首都医科大学宣武医院
疼痛科
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一半脸面瘫的原因如下：
1、头颅问题：由于颅内占位性病变或鼻咽部肿瘤压迫导致面瘫，还可能由于颅内梗死灶导致，罹患面瘫建议进行头颅核磁共振检查，对头颅的器质性问题进行排查。如果存在上述病变，建议到神经外科会诊治疗；
2、寒冷刺激：比较敏感的患者由于受到比较强烈的凉风或者寒冷刺激后，会再次出现面瘫，排除颅内病变后，一般称为周围性面瘫；
3、病毒感染：目前比较常见的是带状疱疹病毒感染，如果耳内出现带状疱疹，会引起亨特氏综合征，临床表现之一是一半脸面瘫。
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"导致患者一半脸面瘫，可能是中枢性面瘫，也可能是周围性面瘫，治疗是不一样的：第一方面，如果是中枢性的面瘫，脑梗死疾病导致的一半边脸面瘫，这种情况就要活血化瘀，改善脑部供血，促进神经功能的恢复来进行治疗，通常应用的方案要与患者就诊的时间、发病的原因、发病机制来选择，可以通过溶栓、降纤、抗凝、抗血小板等手段恢复脑部供血，同时使用清除氧自由基的药物促进神经功能的恢复，常用的就是依达拉奉、丁苯酞。第二方面，如果患者一半边脸面瘫是周围性的面瘫，急性期如果没有使用激素的禁忌症，要给患者使用地塞米松、甲泼尼龙减轻面神经的水肿，同时要给予患者甲钴胺、腺苷钴胺营养面神经的治疗，如果考虑有病毒感染，还要给患者使用阿昔洛韦抗病毒治疗，后期需要通过针灸的方式帮助患者瘫痪的面肌恢复。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/05/17收听(99916)
"一半脸痛涉及到诊断的问题，通常在一侧面部痛，要结合患者的年龄、伴随疾病病、脸部疼痛时间长短、病程时间长短来综合分析。常见的病是三叉神经痛，一侧脸痛的同时，随着病情进展，会导致面部感觉异常、疼痛的加重，张口刷牙即可表现为面部疼痛等临床表现，这些属于三叉神经痛的临床表现。老年人脑血管病、脑梗之后，也可能表现为一侧面部疼痛，需要具体的进行分析。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/06/18收听(46473)
"如果针扎着一半脸感觉到疼，而另一侧脸部感觉不到疼，感觉不到疼痛的地方是神经有损伤了。三叉神经支配面部神经的感觉，如果这边脸三叉神经受损伤，就会有针扎的疼的感觉。三叉神经有三个分支，额头是第一支，颧骨是第二支，腮部是第三支，看三叉神经是哪个地方的损伤，来推断是哪一侧三叉神经的病变，再查找原因，根据原因再考虑下一步的治疗。"
国红│北京医院
2020/03/30收听(87513)
"通常所说的脸部的面瘫，一般都是指周围性面瘫，就是常说的面神经麻痹。面神经麻痹最常见的病因就是病毒感染，病毒感染造成面神经孔附近水肿，压迫面神经，造成面神经瘫痪，而出现周围性面瘫。表现为嘴斜眼歪，眼睛闭不上，额纹消失或者变浅，一笑或者一说话、一咧嘴，嘴就会歪向健侧，瘫痪这一侧没有动作，这种就是面瘫。其它的病因可以因为受风、受凉，或者是肿瘤、寄生虫、炎症等原因造成神经的损害。周围性面瘫，还有一种叫做中枢性面瘫。中枢性面瘫属于脑血管病引起来的，还有脑部的肿瘤或者脑部的寄生虫以及脑部的外伤等，所有能够损伤大脑皮层到面神经核之间纤维的病变，都可以引起中枢性的面瘫。它表现在病灶的对侧面肌的瘫痪。"
仲威振│青岛盐业职工医院
2018/06/01收听(87662)
面瘫是一种不受年龄限制、任何年龄段均有可能发生的常见病，主要表现为口眼歪斜、面部额纹变浅并伴有... 陈利│河南中医药大学第一附属医院 2018/08/10播放(78366)
面瘫是一种不受年龄限制、任何年龄段均有可能发生的常见病，主要表现为口眼歪斜、面部额纹变浅并伴有...
