侵袭性垂体瘤治疗方法

王兴朝
副主任医师

北京天坛医院

神经外科

侵袭性垂体瘤治疗方法

2020-10-08 23:54播放 :

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视频内容

垂体瘤生长范围扩大，影响外侧海绵窦内结构或向上方突起较大，将其称为侵袭性垂体腺瘤。对于侵袭性垂体瘤，如果它为泌乳素腺瘤或其它生长激素腺瘤等有分泌功能腺瘤，可以优先考虑患者采用药物治疗，可以减轻患者神经内分泌学功能异常，并且一定程度可以缩减肿瘤体积，为后续手术治疗提供条件。

无功能垂体腺瘤产生侵袭性表现，优先建议进行手术切除治疗。手术所选择方式大部分可以通过内镜经鼻手术进行切除，肿瘤较巨大，通过内镜无法单一通路切除病变，可以联合开颅方式进行切除，开颅具体方式依据肿瘤生长部位、影响主要方向不同，选择不同手术入路。

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侵袭性垂体瘤治疗方法

"侵袭性垂体瘤的治疗方法分为四大种：第一种就是最常见的手术治疗，因为侵袭性垂体瘤有一个特点就是侵袭骨质，所以应该及早进行相应的手术治疗，解除肿瘤对于周围组织的压迫和周围骨质的侵袭作用。目前有两种方式进行选择：第一种就是经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除手术。第二种是可以经冠状切口单额开颅垂体瘤切除手术，要根据具体情况进行具体看待。第二种是药物治疗，仅适用于泌乳素型腺瘤和生长激素腺瘤。第三种是放射治疗，侵袭性垂体腺瘤都需要放射治疗，放射治疗采取伽马刀或者X刀进行治疗。第四种是化疗药物，化疗药物选择的是替莫唑胺，但是，并不一定有特别明显的疗效，根据具体基因组学来决定。"

语音时长01:29''

高亦深│威海市中心医院

2019/03/15收听(52890)

侵袭性垂体瘤怎么治疗

"侵袭性垂体瘤主要是指突破包膜，并向周围组织侵犯的垂体瘤。对于侵袭性垂体瘤其治疗首选手术治疗。手术的目的应该做到尽量全切或者大部分切除肿瘤，以解除肿瘤对周围组织的压迫，目前主要采用经蝶入路和经冠切单额开颅入路。由于侵袭性垂体瘤手术之后具有高度的复发率，所以在手术后应该强调在术后一个月、三个月、半年以及以后每年进行定期、长期和规范化的随访。对于早期发生的复发侵袭性垂体瘤，建议再次手术，手术之后建议常规进行放疗。"

语音时长01:11''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/01/14收听(47748)

什么是侵袭性垂体瘤

"侵袭性垂体瘤是一种恶性肿瘤，这个肿瘤向周边有侵犯的症状，容易向周边扩散和转移，侵袭性的垂体瘤恶性程度比较高，治疗的效果比较差，平均的生存时间比较短。治疗侵袭性垂体瘤主要的方法有手术治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗、免疫治疗、PD-1治疗、伽玛刀治疗等，通过这些治疗的方法，控制肿瘤的生长、发展和扩散，减轻症状，延长寿命。"

语音时长01:08''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/06/01收听(65614)

侵袭性泌乳素垂体瘤治疗方法

"侵袭性泌乳素垂体瘤治疗方法，通常外科手术切除难度会比较大，可以考虑在手术前进行放射治疗，待肿瘤缩小后再进行外科手术治疗。因为侵袭性泌乳性垂体腺瘤具有高度的复发性，所以在手术之后一定要强调定期随访。一般在手术后1个月、3个月、半年、1年以及以后每年进行磁共振及激素全套检查，这样可以早期发现存在的复发病变，尽早进行干预。对于侵袭性泌乳素垂体瘤，如果手术之后泌乳素水平持续大于500ng\/mL时，外科手术使泌乳素降到正常水平可能性非常小，一般建议需要继续口服溴隐亭进行治疗。"

语音时长01:12''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/01/24收听(67082)

侵袭性脑垂体瘤怎么治疗

"侵袭性脑垂体瘤因为其很容易复发，而且对周围组织容易造成损害。治疗主要是以手术切除为主，如果侵袭性垂体瘤切除手术难度较大时，可以考虑在术前进行放射治疗，待肿瘤缩小后再进行外科手术治疗。因为侵袭性脑垂体瘤很容易复发，所以在手术之后需要在术后1个月、3个月、半年、1年、以后每年进行定期随访，可以早期发现是否存在复发。如果复发之后可以早期进行干预，一般对于垂体瘤初次手术之后复发的病例，建议首选再次手术切除。"

语音时长01:12''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/12/24收听(25753)

01:39

侵袭性脑垂体瘤怎么治疗

对于侵袭性脑垂体瘤的患者，一般要通过手术进行治疗，分为开颅手术和内镜下经鼻蝶入路微创切除术。对...

