首都医科大学附属北京友谊医院
胸外科
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现在很多医院的胸外科都开展肺结节门诊，有的呼吸内科、放射科、肿瘤科也开了肺结节门诊。随着胸部低剂量螺旋CT的普及，很多肺癌在的早期都能通过体检发现。肺癌早期就表现为肺周围或者肺中心长个结节样的东西。结节可分为高危结节和低危结节，医生可根据结节的情况，给病人做出相应的处理。比如高危结节，则建议病人考虑做胸腔镜微创手术；低危结节建议病人以3个月、半年或者1年为周期，定期复查，根据检查的情况再做出相应处理。
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"肺内的小结节经常通过X线或者CT发现的，很多患者并没有症状，特别是一些微小的结节，单纯从形态上看是很难定性的。观察结节的时候就要观察结节的大小，还要观察结节的密度形态边缘是否有一些高危可疑肿瘤的可能，小于五毫米的结节，一般都是要定期随访，5-8毫米的结节，如果没有症状也只要随访，一般建议每三个月要进行随访，如果发现有增长，建议可以行穿刺，必要的时候可以直接进行手术切除。穿刺是诊断肺结节性质的比较准确的方法，明确病因以后采取针对性的治疗，如果是肿瘤可以考虑手术治疗，如果是一些炎症像一些真菌感染或者一些结核病或者是一些肉芽肿样的疾病，明确病因以后都可以选择相应的治疗方案，有些结节随诊时没有变化不需要做特殊的处理。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/23收听(95875)
"在临床上，如果患者的肺脏上长了结节，先不要过于紧张，因为肺上结节分为良性和恶性。一般情况之下，如果患者的肺上结节为良性病变，那么只需要进行定期的随访、复查便可，不需要进行任何的治疗。比方说，陈旧性的肺结核病灶、肺炎所形成的肉芽肿，都会导致患者出现肺脏上长结节的情况，那么只需要定期进行随访、复查便可。但是，如果患者的肺上结节为肺癌，那么要引起足够的重视，这时要做好术前的检查及准备，行手术治疗。一般情况之下，现在多选用胸腔镜进行肺癌切除术，术后要依据患者的病理情况，决定下一步是否行放疗、化疗等综合治疗。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/04/10收听(14475)
"肺上长结节怎么治疗？肺上长结节究竟如何治疗要根据病因来决定。肺结节的原因很多，有感染引起来的，有恶性肿瘤造成的，还有一些是肉芽肿性病变。不同的病因治疗方案不尽相同，感染性的一般采用抗感染治疗，根据医生的判断选择合适的药物进行治疗。感染一般分为细菌性、真菌性、病毒性、非典型病原菌等等不同。如果是细菌性的，一般选用阿莫西林等青霉素类、头孢羟氨苄等头孢菌素类、阿奇霉素等大环内酯类等等的抗生素进行抗感染治疗。如果是真菌感染引起来的，要根据不同的真菌选择不同的药物进行抗真菌治疗。如果是病毒感染引起来的，一般选用抗病毒治疗或者是中医中药的辨证治疗，还有一些是支原体、衣原体等非典型病原菌引起来的，这个时候要选用阿奇霉素等大环内酯类 ，或者对于18岁以上的成人也可以用喹诺酮类的抗生素，如莫西沙星等等进行抗感染治疗。如果是恶性肿瘤造成的要根据患者的具体情况选择相应的治疗方案，如手术切除、放化疗或者是靶向治疗等等。还有一种常见的是肉芽肿性的疾病，如肺结节病。根据疾病的不同分期选用不同的治疗方案，常用的药物有激素，如甲泼尼龙、琥珀酸钠或者是细胞毒性的药物，如环磷酰胺等等。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2020/03/27收听(64874)
肺结节指直径小于3cm的肺部占位或者阴影。肺结节严重与否，具体需要依据结节性质和类型。肺部结节... 李昀│中山大学附属第七医院 2020/02/14播放(50806)
肺结节指直径小于3cm的肺部占位或者阴影。肺结节严重与否，具体需要依据结节性质和类型。肺部结节...
