呼吸时如果出现心前区刺痛感，与呼吸相关的疼痛要特别注意有无局部胸膜病变，比如存在胸膜炎时，容易在呼吸状态时表现为胸口部的疼痛不适，可以位于前胸任何部位，包括心前区部位，所以此时患者会错认为是心脏疼痛。但是与呼吸相关的疼痛仅位于心前区，而表现为刺痛感，多为胸膜病变产生。因此与呼吸相关的疼痛是胸膜病变，尤其是胸膜炎疼痛特征性的表现。
呼吸时出现的心脏刺痛，也要除外和鉴别心血管疾病，尤其是对于中老年人群，更需要通过一系列的检查完善评估。特别需要注意在症状发作时，有无心肌缺血的表现，比如通过心电图检查发现有无动态的ST-T改变，或在进一步的检查过程中发现有心肌缺血的特征性核素改变，或在进行运动心电图检查时的改变，都有证据证明为心肌缺血。如果没有相关证据，重点应当考虑为呼吸系统所导致。
