首都医科大学宣武医院
内分泌科
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最常见的胰岛素抵抗与肥胖有关，如果机体有胰岛素抵抗，可以通过减肥，尤其是内脏脂肪、腹部较大、明显肥胖的个体而言，减肥可改善胰岛素抵抗。多数患者基础状态下胰岛素水平较高，减肥后空腹胰岛素水平下降，所以对机体有胰岛素抵抗的患者而言，减肥非常关键。如果有条件，又是比较胖的患者，一定要减重。
如果减重后仍存在胰岛素抵抗，可以用改善胰岛素敏感性的药物，包括噻唑烷二酮类药物，如吡格列酮、罗格列酮，均可以非常好地提高胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗。另外二甲双胍也有部分改善胰岛素敏感性、缓解胰岛素抵抗的作用。
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糖尿病患者在注射胰岛素过程中，可能会遇见这样的问题，随着注射胰岛素的时间越来越长，胰岛素的降糖作用逐渐下降，即便是加大胰岛素的注射剂量，有时也不能很好的维持血糖...
卢军│山东第一医科大学附属内分泌与代谢病医院
2023/03/01阅读(3077)
"有胰岛素抵抗时要明确一个大前提，即是否有血糖异常，若糖尿病、糖耐量异常的患者，同时有严重的胰岛素抵抗，也就是对胰岛素不敏感，此时可以通过运动的办法改善胰岛素抵抗。如果已经诊断了糖尿病，可以服用二甲双胍，或者是用噻唑烷二酮类的药物，都可以改善胰岛素抵抗。如果此类患者有明显的BMI升高，也就是体重超标，还应该着重改善其体重，维持在标准体重的范围内，否则由于肥胖也可以进一步导致代谢紊乱。胰岛素抵抗或胰岛素不敏感的问题，也可因为肥胖导致进一步加重。如果是肥胖的2型糖尿病患者，可以皮下注射GLP-1受体激动剂，既能减肥，又能降糖，减重之后可以改善胰岛素抵抗的情况。对于高胰岛素血症或胰岛素抵抗，但血糖没有异常的患者，要看其有没有其他问题，比如多囊卵巢，还需要应用二甲双胍改善胰岛素抵抗，尽量诱导卵泡成熟，诱导排卵。如果患者仅表现为较肥胖，有高胰岛素血症或胰岛素抵抗，主要告知患者积极控制体重，之后积极运动，改善胰岛素抵抗，同时要经常监测血糖，避免出现血糖升高，但患者却不知道的情况。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/08/05收听(40853)
"二型糖尿病的定义是体内胰岛素的相对缺乏或胰岛素抵抗，导致机体高血糖而引起的糖尿病，所以，在大部分二型糖尿病患者体内都存在胰岛素抵抗的现象。首先，可以通过适当运动增强体质，增强身体肌肉的含量来减轻胰岛素抵抗。另外，还可以通过药物来减轻胰岛素抵抗。首先是双胍类的药物，比如二甲双胍可以减轻胰岛素抵抗。另外，还有胰岛素的增敏剂，比如匹格列酮、罗格列酮这样的药物也可以减轻胰岛素抵抗。"
张名扬│中国人民解放军第二五五医院
2018/05/02收听(28318)
"感冒喝姜汤好吗？其实这个问题应该要根据感冒的类型来决定。中医将感冒大致分为风寒感冒和风热感冒，一般生姜味辛，性微温，入肺、胃和脾三经。入肺经外能发汗，内能化痰，而入胃经又温中止呕。因此生姜具有发汗解表、温中散寒、暖胃止吐、去痰止渴、解毒的功效。所以以上这些生姜的用途都是针对风寒感冒，如果是风热感冒喝了姜汤还可能会加重病情。所以风寒感冒是可以适当喝点姜汤的。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/16收听(54255)
胰岛素抵抗，是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的可能会分泌过多的胰岛素而产生高胰岛素血症，用来维持体内血糖稳定。胰岛素抵抗比较容易出现代谢综合征和2型糖尿病，在2型糖尿病自然病史里面常常会看到有在发病早期存在胰岛素抵抗的情况，尤其是体重超标的人，他是胰岛素抵抗的一个高风险因素。如果有胰岛素抵抗的情况，临床上可以采取加用胰岛素增敏剂的治疗方法。胰岛素抵抗的成因现在还没有完全研究出来，有可能是高碳水化合物的饮食方式造成的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
于姗│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(71299)
胰岛素抵抗即身体对胰岛素不敏感，胰岛素是身体唯一可以降低血糖的物质，原理为帮助葡萄糖从细胞外转... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/08/08播放(59917)
胰岛素抵抗即身体对胰岛素不敏感，胰岛素是身体唯一可以降低血糖的物质，原理为帮助葡萄糖从细胞外转...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/08/08播放(59917)
胰岛素抵抗是2型糖尿病的一个发病机制。通俗而言，胰岛素抵抗是指胰岛素作用的一些靶器官，比如人体... 曹宏│江南大学附属医院 2018/11/30播放(61727)
胰岛素抵抗是2型糖尿病的一个发病机制。通俗而言，胰岛素抵抗是指胰岛素作用的一些靶器官，比如人体...