刘海英│河北医科大学第四医院

2021/03/09播放(65598)

01:46

侵袭性垂体瘤怎么治

侵袭性垂体腺瘤通常瘤体较大，可向蝶窦内、海绵窦内、颅内侵蚀，主要通过手术治疗。常见有以下两种手...

郎立峰│滨州医学院烟台附属医院

2020/11/04播放(66156)

侵袭性垂体瘤怎么治

侵袭性垂体瘤是一种低恶性的恶性肿瘤，治疗的主要方法是手术治疗和γ刀治疗。对于早期的侵袭性垂体瘤病人，通过手术治疗和γ刀治疗，可以得到比较好的治疗效果，复发的间隔时间比较长。对于中晚期侵袭性垂体瘤的病人，积极通过手术治疗和γ刀治疗，同时需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、肝细胞移植治疗、PD-1治疗等等。只要能控制肿瘤的生长或者扩散，病人就可以减轻症状，延长寿命。

语音时长01:11''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/05/19收听(21178)

侵袭性垂体瘤严重吗

"侵袭性垂体瘤相对比较严重，因为侵袭性垂体瘤生长速度较快，容易对周围组织造成压迫症状，而且会引起相应内分泌功能紊乱症状。对于侵袭性垂体瘤，一般需要进行积极手术治疗，因为侵袭性垂体瘤具有高度的复发性，如果发生复发，也一般建议以手术切除为主。同时，对于肿瘤较大者，需要进行积极的放射治疗。为了早期发现侵袭性垂体瘤术后有无复发，一般强调在手术后1个月、3个月、半年、1年，以及以后每年进行定期复查头部磁共振，以评估垂体瘤是否发生复发，以早期进行干预。因此，侵袭性垂体瘤相对比较严重，其主要原因是由于其生长速度快，容易复发，而且会引起相应的临床症状。"

语音时长01:23''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/01/30收听(19835)

01:48

侵袭性垂体瘤一般多大

侵袭性垂体瘤的特点是侵袭性，大小从几个厘米，到十几个厘米不等，它的大小和侵袭性肿瘤的名称没有直...

熊晓星│武汉大学人民医院

2023/03/31播放(75200)

侵袭性垂体瘤的症状

侵袭性垂体瘤主要是指肿瘤体积较大，向蝶鞍区的上方和二侧侵袭、发展，其会侵袭和包裹视神经、颈内动脉、动眼神经、滑车神经和外展神经、下丘脑等主要的颅神经和脑组织。肿瘤体积较大会引起颅内占位效应导致头痛、恶心、呕吐，肿瘤会压迫并侵袭上述重要的血管、神经造成患者出现视力下降、眼球活动障碍、复视、体内激素变化。甚至会引起梗阻性脑积水导致患者出现昏迷、瞳孔散大、脑疝形成等严重的并发症。肿瘤还会导致患者出现内分泌紊乱的症状，如出现闭经、溢乳、不孕不育、甲状腺功能亢进。

语音时长01:14''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2020/04/09收听(94270)

怎么算是侵袭性垂体瘤

"垂体瘤最常见的生长方式是向鞍上发展，从而压迫视交叉和视神经，引起视力下降和视野缺损。患者往往主诉视力下降、看不到两边、经常撞门框，这种情况需要尽快手术，解除对视神经的压迫，以挽救视力。如果垂体瘤伴有向其他方向的生长就称为侵袭性垂体瘤，侵袭性垂体瘤的治疗难度比较大，手术很难一次性切除。侵袭性垂体瘤组织学上是良性肿瘤，但是多达25%-55%的垂体瘤会表现出恶性生长的行为，是见于非侵袭性垂体瘤和垂体腺癌之间的一种交界性肿瘤。侵袭性垂体瘤表现为肿块侵犯周围组织，生长迅速，体积增大，手术难度大。侵袭性垂体瘤常常侵犯海绵窦、斜坡、麦克尔腔、蝶窦、垂体柄以及其他部位，比如大脑颞叶、第三脑室、侧脑室、小脑沟、鞍上池、环池、脑桥、大脑脚、下丘脑等。"

语音时长01:49''

刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/04/27收听(86974)

01:34

侵袭性垂体瘤严重吗

侵袭性垂体瘤在垂体瘤中属于发病率比较低的疾病，特点是肿瘤向两侧海绵窦侵袭性生长，比普通垂体瘤更...

