酒精性脂肪肝早期，通常患者没有症状，在查体时发现肝脏彩超存在脂肪变，但生化学指标正常，称为早期单纯性脂肪肝。若在查体时发现肝功能异常，表现为ALT、AST或GGT以及ALP升高，发展到脂肪性肝炎阶段，大部分患者没有症状。进一步发展成重度脂肪肝时，会出现消化道症状，主要表现为食欲不振、右上腹胀痛、乏力、厌食油腻食物，甚至部分会出现恶心、呕吐，严重患者会出现黄疸、皮肤瘙痒、低热等症状。

一旦出现以上症状，说明患者肝损伤较重。对于酒精性脂肪肝，无论是早期，即单纯性脂肪肝阶段，还是脂肪性肝炎阶段，均需积极治疗，需要戒酒。对于超重患者，需要控制体重。一旦出现肝脏生化学指标异常，需要适当应用保肝药物，促进肝细胞修复，减轻肝细胞炎症损伤。