免对胃溃疡或者胃黏膜造成一定的刺激，造成胃酸分泌增多加重胃溃疡的症状，或者不利于病情的恢复，建议以少量的精肉为主，牛肉、羊肉、猪肉都是可以的。不建议应用火腿肠或者培根等人工制备的肉类，因为还有亚硝胺、亚硝酸盐等相关的物质有可能不利于病情的恢复，胃溃疡的病人在吃肉的时候注意上述的要点就好。
张强│山东省立第三医院
2020/03/17收听(92607)
胃溃疡需要辨证施治，即根据患者证候不同、病机不同，所以治疗方法也有所不同。若患者为肝胃不和，可... 刘汶│首都医科大学附属北京中医医院 2023/07/13播放(66782)
胃溃疡需要辨证施治，即根据患者证候不同、病机不同，所以治疗方法也有所不同。若患者为肝胃不和，可...
刘汶│首都医科大学附属北京中医医院
2023/07/13播放(66782)
"目前治疗胃溃疡的药物主要分为三大类，其一，包括抑酸剂和制酸剂，这类药物有奥美拉唑、洛赛克、雷尼替丁、法莫替丁、西米替丁、罗沙替丁。第二类是抗幽门螺旋杆菌药物，其中包括阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮等。第三类是黏膜保护剂，硫糖铝、胃必治、乐得胃、米索前列醇和生胃酮等。目前这三类药物是治疗胃溃疡的首选药物。"
王锦涛│郸城县中心医院
2017/11/11收听(45206)
"严重的胃溃疡需要给予静脉输注PPI抑制剂，是国内首选的。PPI抑制剂最常见的有奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑或者是埃索美拉唑以及进口的洛赛克，是同一类药物，一般需要给予4-6周的抑酸药物，这种药物的疗程也根据溃疡的严重程度，而有时间的长短不一。溃疡病的药物需要给予保护胃黏膜、改善溃疡病修复的药物，比如康复新液、麦滋林等。铝碳酸镁片对于中和胃酸，同时起到黏膜屏障也有一定的帮助。对于严重的胃溃疡同时合并有消化道出血，或者有不典型增生的，需要给予止血以及对症支持补液等治疗。而且需要复查胃镜，取病理组织学的检查进一步协助诊治。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/14收听(80278)
当发生胃溃疡时，应进行仔细的药物治疗，首先要区分胃溃疡产生的原因。胃溃疡目前比较多的原因，比如幽门螺旋杆菌的感染，以及使用一些非甾体的消炎镇痛药，此外，还有老年人通常使用的阿司匹林、波立维等抗凝药物。要说治溃疡所使用的药物，首先，要区分这些原因，如果是使用药物相关的溃疡，首先要停止这些导致溃疡的药物。其次，当发生溃疡的时候，我们要根据溃疡发生的机制使用一些黏膜保护剂，在溃疡的表面形成一层保护黏膜。此外，我们还会使用一些胃酸的中和剂或者胃酸的抑制剂，减少胃酸对于胃蛋白酶的激活，从而减少胃蛋白酶对溃疡表面的破坏，这样可以使溃疡逐渐缩小，乃至愈合。溃疡的治疗还是非常专业的事情，以上的用药应该在有经验的消化科医师指导下，进行规范的使用。
杜宏波│北京中医药大学东直门医院
2017/07/10收听(32439)
胃溃疡的药物治疗包括：1、对因治疗：明确引起胃溃疡的原因，避免使用可能引起胃溃疡... 杜宏波│北京中医药大学东直门医院 2017/04/21播放(89936)
胃溃疡的药物治疗包括：
1、对因治疗：明确引起胃溃疡的原因，避免使用可能引起胃溃疡...
