山东省公共卫生临床中心
结核内科
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如果痰中培养结核菌阳性，经过鉴定确实是结核菌，患者有症状，比如有接触史、咳嗽、痰培养阳性，可确诊。如果查体发现肺上有病灶，痰培养阳性，也可确诊。有症状加痰结核菌培养阳性可确诊，影像学肺透视或者拍片、胸部CT发现肺上有可疑病灶，如果痰培养有结核菌，也可确诊。
如果没有症状，肺CT等检查均未发现病灶，痰培养一次阳性不能百分之百确诊，需要再复查。如果影像提示肺结核，加上培养阳性可确诊。如果两次培养阳性，也可确诊。总体来讲，痰培养阳性加上症状，或者影像学支持都可确诊。
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"这个要分两个方面来回答。第一个，做痰液的结核菌的检查，如果是阳性，百分之百的是可以确诊患者有可能是被结核分枝杆菌感染了。第二种，如果痰培养是阴性的结果，我们只能告诉患者，他的这一份痰液里面是没有结核分枝杆菌的，但是不代表没有结核病，还要综合其它的一系列的检查，由医生来进行综合的诊断。其它的就是胸部X线的检查，还有血液的检查、分子生物学的检查，这些检查都能够帮助临床来判断是否患有结核分枝杆菌感染。"
任易│武汉市肺科医院
2018/04/11收听(84431)
"肺结核痰培养阳性指的是痰结核杆菌培养阳性，是诊断为结核的金标准，可以明确诊断出肺结核。在做结核菌培养的时候，还需要进一步做药敏试验，如果不是耐药的肺结核，可以根据标准化的抗结核治疗方案来治疗，可以用利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺，前2个月为强化期，后4个月为巩固期，巩固期只需要服用利福平和异烟肼。如果是耐药的肺结核，需要根据药敏试验来选择用药，对于耐药的肺结核患者需要选择部分二线的抗结核药物，治疗周期也需适当延长。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/07/17收听(61703)
"对于肺结核的患者进行痰液的培养，主要用于明确确诊以及明确药物治疗的效果，包括明确是否患者处于传染期。取痰液分离，查找结核分枝杆菌，同时进行结核分枝杆菌的培养；在进行定量培养之前将痰液的标本进行液化和匀化，并且停止使用任何抗菌药物两周以上。取痰液的时候要注意防止口腔内定植细菌的污染，尽可能避免接触口腔黏膜壁而直接将痰液取得。由于早晨的痰液相对比较多，可以取早晨的痰液，取连续咳嗽咳出的支气管深部的痰液。如果培养出了结核分枝杆菌说明结果为阳性则肺结核的诊断成立，可同时做药物敏感试验，选择敏感的抗结核的药物以便取得最好的治疗效果。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/05收听(41547)
结核菌培养需要2-8周的时间，痰培养是结核诊断的金标准，但费时较长，临床上还可以采取其他方法诊断肺结核，具体如下：一、影像学检查：通常用胸部X线检查、肺部CT，肺部CT能够清晰显示各型肺结核的病变特点和性质，以及有无空洞、吸收好转的情况，能够准确显示纵隔淋巴结有无肿大。二、痰涂片：痰涂片是简便、快速、可靠的方法，但有时敏感性欠缺。三、PCR或者是核酸探针：检测特异性DNA片段来诊断肺结核。四、结核感染T细胞检验：来辅助诊断潜伏性肺结核感染或者是活动性肺结核感染。五、结核菌素试验：对于儿童、少年、青年的结核病具有诊断意义，成人的意义并不大。
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/04/29收听(53569)
"肺结核痰培养一般需要6-8周。目前常规对于肺结核的诊断主要是做痰涂片，也就是痰找抗酸杆菌，其特点是时间很快，一般当天就可以出结果。如果痰找抗酸杆菌是阳性，结合患者临床症状以及影像学检查，也可以诊断为肺结核，但这不是100%正确。因为痰找抗酸杆菌阳性，可能是结核分枝杆菌，也可能是非结核分枝杆菌，需要进一步做痰培养检查。如果痰培养检出结核分枝杆菌，则为诊断肺结核的金标准。"
2019/03/08收听(69847)
使用痰液进行结核分枝杆菌培养时，通常根据结核分枝杆菌对强酸如硫酸、强碱如氢氧化钠的稳定性，先去... 伊茂礼│烟台毓璜顶医院 2020/10/10播放(68494)
使用痰液进行结核分枝杆菌培养时，通常根据结核分枝杆菌对强酸如硫酸、强碱如氢氧化钠的稳定性，先去...
伊茂礼│烟台毓璜顶医院
2020/10/10播放(68494)
肺结核诊断目前以痰中找到结核菌，这是诊断肺结核的一个金标准。痰涂片阳性或痰培养显示阳性，都是诊... 杨晓丽│北京京煤集团总医院 2018/11/20播放(92779)
肺结核诊断目前以痰中找到结核菌，这是诊断肺结核的一个金标准。痰涂片阳性或痰培养显示阳性，都是诊...
