FT3FT4低TSH正常是甲减吗

2021-10-25 16:13播放 :

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FT3(血清游离三碘甲腺原氨酸)、FT4(游离四碘甲状腺原氨酸)低，TSH(促甲状腺激素)正常，可能是甲状腺功能减退，但也有可能不属于甲状腺功能减退。甲状腺功能减退可分为原发性甲状腺功能减退、继发性甲状腺功能减退，原发性甲状腺功能减退指原发于甲状腺腺体的甲状腺功能减退，化验单表现为FT3、FT4水平减低，TSH增高。所以患者如果FT3、FT4水平减低，TSH正常，不一定是原发性甲减。

继发性甲状腺功能减退原因较多，如患者出现垂体疾病，即为中枢性甲状腺功能减退，表现为FT3、FT4水平减低，TSH减低。所以具体情况需到内分泌科进行完整的病史询问，做甲状腺功能检查以及垂体核磁共振等，以确诊是否为原发性甲状腺功能减退，或继发性甲状腺功能减退，还是由其它原因导致FT3、FT4水平减低，TSH正常。

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ft3ft4正常tsh低怎么办呢

"血清游离T3和游离T4在正常范围之内，但是TSH低于参考范围，并除外可能引起血清TSH降低的其他疾病，仅由实验室检查结果，可以诊断为亚临床甲亢，亚临床甲亢的发病因素与甲亢相类似，亚临床甲亢通常没有症状，但是经过长时间的随访，发现亚临床甲亢也可以造成心肌的损害、心律失常，还可以影响骨骼的代谢，一部分患者还可以出现轻微的精神症状和体征。在临床上发现亚临床甲亢的患者，先要明确病因，根据病因再进行治疗，比如发现如果是甲状腺高功能腺瘤所导致的亚临床甲亢，可以采用手术切除。"

语音时长01:13''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/09/17收听(86183)

FT3、FT4高TSH正常是甲减吗

FT3、FT4升高TSH正常不是甲减，可能是甲亢治疗的恢复阶段，也可能是检验误差。因为甲减主要是FT3、FT4降低而TSH升高，甲减的病因有很多，比如垂体性甲减。垂体性甲减时FT3、FT4降低，TSH也降低，主要来源于垂体功能减退。如果是原发于甲状腺的甲减，主要是FT3、FT4的降低，而TSH会代偿性升高，为了缓解这种甲减TSH会升高。当治疗过程当中这种FT3、FT4会逐渐恢复正常，TSH也会逐渐恢复正常，主要用于甲减治疗的用药是优甲乐。

语音时长01:19''

孔媛│北部战区总医院

2020/03/17收听(42213)

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刘泽灏│中南大学湘雅医院

2023/05/16播放(67470)

TSH低T3T4正常是怎么回事

"TSH降低，T3、T4正常，在临床上如果看到这样一张化验单，至少可以诊断亚临床甲亢。亚临床甲亢就是还没有达到临床甲亢的程度，亚临床甲亢状态有可能是甲亢的前期表现，也有可能是由于甲状腺炎所导致。如果亚临床甲亢患者的症状不明显，也没有明显的多食善饥、体重下降、心慌、出汗、手抖，需要患者完善TRAb，即促甲状腺激素受体抗体的检查。另外，需要再完善甲状腺彩超。然后需要患者过一个月之后，再复查一下甲状腺的功能，看一下疾病的走向，如逐渐发展为甲亢，还是逐渐回到正常，可能只是一个甲状腺炎的改变，所以亚临床甲亢可以观察。"

语音时长01:27''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

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2020/09/22播放(67997)

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章峻钧│湖南省人民医院

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TSH低是甲亢还是甲减？

"TSH低一般是诊断甲亢的敏感指标，但也不能只根据TSH一项检查来确定是甲亢或者甲减，需要有T3、T4、FT3、FT4，还要结合临床症状等一系列情况，必要的时候做甲状腺彩超，还有碘131等检查，才能确诊是不是甲亢。还有一种情况可以出现TSH低，就是中枢性的甲状腺功能减退的时候，TSH的水平可以降低。"