2017/04/21播放(89936)
"胃溃疡，我们胃溃疡有良性溃疡和恶性溃疡之分，首先排除是恶性溃疡，我们良性溃疡的治疗在西药上，我们主要是制酸保护胃黏膜的药物，像我们的雷贝拉唑、兰索拉唑，还有保护胃黏膜的药物，像我们的铋剂，铝镁加，碳酸镁之类的药物，都可以帮助保护我们的胃黏膜制酸，还有伴有胃动力不足的患者，可以适当的吃一点我们的促进胃动力药，像莫沙必利、多潘立酮，还可以吃一点促进我们胃黏膜修复的药物。中药方面，要根据辨证论治，根据病人的整体情况，开具一些促进胃黏膜修复的药物。"
刘礼梅│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/02收听(15943)
"胃溃疡是临床常见的疾病，主要在分清胃溃疡的性质之后处理。胃溃疡是良性溃疡，常用的药就是PPI，或者质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂，比如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑，这是治疗消化性溃疡的常用药物；再比如铝碳酸镁片、铝镁加混悬液、替普瑞酮，或者瑞巴派特这些黏膜保护剂，这是胃溃疡常用的药物。胃溃疡还有另外一种情况，就是胃癌或者胃淋巴瘤以溃疡形式表现出来，严格来讲，这就不是普通意义上胃溃疡了，那就是相应的胃部恶性肿瘤，它的治疗根据具体的疾病情况处理。"
高敬文│湖北省第三人民医院
2018/06/12收听(82666)
"胃溃疡吃什么药？胃溃疡和十二指肠溃疡的合称为消化性溃疡，最重要的首先是要找到病因，是否有幽门螺旋杆菌的感染，对于消化性溃疡，如果幽门螺旋杆菌感染是要马上杀灭的，这是造成消化性溃疡的最主要原因。如果是这种情况下，一般用世界上标准的四联疗法，青霉素不过敏餐前可以服用质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂。比如拉唑类20mg，2次\/天，还有枸橼酸铋钾也是2次\/天餐前吃，餐后如果青霉素不过敏，可以用阿莫西林、青霉素1g\/次，克拉霉素0.5g\/次，早晚吃2次，所以四种药餐前餐后不同。如果没有幽门螺旋杆菌感染，可以吃抑酸药，直接吃药美拉唑或者是法莫替丁，还可以加用黄芪建中汤，参苓白术散等等中药的汤剂，但这些药物要在医生的指导判断下才能使用，不要自行用药。"
李博│首都医科大学附属北京中医医院
2019/08/25收听(13649)
"胃溃疡是指胃黏膜被胃液消化所致形成的深达黏膜下层的组织缺损，常与十二指肠溃疡统称为消化性溃疡。治疗主要是应用制酸剂和胃黏膜保护剂，制酸剂中以埃索美拉唑肠溶片的效果比较理想；胃黏膜保护剂中达喜和硫糖铝的效果比较理想。如果服用这些药物一段疗程之后，没有明显的改善，要去医院进行幽门螺旋杆菌的检测。如果检测出幽门螺旋杆菌感染是阳性，就要进行抗幽门螺旋杆菌的治疗。目前指南比较推荐的抗幽门螺旋杆菌治疗的方案是四联方案，也就是用一种PPI，比如埃索美拉唑肠溶片，再加两种抗生素，比如阿莫西林加甲硝唑再加果胶铋，这样的四联方案进行抗HP治疗。"
肖著军│广州医科大学附属第二医院
2019/05/09收听(30446)
胃溃疡的发病因素较多，包括饮食因素、药物因素、精神因素等，过去治疗胃溃疡，多选择中和胃酸类药，... 薛西林│安徽中医药大学第二附属医院 2018/01/19播放(78471)
胃溃疡的发病因素较多，包括饮食因素、药物因素、精神因素等，过去治疗胃溃疡，多选择中和胃酸类药，...
薛西林│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/19播放(78471)
常见的胃溃疡治疗最有效的药是H2受体阻断剂。早在70年代以前，治疗主要是中和胃酸、黏膜保护。<... 谢鹏雁│北京大学第一医院 2019/07/11播放(67651)
常见的胃溃疡治疗最有效的药是H2受体阻断剂。早在70年代以前，治疗主要是中和胃酸、黏膜保护。<...
