海口市人民医院
肝胆胰外科
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目前对于乙状结肠或者其它实质性脏器的手术，由于外科手术技巧的进步，围手术期维护方法的进步，包括肠道营养进步，手术越来越安全，绝大部分乙状结肠手术安全。
乙状结肠是直肠和结肠的交汇口，起到连通作用，这个部位上连结肠，下联直肠，位于左下腹的部位，其中含有大量肠道细菌。手术前需要做肠道准备，将肠内细菌清除，把残留大便清除干净。而将细菌和肠道的粪便清除干净以后，肠道手术会变得简单易行。切除以后把两端重新连接，经过3-5天以后肠道愈合，重新建立肠道联系，手术则可认为完成。
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目前来讲，无论是乙状结肠癌还是还是升结肠癌，或者其它部的结肠癌，包括直肠癌的手术都已经非常安全了。传统的手术是做开腹手术，很大一个切口，创伤很大，近几年，有了2D的腹腔镜，在2D腹腔镜还要做小的切口，把标本切除，拿出来，再做吻合。现在作为我们来讲，在国际上率先开展3D腹腔镜无切口的手术。在3D腹腔镜下面视野放大几百倍，手术可以做的更加的精准，更加的彻底，更加的微创，也是更加的安全。所以现在对结直肠手术，已经非常安全，手术的并发症发生率已经很低了。
傅传刚│上海市东方医院
2018/05/16收听(26098)
"乙状结肠是在直肠的上端，相对是比较长的，比较游离的一端。这一端一旦发生了结肠癌之后，比较简单的办法就把这一段切掉就可以了，就乙状结肠切除，绝大部分的情况下都可以把它接起来重建，手术相对比较简单。假如局部比较晚了，伴有梗阻，肠管已经完全不通，可以先通过结肠镜，放一个支架，然后把肠管扩张，把需要急诊做的手术变成平诊手术。也可能近端的肠管水肿很明显，扩张很明显，不太适合于Ⅰ期做吻合，有可能需要把肠管切掉，远端比起来近端暂时做造口，过3个月，半年左右病人情况恢复了，再做还纳手术再还回去。"
2018/05/16收听(42071)
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/07/22播放(63222)
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/07/22播放(63222)
结肠在体内大概在1.2-1.5m左右，根据分布的部位，分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。乙状结肠，就是位于结肠的最下端和直肠交界的部位，因为这个结肠的形状像乙字形状，所以叫乙状结肠。乙状结肠是非常复杂的一个部位，结肠炎、结肠息肉、结肠癌，80%左右都发生于乙状结肠，其次是回盲部，也就是结肠开始的部位。乙状结肠也是便秘、肠梗阻的部位。因为这个部位比较弯，干燥的大便难以通行，容易引起肠梗阻的情况。
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2018/06/02收听(37945)
"乙状结肠的手术配合步骤主要包括：1、一定要摆好患者的体位，大部分取截石位，然后选择正确的切口，选择下腹部的竖切口，然后逐层切开，2、入腹腔后首先要将小肠放到上边，用纱布隔离，提起乙状结肠，沿肠系膜找到系膜根部的血管结扎后，扇形切除相应的乙状结肠。3、同时将剩余的肠管和肛门直肠做吻合，基本上就完成。需要手术医生、一助、二助相互配合完成。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/07收听(59123)
"乙状结肠炎和直肠炎不严重，属于比较常见的下消化道炎症性病变。大多数乙状结肠炎和直肠炎的患者，不存在明显的临床症状，可以表现为大便改变，如糊状便、大便次数增多、干结便、便秘等，很少出现腹痛或者仅仅表现为轻微腹部隐痛。在做电子结肠镜检查时，才发现乙状结肠和直肠黏膜存在充血、水肿的改变，没有糜烂灶，更没有溃疡灶，所以不严重。乙状结肠炎和直肠炎，给予益生菌治疗即可，如可以口服酪酸梭菌活菌片或者枯草杆菌活菌胶囊等。必要时可以联合促进黏膜修复的药物，如康复新液，具体用药需要咨询专科医生。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/01/09收听(42495)
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/24播放(65349)