李昀│中山大学附属第七医院
2020/02/14播放(50806)
肺结节长的快称为生长性结节，长的快要看周期，如果肺结节在1个月内快速生长多为炎症改变。如果结节在半年或者1年内生长比较快，伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等，要高度警惕该肺结节已经发生早期肺癌的改变。短期内长的非常快的结节多为炎性结节，而半年到1年以上的结节生长比较快多考虑肿瘤性结节。判断肺结节的同时需要进一步结合相关检查，尤其是胸部高分辨CT、胸部增强CT以及经皮肺穿刺病理检查，以早期判断该结节属于良性，还是恶性的可能。总之，肺结节长的快不一定是好事，需要密切跟踪。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/25收听(65372)
"肺部结节分三类，良性的结节、恶性结节、转移性的结节。良性结节包括肺结核球、肺曲菌球、错构瘤等，良性结节生长比较缓慢，预后比较好，对生命没有什么影响。恶性结节也就是肺癌，分小细胞肺癌和非小细胞肺癌，小细胞肺癌生长比较快，恶性程度比较高，出现转移比较早，预后比较差，这一类肺癌是预后最差、最危险的。非小细胞肺癌包括腺癌、鳞癌、大细胞肺癌，这一类的结节的严重程度，主要是根据肿瘤的早期和晚期划分，越早预后越好，越晚预后越差。转移性结节也就是其他部位的肿瘤发生远处转移到肺，形成的结节，比较常见有乳腺癌、甲状腺癌、胃肠道的肿瘤等均可发生转移到肺。"
吴光理│衢州市中医院
2019/07/17收听(47648)
肺小结节是肺部影像上面发现的肺部的高密度阴影，它的直径一般都≤3公分。肺小结节有良性的病变，也有恶性病变。良性的病变主要由于肺部的炎症、肺结核、肺的真菌感染、肺部出血、肺不张等引起来。恶性的可以由原发性的肺癌或者肺转移癌引起。部分良性的肺小结节长时间以后也会有向恶性发展的可能性。因此，如果发现肺部小结节必须要进行密切的随访，定期复查胸部的高分辨CT，如果肺部小结节是由于炎症引起来的，可给予抗感染治疗，治疗以后复查小结节有无吸收。
窦志芳│中国医科大学航空总医院
2017/12/27收听(55022)
肺结节治疗主要根据结节性质决定治疗方案，结节根据大小、位置、密度判断是否为恶性结节，具体如下:... 李乃斌│四川宝石花医院 2020/01/15播放(73579)
肺结节治疗主要根据结节性质决定治疗方案，结节根据大小、位置、密度判断是否为恶性结节，具体如下:...
李乃斌│四川宝石花医院
2020/01/15播放(73579)
肺小结节的病因很多，如炎症、感染、出血、过敏、结核，甚至肿瘤都可以表现为肺小结节。炎症或感染时... 刘广杰│河北医科大学第四医院 2020/05/12播放(92467)
肺小结节的病因很多，如炎症、感染、出血、过敏、结核，甚至肿瘤都可以表现为肺小结节。炎症或感染时...
刘广杰│河北医科大学第四医院
2020/05/12播放(92467)
肺结节主要根据结节大小及良恶性进行相应处理。如果是微结节或小结节，绝大多数情况下进行临床观察即... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/05/19播放(99161)
肺结节主要根据结节大小及良恶性进行相应处理。如果是微结节或小结节，绝大多数情况下进行临床观察即...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/05/19播放(99161)
"肺结节分为良性和恶性，治疗的方式都是不同的。对于诊断为良性的结节，如果没有任何症状且最大直径在2cm以下，可能不需手术。对于诊断考虑有恶性可能的且直径在8mm以上或4mm以上连续观察有形态大小变化的结节，一般主张手术切除。3-4mm以下的肺结节，一般无需手术，定期随访观察即可。肺结节在影像学中为小的、局灶性、类圆形的高密度阴影，可单发也可以多发，孤立性肺结节无典型症状。肺结节是单个边界清楚，密度高，直径小于3cm，并且被含气肺组织包绕的软组织阴影。肺结节大多没有症状，或仅表现为呼吸道症状，如咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难。好发于中年人和老年人，小部分病人有可能会有咳嗽、胸闷、胸痛等非特异性症状。"
尚愚│哈尔滨市第一医院
2019/07/23收听(22485)
通常约90%肺小结节无需进行任何治疗，患者应定期到医院复查CT，而具体间隔时间需咨询专业医生，... 包爱华│上海市第一人民医院 2021/09/06播放(73509)
通常约90%肺小结节无需进行任何治疗，患者应定期到医院复查CT，而具体间隔时间需咨询专业医生，...
