踝关节扭伤关节不稳怎么办

2020-02-14 21:23播放 :

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踝关节扭伤实际上在骨科尤其关节门诊多见,甚至小门诊中占了1/5-1/4,因为很多人一生中都会有踝关节扭伤,有人不止一次扭伤。现在在骨科急诊经常有踝关节急性扭伤,踝关节扭伤到骨科急诊拍张片子一看骨头没事就有点肿。很多人因为工作忙没时间,就回家用消肿止痛药、活血药甚至冷敷。但是过了一段时间,在跑步锻炼或者体育活动甚至走路快、爬楼梯时候又发生扭伤,就会出现反复扭伤就造成踝关节不稳。踝关节不稳是因为踝关节主要靠内外侧韧带维持,外侧韧带非常容易发生扭伤撕裂,一旦扭伤撕裂反复发作就会造成踝关节慢性不稳。慢性不稳踝关节软骨就会造成损伤、退变,甚至造成严重骨关节炎,最后甚至不得不把关节做死或者关节置换。但踝关节置换效果并不是好,而且费用很高。踝关节不稳若是早期第一次扭伤,不是太严重情况下打石膏治疗,它可能相对好愈合,以后当心就不至于造成严重后果。但是反复慢性扭伤,经常发作可能需要找专业医生就诊甚至要做磁共振检查。专业医生诊断出踝关节韧带损伤不稳之后治疗方法有可能需要手术,不需要手术者只是身体状况不允许或者对踝关节要求不高者如不参加体育活动、不爬楼梯者。
需要手术治疗者可做打铆钉,然后把坏肌腱缝起来,但实际上尤其中国人本身肌腱不太发达。修补往往是缝线,在疤痕组织上缝合这种情况下不牢固,因为肌腱疤痕组织往往又会被这些缝线所切割,即缝线因为要比较结实才行,缝线要打很大结,否则缝线结会滑掉。这样话即使关节稳定性在一段时间内恢复,但是线结不吸收,所以过一段时间线结会很大,反复刺激皮下形成瘢痕疙瘩。活动多或穿靴子多之后,就会肿胀疼痛甚至不得不再次手术把线结剪掉。但是现在有关节镜微创方法,可取邻近关节小肌腱即完全合乎自己身体发育重建踝关节韧带,这样效果比较好。恢复踝关节稳定性又可跑步又可参加体育锻炼,所以踝关节扭伤大家要高度重视。现在有效果比较好、康复也比较好、功能也比较好、符合生理方法。

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踝关节扭伤怎么办?

"踝关节扭伤是日常生活及体育活动中,较为常见发生的意外损伤,常发生于下台阶或行走于不平整路面时踏空、摔倒、运动中冲撞等情况下。踝关节扭伤是在足部用力扭转动作瞬间,在韧带拉伸或者发生撕裂时产生的,内翻位的损伤达到了85%,容易出现距腓前韧带损伤和跟腓韧带损伤。在踝关节扭伤的时候,我们建议肿胀明显者24小时内冰敷,但是注意不要冻伤皮肤。损伤较轻者可用弹性绷带或宽胶布、能量布包裹固定。在医院可以进行石膏固定,一般固定2-3周即可拆除,然后进行踝关节的功能锻炼,预防关节僵硬。对于损伤很重,存在骨折、韧带断裂的患者则需要考虑手术治疗,术后采用石膏固定4-6周,再进行康复训练。踝关节急性损伤经检查诊断为骨折、脱位、韧带完全断裂者,不宜做手法治疗,内出血严重,出现大块青紫斑者也暂不使手法和热敷,需要在冰敷或静止24小时后才进行手法治疗,而手法以轻柔为妥。在进行手法时,我们可以针对踝部进行按揉、推法、拔伸、摇法、擦法等,治疗时应活血祛瘀,消瘀止痛,也可以口服七厘散或舒筋丸,外用四肢损伤洗方熏洗患处。推拿治疗踝关节损伤时疗效虽然很好,但是在施行手法之前一定要弄清几个问题:一、是否踝关节存在骨折和脱位。二、要鉴定韧带是否存在完全断裂。三、要检查局部内出血是否严重。如果存在上述情况,不宜做手法治疗。"

语音时长02:38''

刘杨北京中医药大学东方医院

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陈雷上海市同济医院

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