刘海英│河北医科大学第四医院

2021/03/09播放(72924)

01:26

侵袭性垂体瘤如何去除

侵袭性垂体瘤对周围的骨质结构有一定破坏吸收作用，属于是良性肿瘤，但一般生长比较活跃，对周围结构...

宋涛│山东省立医院

2021/03/10播放(52270)

侵袭性垂体瘤能治好吗

侵袭性垂体瘤有可能治愈，侵袭性垂体瘤是指肿瘤向垂体窝的两侧侵袭和发展，肿瘤侵犯垂体窝两侧的海绵窦、颈内动脉以及重要的颅神经，并且和这些组织形成粘连和包裹，增加了手术难度，一般手术全切除非常困难。但是随着医疗技术水平和医疗设备的进步，目前侵袭性垂体瘤也有可能达到全切除，因为垂体瘤是一种良性肿瘤，一旦全切除肿瘤就达到了治愈的目的，肿瘤也不会复发。但是如果是肿瘤和重要的血管、神经粘连非常紧密，则很难全切除，没有全切除就不能治愈，肿瘤会复发，需要再次手术，此时肿瘤全切除的难度更大，一般也做不到肿瘤的全切除，患者就会反复出现，达不到治愈的目的。

语音时长01:30''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2020/05/07收听(49872)

侵袭性垂体瘤复发率

侵袭性垂体瘤复发率有可能会高达90%以上。因为垂体瘤如果呈侵袭性生长，很容易累及硬脑膜、海绵窦和骨组织，手术切除会导致肿瘤残留，从而引起复发。对于侵袭性垂体瘤，由于其侵袭性、肿瘤大、质地硬、生长速度快等特征，单一的治疗方法常常难以达到理想的效果。目前对于侵袭性垂体瘤的治疗主要包括手术治疗、药物治疗和放射治疗，但除泌乳性腺瘤部分对药物治疗敏感外，其余类型侵袭性垂体瘤均以外科手术为首选方式，对于侵袭性垂体瘤的早期诊断及手术最大范围安全切除、术后联合药物治疗和放疗的个性化治疗策略，是目前公认相对有效的措施。

语音时长01:21''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/03/15收听(30046)

侵袭性垂体瘤是恶性吗

"侵袭性垂体瘤是恶性肿瘤，是癌症的一个类型。如果能够早发现、早诊断、早治疗，早期侵袭性垂体肿瘤的病人，肿瘤没有扩散和转移，通过根治性的手术切除一般可以治愈。中晚期的侵袭性垂体瘤的病人，手术后容易出现复发和转移。手术后需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗、γ刀治疗、干细胞移植治疗、PD-1治疗等等，通过综合治疗的方法可以延长寿命，中晚期的病人五年生存率60%左右。"

语音时长01:11''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/05/26收听(27616)

01:21

侵袭性垂体瘤生长速度

侵袭性垂体瘤一般是指侵袭性垂体腺瘤，

赵天智│空军军医大学唐都医院

2021/12/23播放(89761)

侵袭性垂体瘤是癌症吗

侵袭性的垂体瘤不是癌症，它属于垂体瘤的一种类型，是一种良性的肿瘤，只不过是肿瘤的生长范围比较广，会侵犯到鞍上和鞍旁，包裹颈内动脉、海绵窦、动眼神经、视神经、下丘脑等重要的部位，称为侵袭性垂体腺瘤。侵袭性垂体瘤的本质仍然是良性肿瘤，仍然要采取经鼻腔手术切除肿瘤。但是由于肿瘤包裹了重要的血管、神经，使侵袭性垂体瘤的手术难度较正常的垂体瘤明显要大，手术有可能没有办法做到肿瘤的全切除，肿瘤术后可能会复发，术后需要行放疗进一步缩小肿瘤的体积，延缓肿瘤的复发速度。

语音时长01:10''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2020/04/24收听(25943)

02:12

无功能性垂体瘤为侵袭性几率

无功能性垂体瘤存在20%左右的可能具有侵袭性。大部分垂体瘤属于良性肿瘤，其体积较小时不引发任何...

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