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/24播放(65349)
"乙状结肠管状腺瘤一般不严重，管状腺瘤是一种良性的，但是要根据管状腺瘤的大小、基底部的情况，决定手术的方案。如果管状腺瘤是带蒂的，基底部很小，也就是很窄的情况下，可以在肠镜下切除，切除以后观察患者有没有腹部疼痛、大便带血等情况就可以了。如果管状腺瘤比较大，有时候可能还需要行腹腔镜的乙状结肠部分切除手术，或者是管状腺瘤距离比较宽，可能要在肠镜下行黏膜下的息肉切除手术，对于ESD的手术要求比较高，需要在大型的三甲医院才可以进行。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/22收听(60310)
"如果进行积极治疗，乙状结肠腺瘤不严重。因为这是由于肠道内皮增生所导致的一种良性息肉，可以在肠镜下进行腺瘤的完整切除，后期再进行规律的随访，患者会得到较好的治愈结果。但是平时需要注意饮食，例如尽量不要饮用含有酒精的饮品，不要吃过于辛辣的食物，也不要吃过于油腻的食物等，这些容易促使腺瘤的再次生长。可适当摄入新鲜的水果和绿色蔬菜，适当摄入低脂肪的优质蛋白。如果患者不积极的治疗，这时比较严重，因为腺瘤存在时间过长，会恶变而成为乙状结肠癌，恶性肿瘤可能会发生转移，并且会危及患者的生命安全。所以发现腺瘤后，需要积极进行切除，并且定期去医院进行随访。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/17收听(96265)
"乙状结肠的小息肉是不严重的，而且小息肉多数在0.5cm左右，乙状结肠的息肉是比较常见的一种临床表现。如果息肉在1cm以下，可以考虑继续临床观察，不需要特殊治疗。如果息肉表面有轻微的充血、水肿或者伴有糜烂的情况，建议给予内镜下大息肉的切除，也就是EMR或ESD手术切除。这种治疗具有创伤小、恢复快的特点，还可以给予微波点状烧灼。所以，乙状结肠的小息肉如果是比较小，可以继续临床观察，如果比较大，建议给予内镜下的微创治疗，都能够达到临床的治愈标准。息肉属于一种癌前的病变，早期的给予切除，是防止发生癌变的最根本的有效措施。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/13收听(88065)
乙状结肠手术过程，就举我们现在最常用的腹腔镜微创乙状结肠手术的过程，我们在肚脐打一个小洞，把镜... 赵曦│东莞市中医院 2018/12/26播放(60809)
乙状结肠手术过程，就举我们现在最常用的腹腔镜微创乙状结肠手术的过程，我们在肚脐打一个小洞，把镜...
赵曦│东莞市中医院
2018/12/26播放(60809)
乙状结肠是腹膜的内位器官，所以活动性较大，在腹腔里的左下腹，也可以到盆腔，更长的乙状结肠也能到... 张书信│北京中医药大学东直门医院 2019/10/24播放(89003)
乙状结肠是腹膜的内位器官，所以活动性较大，在腹腔里的左下腹，也可以到盆腔，更长的乙状结肠也能到...
张书信│北京中医药大学东直门医院
2019/10/24播放(89003)
乙状结肠冗长手术风险主要是术后的吻合口瘘，以及黏连性肠梗阻。乙状结肠冗长在临床上通常容易导致便秘，从而出现腹痛腹胀的症状。临床对乙状结肠冗长治疗主要是将冗长的乙状结肠切除，然后将降结肠与直肠吻合。由于乙状结肠腔内有大量的粪便，所以手术以后有可能会出现吻合口瘘。一旦出现吻合口瘘可能会引起腹腔脓肿，甚至细菌进入血液，引起中毒性休克。另外风险就是乙状结肠切除手术创面比较大，手术以后有可能引起肠管的广泛粘连，继发粘连性肠梗阻。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/03/18收听(82986)
"乙状结肠是结肠的一部分，由于形状像乙字，所以被称之为乙状结肠。在人体的左下腹部，降结肠和直肠之间有一段呈乙字形状的结肠部位，主要功能就是储存粪便。肠镜检查的时候由于乙状结肠相对比较曲折，所以通过时会有一定的困难。当食物在小肠消化进入到结肠之中，被结肠吸收水分塑形之后就会在乙状结肠或者直肠之中沉积，达到一定量时会对直肠造成刺激，诱发人体出现排便反应。由于乙状结肠部位经常与粪便长时间接触，所以出现便秘时对乙状结肠造成的损害比较大。乙状结肠也是肠息肉、肠肿瘤高发的部位，想要预防乙状结肠的疾病出现就应避免便秘。"
周中银│武汉大学人民医院
2019/12/23收听(43395)