语音时长01:08''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/01/16收听(96893)

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代喆│武汉大学中南医院

2018/01/16播放(89811)

TSH低是甲亢还是甲减

"如果患者监测甲状腺功能提示TSH偏低，需要看一下FT3以及FT4的水平。如果FT3和FT4处于正常值范围之内，仅伴有TSH降低，建议患者完善甲状腺的彩超，评估甲状腺有没有实质性的变化，如果没有则属于亚临床甲亢。建议患者平时需要饮食注意，半个月后定再次复查甲状腺功能。如果FT3以及FT4有升高，伴有TSH降低，也需要完善甲状腺的彩超，判断有没有合并甲亢，合并甲亢需要结合患者的临床症状，决定是否需要启动药物治疗。如果患者FT3以及FT4降低伴有TSH降低，则有可能属于中枢性甲减，需要完善垂体磁共振以及相关的内分泌学检查，排除有没有颅脑的疾病。"

语音时长01:25''

李鑫│东营市人民医院

2019/08/11收听(78390)

tsh高ft4低是甲减吗

"如果FT4的水平下降，而TSH的水平升高，应该考虑甲减，但是如果要确诊甲减，除了结合患者的甲功指标，还要评估患者的相关症状。如果同时伴有低代谢的症状和体征，结合FT4下降可以明确诊断甲减。TSH升高往往提示原发性甲减，也就是甲状腺本身的病变导致甲减，常见的病因有桥本氏甲状腺炎、甲亢患者碘-131治疗后，或者甲亢患者手术以后出现甲减，治疗上需要给予补充甲状腺激素的药物，一般是终身替代治疗。除非是一过性甲减，比如亚急性甲状腺炎，它可以引起一过性甲减，这种情况下不需要治疗，因此临床上要注意鉴别。"

语音时长01:15''

马丽芬│宝鸡市中心医院

2020/04/01收听(20131)

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罗莉│安徽医科大学第一附属医院

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TSH多少甲减才算严重

TSH是反映甲状腺功能的敏感指标，正常范围是0.27-4.2μg/dL，只要TSH超过4.2μg/dL以上，就提示存在甲状腺功能减退的问题。TSH达到多少算是甲减严重，目前没有统一的说法。认为如果TSH超过50μg/dL以上，就提示患者甲减比较严重，临床就会有怕冷、乏力、反应迟钝、便秘、恶心、浮肿比较明显的临床症状，这个时候马上开始优甲乐的替代治疗。如果是TSH在大于10μg/dL、少于50μg/dL，这期间也是中等水平的甲状腺功能减退，这时候患者可能没有典型的甲状腺功能减退症状，但是临床上的也需要口服优甲乐替代治疗。如果是TSH小于10μg/dL，游离的甲状腺水平正常，这种情况临床上不需要干预治疗。

语音时长01:20''

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/11/22收听(79925)

tsh高t3t4正常是怎么回事

"如果TSH的水平升高，而T3、T4都正常，应该诊断为亚临床甲减，亚临床甲减的病因比较多，可能是甲状腺炎的一种状态，也可能是甲亢治疗以后出现的功能状态，比如甲亢患者经过碘-131治疗或者手术治疗以后，可能会出现这种功能状态，还有可能发展成临床型甲减。对于这种疾病是否需要治疗，主要取决于TSH的水平，如果TSH大于10mU\/L，一般要给予补充甲状腺激素的药物治疗。如果在10mU\/L以内，要结合患者有没有甲减的症状、有没有高胆固醇血症，选择给不给治疗。如果合并高胆固醇血症或者有甲减的症状，需要给予补充甲状腺激素的药物治疗。"

语音时长01:14''

马丽芬│宝鸡市中心医院

2020/04/01收听(94455)