曹宏│江南大学附属医院
2018/11/30播放(61727)
"胰岛素抵抗，是指胰岛素作用的靶器官，主要是肝脏、肌肉以及脂肪组织，对胰岛素作用的敏感性降低。胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷，是2型糖尿病发病的2个主要环节。胰岛素抵抗，是2型糖尿病的特性。现在认为，这可能是多数的2型糖尿病患者，发病的始发因素。存在胰岛素抵抗的情况下，如果β细胞功能能够代偿性的增加，胰岛素分泌增多，可以维持血糖正常。当β细胞功能无法代偿胰岛素抵抗的时候，就会出现2型糖尿病。"
董清│聊城市第二人民医院
2018/10/25收听(93322)
什么叫胰岛素抵抗呢？高血糖、高血脂、高血压、肥胖还有高尿酸，女性可能多囊卵巢综合症，这些我们都叫胰岛素抵抗，这是临床上我们来普遍性用的一个诊断标准，对分泌过多的胰岛素需要胰岛素的钳夹实验，钳夹实验目前只用于实验阶段，不用于临床诊断，常测的C肽胰岛素释放实验里头，胰岛素水平的有一个升高，那么叫高胰岛素血症，高胰岛素血症导致的胰岛素抵抗。正常一天的胰岛素的量是40个单位左右，不会超过60个单位，超过60个单位以上的都是抵抗。
潘永源│首都医科大学宣武医院
2017/07/10收听(38202)
胰岛素抵抗与代谢综合征是指高血糖、高血脂、高血粘、高尿酸、高血压、高体重、女性多囊卵巢综合征等... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2017/05/04播放(82296)
胰岛素抵抗与代谢综合征是指高血糖、高血脂、高血粘、高尿酸、高血压、高体重、女性多囊卵巢综合征等...
2017/05/04播放(82296)
"胰岛素抵抗不是怀孕的禁忌症，但是如果怀孕的妇女，同时存在胰岛素抵抗，在妊娠过程中得妊娠期糖尿病的风险大大增加。因为肥胖是导致胰岛素抵抗最主要的一个原因，在妊娠期难免因为各种原因导致饮食量的增加，再加上妊娠反应，活动量减少，所以体重增长是妊娠期比较明显的特征。妊娠期血脂也会出现异常，也就是出现血脂增高。以上这些因素都是胰岛素抵抗的基础，所以患者如果有胰岛素抵抗的同时怀孕，一定要控制孕期的体重增长。注意合理饮食，避免过量食用高脂类的食物，增加胰岛素抵抗的程度，尽量避免妊娠期糖尿病的发生。"
高岩│中日友好医院
2019/07/17收听(74250)
"胰岛素抵抗是指各种原因，使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用效率下降，机体代偿性地分泌过多胰岛素，产生高胰岛素血症，来维持血糖的稳定。胰岛素抵抗容易导致代谢综合征和2型糖尿病。怀孕前有糖尿病的患者，怀孕之后血糖可能会进一步的升高。高血糖可以使胚胎发育出现异常，甚至是会出现死胎，流产的发生率在30%左右。其次对胎儿的影响主要是会产生巨大儿，胎儿会生长受限，对新生儿影响还会出现呼吸窘迫综合征和低血糖。胰岛素抵抗的患者不建议进行妊娠。在控制好血糖之后，再进行妊娠为好。"
任文良│章丘市中医医院
2018/05/17收听(44236)
"胰岛素抵抗指的是胰岛素不能有效地促进周围组织摄取葡萄糖，以及抑制肝脏葡萄糖的输出，也称为胰岛素的敏感性下降。如果胰岛能够产生足够的胰岛素来代偿胰岛素抵抗，血糖还可以维持在正常的水平。这种情况的患者通常需要积极的控制饮食、增加运动、减轻体重来改善胰岛素的敏感性。如果患者的胰岛功能不足以弥补改胰岛素抵抗的缺陷，血糖就会增高，并逐渐的发展为糖尿病。患者一旦得了糖尿病就需要使用药物，比如二甲双胍或者噻唑烷酮类的药物来改善胰岛素抵抗，增加胰岛素的敏感性。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/11/10收听(44273)
"胰岛素抵抗在患有糖尿病以及多囊卵巢综合征的患者中最为常见，如果是患有糖尿病的患者出现胰岛素抵抗，在怀孕之后需要注意要控制好自身血糖，防止血糖继续升高，并先暂时不要吃降糖药物。患有多囊卵巢综合征的患者得了这种病不容易怀孕，所以怀孕之后就应该要及时调整所服用的药物，不能再用二甲双胍等药物，定期做血糖检查。一旦发现患者有血糖增高的趋势，就要及时进行干预治疗。如果怀孕的患者还有胰岛素抵抗，需要注意体重增长的速度，因为肥胖是引起胰岛素抵抗最主要的因素。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/08收听(31481)
胰岛素抵抗检查是检测患者的胰岛素功能，让患者在空腹状态下抽血查胰岛素然后进餐，可以进食100g... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/05/08播放(73894)
胰岛素抵抗检查是检测患者的胰岛素功能，让患者在空腹状态下抽血查胰岛素然后进餐，可以进食100g...