陈利│河南中医药大学第一附属医院
2018/08/10播放(78366)
"患者出现一半边脸疼痛的情况，引起的原因比较多：一、、有可能是三叉神经痛，三叉神经痛是一种非常常见的疾病，患有三叉神经痛的患者会出现三叉神经分布区域的剧烈疼痛，而且疼痛容易反复出现。二、如果患有牙龈炎、牙龈脓肿等口腔疾病，也可以出现脸部疼痛的症状。三、患有中耳炎或者外耳道炎症的患者，由于细菌感染，也容易出现脸部疼痛的症状。四、患有病毒性腮腺炎的患者，也有可能会出现脸部疼痛，并出现发烧、脸部红肿等情况。所以出现脸部疼痛的患者，需要到医院进一步检查，完善相关检查以明确诊断，并根据病因进行针对性的治疗，患有三叉神经痛的患者，可以应用卡马西平等药物进行治疗，如果药物治疗无效，也可以进行手术治疗，患有中耳炎、外耳道炎症或者口腔炎症的患者，需要应用抗生素进行抗感染治疗，疼痛比较明显的患者，可以应用消炎镇痛药缓解疼痛的症状。"
李国刚│济南市中西医结合医院
2019/07/24收听(15105)
左脸面瘫的确切病因目前尚不清楚，长期以来认为面瘫与嗜神经病毒感染有关，受凉或上呼吸道感染后发病，可能是进入茎乳孔内的面神经急性病毒感染、水肿所致神经受压。或者局部血液循环障碍而产生面神经麻痹，多数人认为面瘫也属于一种自身免疫反应，有部分面瘫患者可由带状疱疹病毒引起膝状神经节炎所致。面瘫病理主要是面神经水肿和髓鞘肿胀脱失，晚期可有不同程度的轴突变性，以在茎乳孔和面神经管内的部分显得尤为显著。
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/14收听(88289)
一半脸一摸就疼，其病因不同，治疗方法不同，具体如下：1、颅内占位性病变：尤其是桥... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/04/12播放(50335)
一半脸一摸就疼，其病因不同，治疗方法不同，具体如下：
1、颅内占位性病变：尤其是桥...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/04/12播放(50335)
"面瘫是由于面神经受损，导致面部肌肉活动不灵。一般面瘫通过急性期治疗，患者大部分可以恢复，部分患者会留有轻微的后遗症。对于面瘫的按摩，建议患者头靠墙壁，一定要思想集中，按摩前可以先用毛巾热敷。自我按摩的方法是轮刮眼睑，以双手的食指及中指指肚，分别从眼睛内侧向眼睛外侧轻刮，上下眼睑各50次，然后再轻轻地按揉眼皮。按摩鼻旁的方法是以双手的食指指腹，从鼻根两侧向下按到鼻翼旁的迎香穴，建议每次可以按摩50次，也可以点按四白穴，四白穴在眼眶的下方，以食指的指腹按压。同时也可以按摩颊车和地仓，地仓穴在嘴角旁，颊车穴在咀嚼肌的最高处，可以从嘴角旁的地仓往颊车穴轻刮50次，也可以用五指的指腹轻轻地从嘴角下向上叩击到眼睑上部。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/03/05收听(79358)
"一边脸面瘫考虑是周围面神经麻痹，大多数病人是由于病毒或者细菌侵袭面神经，导致面神经在面神经管内肿胀，出现面神经功能缺损表现，一般为眼睑闭合不全，不能鼓腮，吃饭的时候患侧存饭。对于面瘫，建议病人急性期的时候可以应用激素来减轻面神经的水肿，以及注射用七叶皂苷钠，这样能减轻面神经的损伤，对预后比较好，同时可以配合营养神经的药物，比如甲钴胺。过了急性期，可以给予病人针灸、拔罐等治疗。大部分病人大约3-6周就可以恢复，有一少部分病人会留有后遗症，必要的时候可以考虑手术治疗。"
2019/04/16收听(39876)
"面瘫的恢复首先要对面瘫进行合理的诊断，面瘫分中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性面瘫的主要是中枢性一些因素，比如脑瘤、急性脑血管病、炎症、变性疾病等，影响了面神经和所导致的中枢性面瘫，周围性面瘫的最主要的是，面神经炎导致的上部分的面肌和表情肌均受到影响，只有正确的诊断之后才能合理的治疗，才能够有助于快速的恢复。中枢性面瘫主要是对于原发疾病，比如脑瘤进行手术治疗，脑血管病达到溶栓标准的进行溶栓治疗，周围性面瘫面神经炎的急性期，主要是激素治疗，也有感染的进行抗感染治疗、神经营养治疗等，同时进行一定的康复训练，有助于面瘫的恢复，建议患者在专科医生的指导下进行合理的药物治疗和康复训练。"
2020/04/24收听(88969)
一半脸疼可以由多种原因引起，具体如下：1、炎症感染：特别是细菌感染，如脸部出现丹... 吴剑波│武汉大学中南医院 2021/05/24播放(84777)
一半脸疼可以由多种原因引起，具体如下：
1、炎症感染：特别是细菌感染，如脸部出现丹...
吴剑波│武汉大学中南医院
2021/05/24播放(84777)
一半脸疼痛的原因：1、口腔疾病：牙痛可以牵扯至半侧脸痛，甚至半侧头痛，常见于龋齿... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2021/04/27播放(56165)
一半脸疼痛的原因：
1、口腔疾病：牙痛可以牵扯至半侧脸痛，甚至半侧头痛，常见于龋齿...