包爱华│上海市第一人民医院
2021/09/06播放(73509)
肺结节指在影像学上，即胸片或肺部CT上发现肺部存在直径小于3cm的类圆形高密度病灶。对于良性结节大多数不需要进行治疗，也不需要进行手术，对于恶性结节或具有恶性倾向的肺结节，需要及时行手术切除，以免进展和恶化。目前对肺结节手术治疗有三种方式：1、开胸进行肺段切除。适用于直径大于1cm以上的肺部结节，创伤较大，费用较高，病人痛苦也相对较大。2、经支气管镜肺段切除。适用于距离支气管较近的肺部结节，对于手术操作要求较高。3、经外科胸腔镜肺结节切除，是目前应用最广泛的一种肺结节切除手术，创伤小，费用少，病人痛苦少。因此，肺结节手术具体怎么做，需要根据实际情况做选择。
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/09/27收听(16790)
"肺结节治疗包括内科治疗和外科手术治疗需要，根据结节的大小和性质选择合适的方式。肺结节包括磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节三种情况。如果结节小于5mm，多认为是良性的炎症性的结节，可以不予特殊治疗，只需要动态随访，1年做1次高分辨CT就可以。如果结节在6-8mm之间需要密切关注，以免发生早期癌变。结节如果大于8mm，伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等改变，需要进一步行胸部增强CT、经皮肺穿刺查细胞学检查，也可请胸外科医生早期手术切除治疗，以避免误诊和漏诊，给患者带来明显的损害。"
2019/11/29收听(53160)
"出现了肺部的结节，需要根据结节的类型选择合适的治疗方法，否则没有任何效果。首先，最常见的一种肺部结节是因为炎症感染所导致，最好可以根据感染的类型给予合适的抗生素来进行治疗，最好可以做一下痰培养或血培养，选择敏感的抗生素来进行静脉点滴治疗，疗程也是相对比较长的，一般需要半个月到一个月左右，结节才可以完全消散。此外，如果发生了肺结核导致的肺部结节，治疗起来就稍微麻烦一些了，患者往往具有午后低热、咳嗽、咳痰、咳血的症状，需要使用抗痨的治疗，而且需要去专业的结核病院，疗程也是比较长的，一般需要半年到一年左右才可以完全康复。如果是肿瘤引起的肺部结节，预后往往不太好，最好尽早的进行手术治疗，根据病理结果选择合适的放疗或者化疗方案。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/17收听(15311)
要消除肺结节，首先明确结节性质，不同性质结节，预后不一样。肺结节的病因及处理方法如下：...
要消除肺结节，首先明确结节性质，不同性质结节，预后不一样。肺结节的病因及处理方法如下：
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/13播放(81183)
"肺部结节患者，都比较关心的问题就是这类疾病应该如何进行治疗。肺部结节的种类很多，应该根据自身的疾病类型来进行针对性的治疗，才能取得有效的治疗效果。最常见的肺部结节是由炎症引起，有肺结节以后的治疗的原则，要根据个人类型来进行抉择，否则很难得到良好的治疗效果。最常见的肺部结节是由炎症引起，根据肺部结节患者的具体感染类型，可以在医生的指导之下进行抗生素治疗。与此同时可以做痰培养或者血培养，选择敏感的抗生素进行静脉治疗，治疗的过程相对较长，需要半个月的时间，最长需要一个月结节可以完全消散。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/03收听(56736)
发现肺部结节，要请呼吸科、胸外科、放射科等多科医生进行会诊，判定何时复查，是否需要进行穿刺或者... 王蕾│中国中医科学院广安门医院 2020/04/24播放(86523)
发现肺部结节，要请呼吸科、胸外科、放射科等多科医生进行会诊，判定何时复查，是否需要进行穿刺或者...
王蕾│中国中医科学院广安门医院
2020/04/24播放(86523)
"结节病的胸内改变分为五期，零期表现为无异常，胸部X线所见；一期可有肺门淋巴结的肿大，可合并有气管旁淋巴结肿大，肺部没有异常，此时如果进行肺活检，才能发现附肺组织内肉芽肿性病变。二期肺部弥漫性的病变，并伴有肺门的淋巴结肿大。三期肺部弥漫性病变，但不伴有肺门淋巴结肿大。四期肺纤化病伴有蜂窝肺形成、肺囊肿和肺气肿等改变。对肺结节病的治疗，如果是有症状的二期结节病和进展的二期结节病，表现为进行性的肺功能下降以及三期结节病，可考虑给予治疗，首选口服糖皮质激素治疗，非糖皮质激素的治疗可选用羟氯喹、氯喹以及细胞毒性的药物，如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、细胞因子调节剂如沙利度胺等。慢性的肺结节病通常是指结节病活动期超过了2-5年，患者需要系统性的治疗，临床上可能合并结节病其他系统的表现。慢性肺结节病的患者治疗时间比较长，糖皮质激素需要长期应用，疗程一般在5年以上。如果停用了糖皮质激素，肺结节病可能复发，95%的慢性肺结节病患者泼尼松维持剂量为15mg\/天。由于糖皮质激素的维持量比较大，时间比较长，副作用通常比较频繁，而且比较严重。"
陈肖│泰安市中心医院
2019/01/09收听(30888)
"肺内结节如果结节直径小于5mm，恶性程度在1%左右，可以暂时不做处理，3个月之后复查CT。若CT没有明显变化，可以口服中药汤剂调理，一般需要望闻问切、四诊合参，辨证分析，综合调理，可以给予清热解毒、消肿散结的药物对症治疗。平时多吃益气健脾的食物，如山药、雪梨、枇杷、莱菔子、百合等。如果结节明显增长，建议进一步检查胸部强化CT、肺部肿瘤标志物、纤维支气管镜，甚至取病理标本做试验。如果是恶性肿瘤，建议尽早手术治疗，无手术指征者可以放化疗。如果结节直径大于20mm，无论是恶性的还是良性的，均建议手术切除，否则可能会引起恶性病变。肺部恶性肿瘤可以通过中西医结合治疗，能够缩短周期，提高效率，达到标本兼治的功效，起到扶正祛邪、固本培元的作用。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/08收听(32520)
河南省人民医院 李英
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浙江省中西医结合医院 李柏颖
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