杨晓丽│北京京煤集团总医院
2018/11/20播放(92779)
"临床上确诊肺结核主要依赖痰查抗酸杆菌是否阳性，如果患者的确没有痰可以综合其它检查手段协助诊断肺结核，比如胸部CT检查非常重要，可以了解胸部是否出现斑片、渗出、结节、增殖、钙化、空洞形成、纤维索条等多形性改变。如果有这些改变临床有咳嗽、痰中带血、潮热、盗汗等症状，也可以考虑肺结核的诊断，其它检查包括结核菌素实验、结核感染T细胞检查以及纤维支气管镜肺泡灌洗液检查，都可以协助诊断肺结核。总之肺结核的诊断如果没有痰，可以结合临床症状、胸部影像学检查以及其它综合检查手段来协助诊断，必要时可以给予诊断性抗结核治疗，避免漏诊和误诊造成更大的传染性。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/19收听(53323)
肺结核致病菌结核分枝杆菌是缓慢生长菌，故肺结核痰培养出结果时间比普通细菌的痰培养时间久。肺结核... 贝承丽│长沙市中心医院 2021/08/23播放(95106)
肺结核致病菌结核分枝杆菌是缓慢生长菌，故肺结核痰培养出结果时间比普通细菌的痰培养时间久。肺结核...
贝承丽│长沙市中心医院
2021/08/23播放(95106)
"肺结核的患者痰培养阴性说明痰液中没有结核杆菌，即便是患有肺结核也不具有传染性，在治疗期间以及治疗后都不会有传染性，正常的人群中肺结核痰培养均是阴性。痰培养阳性考虑具有传染性，建议可以继续进行抗结核治疗半年时间，等待症状消失后再次进行痰培养检查，也需要根据病情的需要定期去医院进行胸部X线片、血常规、血沉以及痰培养检查了解肺结核是否有复发的情况。"
李建武│鹤壁市人民医院
2019/07/17收听(80694)
"肺结核进行痰培养一般需要6-8周的时间，在痰培养中检查出结核分枝杆菌是诊断肺结核的金标准。但是时间比较长，临床上对于肺结核怀疑的患者做痰涂片，在痰中找到抗酸杆菌作为一个初步筛查的方法，其特点是时间快，当天就可以出结果。但是它的准确性不如痰培养高，还要结合其它临床表现和影像学表现综合考虑。一旦确诊是肺结核要早期、足量、全程的应用抗结核药物以及加强营养支持，补充蛋白质提高身体抗病能力。"
2019/09/27收听(91232)
"肺结核痰培养需要6-8周的时间，在排痰培养当中检查出来结核分枝杆菌是诊断肺结核的金标准，但是时间因为比较长，所以不能作为诊断的唯一依据。如果等待结核菌痰培养出结果再确诊，会耽误患者的治疗，所以在临床上可以采取其他的办法进行相关检查，比如在临床上可以做痰涂片。痰涂片找抗酸杆菌作为初步初筛的方法，特点是时间快，当天可以出结果，但是准确性不如痰培养高，还要结合其他的临床表现和影像学检查综合分析。如果抗酸杆菌阳性，又有咳嗽、咳痰、盗汗、乏力等结核的临床症状，还有影像学的典型结核病灶时可以确诊。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/18收听(17673)
"肺结核痰培养试验需要在患者的痰液中寻找结核杆菌，这项检查是诊断肺结核的其中一项金标准。如果为阳性，说明患者是结核杆菌的携带者，再加上胸片显示，找到结核病灶就能诊断为肺结核。目前痰菌阳性说明患者具有传染性，而且传染力还很强，必须要接受规范化的治疗。肺结核初治患者的标准化治疗方案通常为六个月，分为两个阶段，即两个月的强化期和四个月的巩固期治疗。强化期用药为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，巩固期只用前两种即可。由于患者具有较强的传染性，当大声说话、咳嗽、打喷嚏、大笑和唱歌时，可把含有结核分枝杆菌的微滴播散到空气中，并可停留数小时，若被他人吸入则可引起感染。在痰菌转阴前，应尽量避免与健康人接触，要注意佩戴具有防护功能的口罩，不要随地吐痰。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/25收听(31801)
"肺结核痰培养阴性，可能见于多种情况，有跟肺结核疾病本身有关的因素，也有可能跟患者有关的因素。跟患者有关的因素，比如留痰的标本不是规范、合格的标本，跟结核病有关的因素，可能相对要复杂。有一种情况，比如肺结核痰培养是阴性，如果患者既往有明确的肺结核症状和体征，痰培养阳性。经过积极正规的治疗以后，连续多次痰培养或者痰涂片阴性，这种情况是一种治疗有效的情况，是一个好转的信号。另外，还有一部分病人，痰培养阴性，是活动性肺结核患者，有时候称为菌阴肺结核。一般来说，菌阴肺结核是指至少三次痰涂片以及一次痰培养，阴性的活动性肺结核。"