2021/04/27播放(56165)
"临床上的面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫。中枢性面瘫主要是由于脑血管疾病所导致的面部肌肉瘫痪，患者多患有脑出血或脑梗塞等基础疾病，面瘫属于后遗症，无特效药，可以给予针灸辅助治疗。周围性面瘫主要是由于面神经炎所导致的面部肌肉瘫痪，患者多有前驱感染史或者是受凉的病史。在急性期建议积极的药物治疗，比如抗病毒类药物，如阿昔洛韦或更昔洛韦等，营养神经类药物比如甲钴胺等。同时，面神经的患者建议一周后再给予针灸辅助治疗，针灸的时间可根据患者面瘫程度而定，可针灸1-3个月左右。"
林再红│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2018/12/24收听(67502)
"患者右脸面瘫的原因包括中枢性面瘫、周围性面瘫，具体如下：1、中枢性面瘫：中枢性面瘫一般都是由于脑血管病引起，比如脑出血、脑梗塞，引起脑出血、脑梗塞的原因主要是年龄因素，即高龄，还有高血压、高血脂、糖尿病导致动脉硬化，因此出现脑梗塞、脑出血。2、周围性面瘫：周围性面瘫主要是感染病毒或者受冷刺激，导致周围面部神经炎症，主要表现为整个右脸全部瘫痪，患者一般不能闭眼睛，吃饭时饭会留在嘴巴面颊里面。以上两种偏瘫的治疗，首先都可以采用一些针灸治疗，另外可以用一些营养神经的药物，比如维生素B1、维生素B12。一般中枢性面瘫经过治疗2-3个月以后，患者可以明显缓解，但可能会留下一定的后遗症，但周围性面瘫经过一个疗程左右的治疗，可以基本痊愈。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2021/06/08收听(85389)
"突然一面脸出现面瘫，主要是由于面神经或者是面神经核以上的部位受到损伤而导致的面部运动功能障碍。有中枢性的原因，也有周围性的原因，中枢性的原因是由于脑血管疾病引起的，患者存在脑梗死或者是存在脑出血，建议患者做头部影像学的检查，确定患者面瘫的病因。周围性面瘫主要是由于患者面神经遭受风寒的刺激，面神经出现水肿，在出颅的茎乳孔处卡压，出现面神经功能障碍，患者表现为口眼歪斜、鼓腮不能以及不能闭眼的症状。患者需要进行住院治疗，无论是哪种原因引起的面神经炎都要进行积极的治疗，避免发生面机痉挛以及连带动作引起后遗症。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/02/17收听(37414)
"面瘫可分为周围性面瘫和中枢性面瘫。周围性面瘫就是常说的吊线风，发病的原因主要是病毒侵袭面神经导致的。中枢性面瘫主要是皮质脑干束受累所致，而引起皮质脑干束受累的原因包含脑梗死、脑出血、颅内长肿瘤压迫等病变。若想要查明原因，必要时需要完善颅脑CT，或者是颅脑核磁共振检查来辅助诊断。患者出现面瘫如何区别周围性面瘫和中枢性面瘫，周围性面瘫包含额纹变浅，而中枢性面瘫额纹一般没有变化，这样二者可给予区分。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/04/25收听(57993)
导致右脸面瘫的原因具体如下：1、周围性面瘫：主要由病毒、炎症以及其他外在因素侵蚀... 杜鑫丹│杭州市红十字会医院 2021/09/03播放(66316)
导致右脸面瘫的原因具体如下：
1、周围性面瘫：主要由病毒、炎症以及其他外在因素侵蚀...
杜鑫丹│杭州市红十字会医院
2021/09/03播放(66316)
正常人的脸，仔细观察的时候可能是一边大一边小，或者两侧不完全对称。如果差距不是特别大，不建议采取一些特别的手术方式，可以改变习惯，比如有一侧咀嚼、有一侧不咀嚼，以后要注意咀嚼的时候尽量两侧平衡咀嚼就可以。如果两侧的脸确实不一样大，可以从把大的变小或小的变大来调整。大的变小，常常可以通过吸脂、局部注射肉毒素或者磨骨、削骨等方法矫正。从小变大，可以通过填充脂肪或者局部进行真皮组织的移植，或者骨组织移植、截骨矫形来达到小变大的目的。根据具体情况采用不同的措施，使脸达到相对对称的情况。
李广学│北京大学人民医院
2020/03/24收听(34477)
一半边头疼、脸疼主要见于以下几个方面的原因：一、三叉神经痛，比如原发性或者颅内肿瘤引起继发性三叉神经痛，患者可以表现为三叉神经的三支疼痛，会出现半边头疼、脸部、下颌角疼痛。可以做头颅磁共振检查，并且可以做脑电图检查，治疗上主要给予加巴喷丁和普瑞巴林进行口服。二、如果是阵发性的一半边头疼、脸疼，需要做脑电图检查了解患者是否存在不典型的癫痫，其表现以半边头疼和脸部疼痛为主。三、要询问患者有没有一半边头部的带状疱疹，如果有一半边头部的带状疱疹引起疱疹性神经痛，也可以出现半边头疼、脸疼。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/04/24收听(66679)
北京东直门医院 岳利峰
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上海第六人民医院 陈鑫
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唐都医院 赵天智
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北京东直门医院 张宇
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