乙状结肠属于结肠的一部分，位于左下腹部结肠的末端与直肠相连，该部位的疼痛主要见于结肠炎。结肠炎大致分为细菌性结肠炎、缺血性结肠炎、伪膜性结肠炎，主要是细菌感染、自身免疫、外界环境、结肠血管闭塞、遗传导致的。其主要症状为左下腹疼痛、大便次数增多、里急后重，可伴有发热、恶心、腹胀。需要进行电子结肠镜明确检查，治疗上需要调整饮食结构，戒烟酒，易消化饮食，针对细菌性结肠炎应给予相应的抗感染治疗，针对缺血性结肠炎应及时手术治疗。针对溃疡性结肠炎，除了易消化饮食外，应给予氨基水杨酸类药物，如美沙拉嗪、柳氮磺嘧啶，溃疡性结肠炎急性期可给予糖皮质激素，如强的松、强的松龙。
韩金利│哈尔滨二四二医院
2020/01/15收听(85661)
"乙状结肠是结肠的一部分，呈“乙”字形弯曲，自左侧髂嵴处接降结肠，至第三骶椎上缘处续于直肠，系膜长度、形状、位置差异性很大。乙状结肠有时突向右上方，有时下降入盆腔，与盆腔器官接触，乙状结肠借系膜附于大骨盆侧壁。乙状结肠由于系膜较长，在突然改变体位时易发生肠扭转，由于肠内容物易在此处积滞，多可形成粪块，触诊时可触及肠块状物，本处亦为炎症、肿瘤多发的部位。上承降结肠，下接于直肠的一段结肠，成人长约40-45cm，有系膜固定，活动度大，是憩室、肿瘤的好发部位。乙状结肠也叫S状结肠，结肠的一部分与降结肠相连，在左髂骨附近形成“乙”字形，下连直肠。乙状结肠癌是结肠癌的一种，其发生部位为乙状结肠。"
侯秀峰│锦州市中心医院
2018/10/15收听(16816)
"乙状结肠腺癌属于一种比较常见的疾病，一般会出现肠胃不适、胃肠道疼痛等症状。早期的时候，可能会出现腹部的胀痛感觉，少部分患者会伴有出现消化不良的现象，如果不及时进行治疗，会出现大便习惯的改变，比如出现大便次数增多、拉肚子或者便秘的情况，而且大便之前还会出现腹部的疼痛感，严重的时候，还会出现黏液大便及黏液性的血便。症状比较轻微的会出现中毒反应，比如乏力、低热、贫血、消瘦或者是浮肿，病情严重的可能会出现肠梗阻或者大便封闭的情况。患者需要及时进行相应的检查，然后再及时采取治疗措施。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/09/29收听(87677)
"乙状结肠肿瘤有良性的，具体体现在以下几个方面：第一、管状腺瘤，是结肠上皮的一种良性肿瘤，以腺体增生为主，肿瘤一般在1cm以下，呈圆形或椭圆形，表面不规则，多数有蒂、暗红色，约30%为广基无蒂。显微镜下，肿瘤由致密排列的腺管构成。第二、绒毛状腺瘤，肿瘤呈绒毛状、菜花状，突出于黏膜表面，质脆，多数无蒂，肿瘤与正常黏膜分界不清，可有糜烂与溃疡，肿物一般在0.3-20cm不等，可以单发，也可以多发。临床上会有出血，少数无症状，切除后容易复发。第三、管状绒毛状腺瘤，是腺瘤和绒毛状腺瘤的混合型，其发生癌变率较管状腺瘤较高。因此，建议患者一定要早发现早治疗，尽早将肿物切除，术后密切随诊，防止复发和癌变。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/09/28收听(40696)
乙状结肠肿瘤笼统来讲，部分是癌，部分不是癌，是不是癌主要根据病理的情况而定。如果乙状结肠部分肿... 张书信│北京中医药大学东直门医院 2019/10/24播放(76013)
乙状结肠肿瘤笼统来讲，部分是癌，部分不是癌，是不是癌主要根据病理的情况而定。如果乙状结肠部分肿...
2019/10/24播放(76013)
乙状结肠的糜烂多数是通过肠镜下的观察而得到的结果，这种情况不考虑是癌症的病变。因为乙状结肠相对来讲是比较弯曲的，而这种情况出现的糜烂，多数是由于局部黏膜受到一些冲击导致的黏膜充血、水肿而损伤的状态。这种是比较常见的一种表现，多数因消化功能不良或者是长时间的便秘以及慢性的肠炎而导致。癌症多数表现出来的是溃疡的情况或者是伴有不典型的增生，局部有黏膜隆起或不规则的病变特点，这种情况多数会伴有大便潜血阳性，以及有消瘦、全身乏力或者恶病质的状态。所以乙状结肠的糜烂只是一种炎症的表现，不是癌症的特点。
2019/07/12收听(34786)
宣武医院 李力卓
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陕西省人民医院 宋斌
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上海瑞金医院 张浩波
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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