2021/05/08播放(73894)
胰岛素抵抗是指胰岛素降低血糖的生物作用，在机体内不能得到充分发挥，即机体对胰岛素的敏感性下降。胰岛素是由胰腺中胰岛b细胞合成和分泌的一种激素，通过血循环作用于靶器官骨骼肌、脂肪和肝脏，降低血糖，因此胰岛素的生物作用就是降低血糖。当胰岛素水平降低，或胰岛素作用降低时，血糖就会升高。胰岛素抵抗，会增加胰岛的负担，影响胰岛的功能，导致胰岛素分泌的改变，它是2型糖尿病发病的始动因素。另外研究发现，胰岛素抵抗与高血压，动脉粥样硬化、动脉粥样硬化性心脑血管疾病、多囊卵巢综合征等疾病密切相关。因此筛查胰岛素抵抗，可以较早的识别出2型糖尿病等这些疾病的危险人群，对其早期干预，早期预防，可以尽早的防治这些疾病。胰岛素抵抗大部分的原因是生活方式不当导致的，如肥胖、不运动、另外遗传也有关系，所以健康的生活方式是预防胰岛素抵抗的重要的方法。
矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/08收听(35756)
"胰岛素抵抗的高危人群，如有家族糖尿病的一级亲属，高血压、高血脂家族史的人群要避免肥胖，如何检查胰岛素抵抗，常用以下几种方法：一、空腹胰岛素：空腹胰岛素是反应人群胰岛素抵抗的较好指标。二、正常血糖胰岛素钳夹技术：这是目前公认的检测胰岛素抵抗的方法，并被认为是评价其他检测胰岛素抵抗方法的金标准。三、葡萄糖耐量试验，同时检测胰岛素释放曲线，想要改善胰岛素抵抗，糖尿病患者必须以饮食控制、运动治疗为前提。"
王昊│沈阳市中西医结合医院
2018/12/29收听(20622)
"针对胰岛素抵抗的治疗，要进行生活方式干预，控制好体重。因为胰岛素抵抗通常是由于超重或肥胖人群所导致，这些患者通常体型会呈中心性肥胖，内脏脂肪比较多，脂肪比例含量比较高以后，会导致脂肪因子产生，与胰岛素作用相抵抗，导致胰岛素作用性下降，产生胰岛素抵抗状态。控制体重是非常有效的方法，通过饮食控制、运动结合，将体重控制下来以后，体内脂肪也会相应减少，这时候胰岛素抵抗也会逐渐减轻。如果有些患者因为胰岛素抵抗，已经步入到糖尿病这个阶段，这时候可以使用二甲双胍来改善胰岛素抵抗状态。二甲双胍是非常好的胰岛素增敏剂，可以改善外周组织对胰岛素的敏感性。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/13收听(21160)
"多囊卵巢综合征属于内分泌激素的疾病，如果激素没有得到很好的控制，可以引起胰岛素的抵抗出现糖尿病的发生，这个时候在治疗多囊卵巢的时候，可以口服治疗糖尿病的药物，例如二甲双胍，具体需要根据胰岛素抵抗的血糖监测的水平，决定口服的时间、剂量。同时多囊卵巢也需要口服激素用药，如达英-35、优思明、优思悦，治疗3-6个月的时间。等到激素水平恢复正常的情况下，如果需要备孕，可以进行促排卵的治疗看能不能受孕的成功。同时在治疗期间一定要锻炼身体，增加自身的抵抗力，并且减肥，少吃高热量、高蛋白的饮食，以免加重胰岛素的抵抗，也会加重多囊卵巢的发生。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2020/03/04收听(61421)
"胰岛素的作用主要是通过抑制肝脏葡萄糖的生成，刺激内脏组织，对葡萄糖的摄取，以及促进肝外组织对葡萄糖的利用，包括骨骼肌和脂肪，使得血糖下降。胰岛素的抵抗主要是与遗传因素和肥胖有很大的关系，肥胖主要是直指超载和炎症两种理论，脂肪细胞肥大以后代谢产物增多，代谢产物就沉积在肺脂肪细胞，主要是肌细胞、肝细胞和胰岛的细胞，从而抑制胰岛素的信号转入，导致血糖升高。第二个是炎症学说，增大的脂肪细胞吸引巨噬细胞，阻断骨骼肌内的胰岛素的信号转导，而发生胰岛素抵抗。所以糖尿病要注意减肥、减重，因为肥胖可以导致胰岛素的受体发生障碍，产生胰岛素抵抗而发生糖尿病。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/04/08收听(33950)
中南医院 马玲
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湘雅医院 刘泽灏
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北京朝阳医院 曲丹妮
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