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TSH多少算甲减

促甲状腺激素(TSH)变化如果异常，可能提示甲状腺功能减退症。促甲状腺激素(TSH)增高和降低...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2021/05/20播放(73113)

tsh高是甲减吗

"如果有TSH升高，则需要看一下T3和T4的水平。如果T3和T4明显降低，而伴有TSH升高，则是甲状腺功能减退症，需要看TSH以及FT3和FT4的水平。如果FT3、FT4明显低于正常值，而TSH明显高于正常值，且TSH大于10，则是严重的甲状腺功能减退症，需要左甲状腺素钠片及时治疗，而定期的内分泌科门诊复查甲功，调整药物剂量。如果仅有TSH升高，而T3和T4水平正常，则需要看TSH升高的范围。如果TSH在正常值高限到5之间，属于亚临床甲状腺功能减退症，需要及时复查甲状腺相关抗体，排除有无其他甲状腺疾病。如果TSH大于10，而T3、T4水平正常，则属于严重的亚临床甲状腺功能减退症，需要治疗。"

语音时长01:25''

李鑫│东营市人民医院

2019/03/24收听(34140)

甲减吃药后TSH低T3T4正常怎么办

"患者既往甲减，现在服用优甲乐之后，T3、T4已经回到了正常值，TSH从高于正常上限变为低于正常上限，考虑患者通过服用优甲乐治疗甲减有效，但是吃得稍微多了点，把甲减纠正成亚临床甲亢了，这个时候只需要减少一点优甲乐的剂量。如果患者不知道该如何减量，建议到内分泌科门诊就诊。这个情况说明甲减治疗有效，吃优甲乐治疗甲减没有问题，但是吃过量了，需要减点量。至于减多少量，跟TSH降低的程度、吃优甲乐的剂量、体重等等都相关，无法这样就判断说减多少，这个没法说，所以建议到内分泌科门诊，进行个体化的咨询。"

语音时长01:24''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/04/21收听(65441)

ft3ft4正常tsh高怎么办

"如果甲功检查出现FT3、FT4正常，TSH升高的情况，可以诊断为亚临床甲减。亚临床甲减是甲减的一种前期状态，部分亚临床甲减可以发展成为临床甲减。部分亚临床甲减可以恢复正常，也有部分亚临床甲减，长期保持亚临床甲减的状态，所以不是所有的亚临床甲减患者都需要治疗。亚临床甲减依据TSH升高的程度，以及是否需要治疗等，分为以下几种情况：1、尽管TSH升高，但是只要<10mU\/L可以不予治疗，注意复查甲功即可。2、如果TSH>10mU\/L，则需要予以左甲状腺素钠治疗。3、如果是备孕期或者以及妊娠的妇女，只要出现TSH升高，不论升高程度，都需要予以左甲状腺素钠替代治疗，以免影响胎儿的生长发育。"

语音时长01:16''

王开芹│滕州市中心人民医院

2020/04/09收听(15321)

甲低和甲减哪个严重

"甲低和甲减完全相同，都是甲状腺功能减退。甲状腺功能减退是由于甲状腺手术、自身免疫性炎症破坏、碘-131等都可能造成甲状腺受到损伤。甲状腺合成、分泌甲状腺激素量不够，不能满足生理的需要。甲状腺激素最主要的作用是调节机体的新陈代谢、促进生长发育、储存和利用能量。甲状腺激素最重要的一点就是胎儿大脑的形成、发育和骨骼的健康。如果甲状腺功能减退，或也叫甲低，通过左甲状腺激素替代治疗。各种甲状腺功能减退，包括低代谢以及交感神经兴奋下降的表现，而且需要定期复查甲状腺激素的水平，合理的调整药物的剂量，病人各种症状都能消失，而且生活质量、寿命和正常人一样。如果甲状腺功能减退，没有得到及时诊断和治疗，有些特别是老年甲减，遇到严重的感染、创伤，会诱发黏液水肿性昏迷，危及生命。但是由于现在能够及时的诊断、治疗甲状腺功能减退，这种甲减引起的严重并发症已经非常少。"

语音时长01:49''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/06/21收听(76838)

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