郑州大学第三附属医院
小儿普外科
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如果是单纯鞘膜积液，随着年龄增长，部分孩子会逐渐慢慢吸收、自愈。大部分孩子随着年龄增长，液体量不见少，甚至慢慢增多，需要借助于外科医生手术刀做手术。目前手术是微创手术，切小口切治疗效果好。
小儿时期鞘膜积液是常见病、多发病，主要临床表现是一侧或者两侧阴囊大，家长在家用手电筒照一下，如果透亮度很好，是液体。如果透亮度不好，有时怀疑是不是睾丸肿瘤、疝气、其它占位病变，要及时到医院。医生建议做超声检查，主要是排除是不是有其它病变。
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"婴儿的鞘膜积液有自己愈合的可能，鞘膜积液是婴儿出生以后鞘状突未闭合，所以腹腔与阴囊腔交通可产生鞘膜积液，当婴儿身体进一步发育，鞘状突有自行闭合的可能。如果这时自行闭合，鞘膜积液可以完全愈合，在婴儿出生6个月之内发生，如超过6个月自行愈合的可能性比较小。超过12个月不能自行愈合，需要采用其他方式进行治疗，治疗的方式都是进行鞘状突的结扎手术，通过手术人为结扎鞘状突，将阴囊与腹腔相隔，腹腔内的积液不会进入阴囊，不会产生鞘膜积液。这种手术需要婴儿一周岁以后进行，或者根据鞘膜积液具体的量及阴囊增大的大小等来进一步决定。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/01收听(14406)
"对于婴儿鞘膜积液，一岁以内的孩子有自行消退的可能，超过一岁自行吸收的可能就比较小。儿童鞘膜积液的本质是由于鞘状突的闭塞不完全，生后鞘状突管仍然保持开放或部分开放的状态，腹腔内的液体经鞘状突管流入腹股沟区或阴囊区，形成肿块。在查体的时候如果发现鞘膜积液体积不大，摸上去软软的，张力不高，可以观察到一岁以后再进行手术的处理。如果摸上去张力比较高，可能会影响睾丸血供，产生睾丸的萎缩，就要尽早行手术处理。"
鲍俊涛│河南省人民医院
2021/01/15收听(60488)
"腱鞘积液最常见于慢性劳损性疾病，像腱鞘炎就是因为长期慢性反复活动，摩擦过度导致腱鞘积液，还有可能会伴随肌腱和腱鞘的增生。通过休息、热敷以及红外线、超声波等理疗，外用抗炎、止痛的药物，比如扶他林可能会逐渐缓解，多能自愈。但是，如果不能休息，需要进行工作或比较严重，有可能需要通过封闭治疗或者手术治疗才能缓解。腱鞘积液还可能见于外伤，比如肌腱断裂等，如果是肌腱断裂，需要进行肌腱的缝合手术才能愈合。"
郭小磊│郑州人民医院
2019/03/20收听(39607)
鞘膜积液类型较多，单纯睾丸鞘膜积液可观察至两岁，两岁前无需进行特殊处理，且在两岁前多数儿童可以... 王磊│郑州大学第一附属医院 2021/01/18播放(91100)
鞘膜积液类型较多，单纯睾丸鞘膜积液可观察至两岁，两岁前无需进行特殊处理，且在两岁前多数儿童可以...
王磊│郑州大学第一附属医院
2021/01/18播放(91100)
"婴儿的鞘膜积液是因为先天性鞘状突未闭合所致，鞘状突位于腹股沟区，它是连接腹腔与阴囊的通道，在婴儿出生以后通道会闭锁，但是部分婴儿在发育过程中通道没有闭锁，腹腔就与阴囊相交通。正常情况下腹腔内存在少许的积液起到润滑肠管的作用，如果通道没有闭合，腹腔内少许渗液就会由通道而进入阴囊，导致阴囊出现肿大。鞘膜积液的特点就是平卧以后阴囊不肿大，但是站立活动或者哭闹以后出现阴囊肿大。鞘状突在出生以后半年之内有可能自行闭合，所以部分患儿在半周岁之内有自愈的可能，但是如果超过半年以后一般不能自行闭合，都需要通过手术的方法，人工闭合通道来治愈鞘膜积液。"
2020/01/02收听(14818)
"婴儿的鞘膜积液多发于1岁以内的婴儿，主要是因为腹膜进入到腹股沟管的鞘状突未闭，而导致的腹腔内的液体，以及腹膜的渗液坠入到鞘膜腔，位于阴囊内而产生的阴囊增大、透亮等症状。1岁以内的小孩平卧休息的时候，可能积液就会逐渐的消失，同时可能会合并有肠管坠入等疝气的发作。在1岁以后，一般来说可以自动的关闭鞘状突，而形成的积液多半为睾丸鞘膜积液。睾丸鞘膜积液如果在2岁左右超过了2厘米以上，可能会对睾丸的发育产生挤压的作用，这个时候就需要手术治疗。如果平卧休息能够自然缓解，1岁左右鞘状突已闭且积液不明显，可以暂时观察。"
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/22收听(35015)
"婴儿型鞘膜积液多数是睾丸精索鞘膜积液，鞘状突一般在内环处闭合，但是精索处没有闭合，并且与睾丸的鞘膜囊连接，外观呈梨形，外环口受压不断扩大，但与腹腔并不相通。婴儿型鞘膜积液通常是有可能自行吸收的，不需要手术。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/12/13收听(40336)