谢鹏雁│北京大学第一医院
2019/07/11播放(67651)
胃溃疡治疗可以用三类药物，H2受体阻断剂抑制胃酸、PPI抑制剂抑制胃酸和黏膜保护药。现在黏膜保... 谢鹏雁│北京大学第一医院 2019/07/11播放(90598)
胃溃疡治疗可以用三类药物，H2受体阻断剂抑制胃酸、PPI抑制剂抑制胃酸和黏膜保护药。现在黏膜保...
2019/07/11播放(90598)
"胃溃疡的患者建议多吃粥类、软食类易消化的食物，可以促进溃疡愈合，如大米粥、瘦肉粥、小米粥、藕粉类、清蒸鱼等等。同时也要多吃新鲜的蔬菜、水果，如苹果、香蕉、柚子、白菜、黄瓜、西红柿等等。胃溃疡的患者一定要注意清淡饮食，避免暴饮暴食，不吃辛辣、刺激的食物，如辣椒、浓茶、咖啡、腌制品等等。这些食物都有可能会刺激溃疡，导致病情加重，腹痛加重，诱发溃疡出血等。另外，一定在医生的指导下配合积极的治疗。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/27收听(86976)
"胃溃疡患者吃奥美拉唑、雷尼替丁、枸橼酸铋钾治疗会比较好，部分人需要使用抗生素药物。胃溃疡的出现与胃酸对胃黏膜造成的损害有直接关系，在使用药物治疗时需要抑制胃酸的分泌。奥美拉唑是质子泵抑制剂，可以避免胃酸分泌过多，减少胃壁受到的刺激。雷尼替丁能够中和胃酸，减少胃酸的强度，避免胃酸对溃疡部位造成进一步的腐蚀。枸橼酸铋钾能够在溃疡面上附着形成一层保护膜，同时还能够促进胃黏膜的血液循环，加速胃溃疡的修复。使用后还能够抑制胃蛋白酶的活性，有助于胃溃疡的康复。胃溃疡的患病与幽门螺杆菌也是有直接关系的，对于出现幽门螺杆菌感染的患者还应当使用抗生素。由于幽门螺杆菌具有耐药性，使用抗生素时最好是选择两种，可以使用阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。"
周中银│武汉大学人民医院
2019/12/23收听(73825)
首先要明确胃溃疡的病因是什么。它有可能是幽门螺杆菌感染，因为有70%多的胃溃疡患者是伴有幽门螺杆菌感染的。也有可能是因为吃损伤胃黏膜的药物，比如阿司匹林或者是止痛药所引起的胃溃疡。还有可能是因为胃癌所导致的胃溃疡，不同情况下治疗是不一样的。幽门螺杆菌感染所导致的胃溃疡，首先就是根除幽门螺杆菌四联14天的根除疗法，结束以后还会继续服用抑酸药物，至少一个月进行治疗。如果不是幽门螺杆菌感染，仅仅是药物引起。首先要停用这些导致胃黏膜损伤的药，然后服用保护胃黏膜的药，比如抑酸药。保护胃黏膜的药要吃一个月以上，还要复查胃镜，看一下溃疡修复的情况。如果是胃癌所导致的胃溃疡，就只能手术进行治疗。
2018/06/27收听(67816)
"胃溃疡的患者一般都会有上腹疼痛，或者是腹胀、反酸、早饱或者是消化不良的症状。胃溃疡一般疼痛，呈节律性疼痛，多以餐后痛为明显。也就是在进食之后患者容易出现腹痛或腹痛容易加重。对于这种情况，需要了解患者是否有幽门螺杆菌，如果患者有幽门螺杆菌，在治疗胃溃疡的时候需要先根除幽门螺杆菌治疗，具体的治疗方法是四联疗法。其中的四联疗法包括有一种质子泵抑制剂，两种抗生素和一种铋剂，同时还需要用保护胃黏膜的药物。如果患者还有胀气、反酸等伴随症状，还可以用改善患者症状的药物，比如使用促进胃肠道动力的药物等。"
王晶│武汉市第四医院
2018/11/01收听(34124)
北京友谊医院 刘揆亮
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湖南省人民医院 廖江涛
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北大人民医院 迟骋
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