吴建军│北京中医药大学第三附属医院
2020/05/11收听(26674)
"肺结核痰培养方法目前有两种，多久出结果具体如下：1、改良的罗氏法，结核分枝杆菌培养费时比较长，一般为2-8周，近期采用的液体培养基和测定细菌代谢产物960法，10天可获得结果，并提高10%的分离率。结核分枝杆菌培养为结核分枝杆菌检查提供了准确、可靠的结果，灵敏度高于涂片法，常作为结核病诊断的金标准，同时也为药物敏感测定和菌种鉴定提供了菌株。2、在临床上除了培养法之外，还可以应用痰涂片法，这种方法简单、易行、可靠，但是灵敏度欠佳，尤其是痰涂片阳性，只能说明痰中含有抗酸杆菌，不能区分是结核分枝杆菌，还是非结核分枝杆菌。这种情况需要结合临床的相关症状，以及影像学资料检查，作为补充诊断。当然还可以选择其他检测技术，如PCR或者是核酸探针检测特异性DNA片段，这些都可以辅助诊断肺结核。"
2021/05/07收听(68243)
"肺结核是指结核杆菌感染引起的呼吸道传染性疾病，对于痰培养阴性的肺结核，由于肺里的痰没有明显的结核杆菌，因此这样的肺结核传染性往往不强。肺结核是传染性疾病，主要是通过呼吸道的飞沫传播，呼吸道里面的相关分泌物通过咳嗽、打喷嚏排出体外，导致在空气中悬浮，形成飞沫，健康的人通过呼吸吸入体内以后导致结核感染。对于吸入结核杆菌以后是否会出现感染的症状，主要取决于健康人的免疫力以及吸入的结核杆菌的数量和毒力。如果吸入毒力比较强、数量比较多的结核杆菌，往往会造成结核的阳性症状，导致咳嗽、咳痰、消瘦、乏力、盗汗等相关结核中毒症状。对于数量少、感染能力比较弱的结核，如果免疫力正常，会通过免疫力清除大量结核杆菌。"
黄茂辉│上饶市人民医院
2019/10/19收听(39989)
"肺结核痰培养阴性不传染，肺结核是否有传染性主要就是看痰菌结果。痰菌检查主要包括痰培养和痰涂片，痰培养就是培养结核分枝杆菌。如果结核分枝杆菌阳性，就说明痰菌阳性就有传染性。如果结核分支杆菌阴性，就说明没有培养出结核分枝杆菌，就没有传染性。另外还有痰涂片，痰涂片抗酸杆菌阳性时，就说明是痰菌阳性就传染性。抗酸杆菌阴性时说明是痰菌阴性，没有传染性。肺结核时只有痰菌阳性的病人才具有传染性，痰菌阳性的病人说明痰中带菌，可以通过咳嗽、打喷嚏、大笑、大声说话时，将结核分枝杆菌的微滴播散到空气当中，在空气当中还可以停留数小时，被他人吸入之后就会造成感染。"
2021/05/12收听(24418)
临床上如果肺结核患者的痰涂片呈阴性，不能说明患者不具有传染性，需要具体情况具体分析。如果患者经... 禤建宁│南宁市第一人民医院 2021/04/14播放(71933)
临床上如果肺结核患者的痰涂片呈阴性，不能说明患者不具有传染性，需要具体情况具体分析。如果患者经...
禤建宁│南宁市第一人民医院
2021/04/14播放(71933)
痰培养是用于明确致病菌类型的一种检查方法，对临床治疗细菌感染性的疾病有较大的帮助，通过针对性的... 陈自瑜│佛山市三水区人民医院 2018/03/22播放(79573)
痰培养是用于明确致病菌类型的一种检查方法，对临床治疗细菌感染性的疾病有较大的帮助，通过针对性的...
陈自瑜│佛山市三水区人民医院
2018/03/22播放(79573)
"验痰可以确诊肺结核，肺结核是由于结核分枝杆菌感染引起来的肺部疾病，最简单的确诊方法就是痰找抗酸杆菌，如果是阳性，可以考虑肺结核的诊断，如果是痰结核菌培养阳性，就更可以确诊肺结核。肺结核的病人确诊除了查痰，还可以行支气管镜下钳取肺部标本化验，或者经皮肺穿做化验进行确诊。肺结核病人确诊了以后要进行相对隔离，并进行有效的抗结核药物治疗。在抗痨期间要注意定期复查肝肾功能、血常规等检查，排外患者的毒副作用。另外，还需要加强营养，增加患者的身体抵抗力。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/29收听(78811)
新华医院 宋志芳
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北京朝阳医院 郭兮恒
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河南省人民医院 李英
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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