"成年人的鞘膜积液也不能自愈，需要进行外科手术切除，鞘膜积液包括睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液以及交通性鞘膜积液。其是由于腹膜鞘状突闭合延迟或者没有完全闭合所导致的。而常见的症状是腹股沟区的包块或者阴囊部位的包块，也会伴有疼痛以及不适，积液也容易继发感染而表现为发热，可以选择硬膜外麻醉下进行手术，鞘膜翻转或者将鞘膜切除。在围手术期间应该注意预防感染并且要预防阴囊水肿的出现，术后避免剧烈活动。另外就是合理的膳食，保持腹腔压力正常，避免出现习惯性的便秘，因为反复的便秘也不利于鞘膜积液的恢复，术后要定期换药。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/14收听(52799)
"小儿鞘膜积液在出生后6个月之内仍然有自行愈合的可能，随着机体的生长发育，鞘状突有自行闭合的可能，鞘膜积液可以自行消失或者吸收，但是6个月之后鞘状突一般不能自行闭合，鞘膜积液可能不会自愈。小儿的鞘膜积液都属于先天性的鞘膜积液，是发育异常引起，不像成人的鞘膜积液，在外伤感染以后出现鞘膜积液，所以小儿鞘膜积液不使用抗感染的药物进行局部治疗，因为治疗无效。对于1周岁以后仍然没有愈合的小儿鞘膜积液，需要进行手术治疗，如果不经治疗，时间较长可以逐步发展为腹股沟斜疝，也就是常说的疝气，腹腔内的网膜和肠管脱落，可导致腹股沟区域出现肿块或者阴囊肿块等。小儿鞘膜积液在出生后6个月可以自行愈合，6个月以后自行愈合的可能性较小，1周岁以后不能自行愈合，需要使用医疗的相关手术方式彻底治愈。"
2019/11/29收听(65725)
"睾丸鞘膜积液在临床上比较常见，根据鞘膜积液的类型分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液、混合性鞘膜积液等。通常小儿比较常见的鞘膜积液，多为交通性鞘膜积液，这类鞘膜积液平卧后可以消失。通常小儿在一岁左右，由于鞘状突可以自行闭合，因此鞘膜积液是可以治愈的。如果两岁以上的鞘膜积液仍然存在，多考虑给予手术的治疗。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/20收听(39627)
大部分婴幼儿的鞘膜积液能够自行愈合，鞘膜积液是因为先天性的腹腔和阴囊之间的通道，即鞘突管，没有自行闭合，腹腔的液体通过鞘突管流到阴囊内所形成质地柔软的透光试验阳性的包块。包块在平卧的时候可能缩小，站立时间比较长的时候，包块比较突出，张力可能更高一些。大部分小孩随着发育在两岁之前鞘突管能够自行愈合，但是两岁以后鞘状突自行愈合的可能性就比较小，需要手术治疗，需要行鞘状突高位结扎手术。
宋晓峰│重庆医科大学附属儿童医院
2020/06/11收听(42593)
"新生儿鞘膜积液液体可以自行消失，不需要治疗，比较大的鞘膜积液持续存在者，可以在年长后做鞘膜翻转或者切除术。鞘膜积液是新生儿期常见的一种疾病，常在出生的时候表现为阴囊肿大，多为一侧性。主要表现就是阴囊呈中等程度肿大，质软，有囊性的波动感，积液量比较多的时候表面比较紧张，触不到睾丸，透光试验阳性，交通性鞘膜积液在卧位的时候积液流入腹腔，肿块减少，甚至消失。所以鞘膜积液要和腹股沟斜疝鉴别，因为腹股沟斜疝有的时候容易还纳，而鞘膜积液在精索部可见长圆形光滑的肿物，透光试验示阳性，一般不会自然回纳，可以明显触及到睾丸。"
陈彦香│银川市第一人民医院
2021/01/11收听(88986)
"对于小儿鞘膜积液，如果是先天性的鞘膜积液可以随访观察。在半岁到一岁的时候，有一部分孩子有自愈的可能性。但是对于鞘膜积液，如果患儿超过一岁以后，鞘膜积液就很难自愈，多半都需要通过手术来解决。对于大年龄的孩子，如果发现了鞘膜积液，表明患儿的鞘状突没有完全闭合，这种情况下也很难治愈，多半也需要手术来处理。"
吴少峰│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2018/05/09收听(30409)
"鞘膜积液绝大多数都不可能自行愈合。只有交通性的鞘膜积液，有可能自行愈合，主要就是鞘状突没有完全闭合，鞘膜囊的积液通过一个小的管腔与腹腔相通，也就是先天性的鞘膜积液，很多患儿在出生后，慢慢就会自行闭合，这种情况就是自愈。对于睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液，以及睾丸精索鞘膜积液，这种情况一般症状不加重，积液不增多，可以观察。如果鞘膜积液逐步增多，这种情况绝大多数都可以通过手术治疗。一部分婴儿型的鞘膜积液，有可能自行吸收，不需要急诊手术。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/04/15收听(38572)
鞘膜积液自愈方法只适用于1周岁以下的患儿，1周岁以上要考虑手术。1周岁以下患儿的自愈方法包括使... 蔡多特│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/06/20播放(67795)
鞘膜积液自愈方法只适用于1周岁以下的患儿，1周岁以上要考虑手术。1周岁以下患儿的自愈方法包括使...
蔡多特│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/06/20播放(67795)
"婴儿鞘膜积液有可能越来越大，因为鞘膜积液是小儿生后腹膜鞘状突未闭合，导致腹腔内的液体通过未闭合的鞘突流出聚积在腹股沟区或阴囊的睾丸鞘膜腔内而导致。虽然一岁以内患有鞘膜积液的患儿有自愈的可能，但也可能鞘状突未闭合，所以在腹腔压力的作用下，积液越来越多，囊肿越来越大，具体治疗手段如下：1、继续观察：如果确诊为鞘膜积液的患儿在一岁以内，建议观察，因为一岁以内的腹膜鞘状突有可能继续闭合，即有可能自愈；2、择期手术：如果是超过一岁的患儿，腹膜鞘状突闭合的可能性往往比较小，积液很有可能越来越多，囊肿越来越大，故建议择期进行手术。"
贾晋荣│山西医科大学第一医院
2021/07/01收听(23581)
"婴儿鞘膜积液可以暂时观察，不处理，因为婴儿鞘膜积液有很大一部分能够自行愈合。婴儿鞘膜积液是由于鞘状突没有闭合，腹腔内的腹水通过鞘状突内口流入到腹股沟、精索、阴囊、睾丸内，出现积液的情况，有一部分能够自愈，有一部分需要手术治疗，具体如下：1、能够自愈：有一大部分孩子随着年龄的增大，鞘状突能够自行闭合，积液能够自行回流或吸收，所以婴儿的鞘膜积液可以不用处理，也不会造成疼痛、不适，一般可以观察到一周岁。如果一周岁以后鞘膜积液仍在慢慢减少，可以继续观察，有一部分孩子能够继续减少，自行愈合。2、需要手术治疗：孩子一周岁以后还有明显的鞘膜积液，则可能需要手术治疗。"
章立峰│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/06/03收听(14790)
"婴儿鞘膜积液主要是由于睾丸循环不畅导致的，主要表现为一侧或双侧腹股沟或阴囊肿块，生长较慢，无明显疼痛感。出现鞘膜积液，要及时去当地公立医院儿外科门诊就诊，完善彩超检查明确。如果积液量较小，在2岁之前可能会慢慢吸收。如果2岁以后积液还没有吸收，或者积液量比较大，要及时穿刺抽液手术治疗，以免影响孩子睾丸的发育。同时，要注意局部卫生情况，保持局部清洁。"
袁玲│徐州市第一人民医院
2018/12/06收听(60238)
"鞘膜积液是很常见的先天性疾病，大多数宝宝1-2岁时可自行吸收消退，不需特别治疗。如果两岁后鞘膜积液还未吸收，常需采取手术治疗。鞘膜积液没有特殊的护理，平时注意保持婴儿大便通畅，避免发生便秘。过分哭闹、剧烈咳嗽以及其他原因引起腹腔压力增大，都不利于鞘膜积液恢复。建议常带宝宝去医院，由医生检查鞘膜积液的情况，也可在家定期观察婴儿鞘膜积液的症状。在此期间应特别注意防护不要伤到宝宝睾丸，以减少鞘膜囊受损伤的几率。"
张武栋│宿迁市人民医院
2019/07/25收听(82825)
"婴儿鞘膜积液是小儿泌尿外科常见疾病，发病原理是患儿出生后鞘状突没有闭合，导致患儿腹腔内的液体流入精索或者睾丸部位而出现的疾病，是先天性的。本病在一岁内有自行吸收的可能，所以认为鞘膜积液有自愈性，可以自行吸收部分，但是也有很多患儿鞘膜积液不能吸收的。怎样让鞘膜积液吸收的快是家长关心的问题，其实大可不必担心，因为本病有一定的自限性，就算是不能愈合，只要避免剧烈活动、咳嗽增加腹压，便秘等症状，都可以促进鞘膜积液的吸收。"
王海水│日照市中医医院
2020/01/21收听(56289)
北京同仁医院 王伟
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北京安贞医院 林云华
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河南省人民医院 张祥生
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新华医院 钱小强
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