浙江大学医学院附属儿童医院
普外科
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先天性肛门闭锁是非常复杂的畸形，传统意义上可以分为三种：高位、低位、中位。因为肛门闭锁不是单纯肛门闭锁，还会有瘘，瘘位置不一样。瘘在直肠和尿道里叫直肠尿道瘘，还有直肠前列腺瘘、直肠膀胱瘘，位置越高瘘口位置越高。先天性肛门直肠畸形，可能还表现为直肠末端肛门周围括约肌发育不良，包括盆底肌肉发育不良，所以手术以后有可能会出现肛门失禁。手术效果不是非常好，跟手术操作有关系，还跟本身直肠周围肌肉、盆底肌肉发育有关系，畸形越复杂、位置越高，盆底肌肉发育越差，所以手术以后出现肛门失禁的几率相对高。
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先天性肛门闭锁是由于胎儿胚胎时期肠管发育障碍所致的消化道畸形，也是比较常见的肛肠疾病，是先天性消化道畸形的首位，发病率比较高，同时可伴有直肠和生殖系统之间的漏管。先天性肛门闭锁分为低位肛管闭锁和高位肛管直肠闭锁，都表现为出生以后在正常位置没有发现肛门，出生后没有胎粪排出，很快出现腹胀甚至呕吐的现象，出生后需要及时的就诊手术治疗，诊断并不困难。需要确定肛门闭锁的高度，可以做影像学检查判断闭锁的位置，制定不同的手术方案，闭锁位置低，创伤比较小，尽量到稍微大一点的医院肛肠科就诊，根据具体情况选择具体的手术方案。
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/10/29收听(72423)
"对于先天性肛门闭锁，依据直肠远端与肛门的距离，分为低位、中间位和高位，肛门闭锁的诊断比较简单，就是肛窝处未见到正常的肛门，新生的小宝宝没有肛门，不能排便，这是新生儿期最常见的胃肠道的急症，出现12小时以后通过小宝宝的倒立侧位片进行诊断。如果是坐骨结节以下的直肠远端到肛门的距离，一般低于0.5cm，这是低位的肛门闭锁，通过Ⅰ期经会阴肛门成形术就能得到有效的缓解，大便就能排出来。如果是中间位与高位，就是在PC线中间及以上的类型，通常需要通过3次手术才能解决。第Ⅰ期做横结肠或者乙状结肠的造瘘，先缓解排便的情况，先救命，3-6个月以后再做进一步的肛门成形，还有肠管的还纳，改善生活质量，要采取分步走的策略。"
崔旭│福建省妇幼保健院
2020/03/11收听(81161)
"先天性肛门闭锁又称无肛门症，该病是先天性消化道畸形，常合并其他畸形，病因不清。婴儿出生后即发现肛门、肛管、直肠下端闭锁，外观看不见肛门的位置。由于原始肛门发育障碍，未向内凹入形成肛管，直肠发育基本正常，其盲端在尿道球海绵肌边缘或阴道下端附近，耻骨直肠肌包绕直肠远端，会阴往往发育不良，呈平坦状，肛区为完整皮肤覆盖，可合并尿道球部、阴道下段或前庭瘘管。患儿出生后无胎粪排出，很快出现腹胀等胃肠梗阻症状，出现呕吐。局部检查肛区部分为皮肤覆盖，会阴中央呈平坦状，进而会危及生命。如果确诊后，尽快进行手术治疗，根据不同的疾病程度可能需要分期手术。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/29收听(30324)
先天性肛门闭锁是小儿外科比较常见的畸形，患儿生下来以后没有正常肛门，是在胚胎发育过程中消化道发... 高志刚│浙江大学医学院附属儿童医院 2020/05/20播放(89906)
先天性肛门闭锁是小儿外科比较常见的畸形，患儿生下来以后没有正常肛门，是在胚胎发育过程中消化道发...
高志刚│浙江大学医学院附属儿童医院
2020/05/20播放(89906)
先天性肛门闭锁顾名思义就是肛门无开口。人体消化道分化过程当中，从嘴巴开始，一直到肛门应该保持通... 刘伟光│杭州市儿童医院 2021/05/11播放(53918)
先天性肛门闭锁顾名思义就是肛门无开口。人体消化道分化过程当中，从嘴巴开始，一直到肛门应该保持通...
刘伟光│杭州市儿童医院
2021/05/11播放(53918)
先天性肛门闭锁一经诊断必须手术治疗，不手术会危及生命。根据肛门闭锁类型进行手术，位置很低，直接... 高志刚│浙江大学医学院附属儿童医院 2020/05/20播放(74745)
先天性肛门闭锁一经诊断必须手术治疗，不手术会危及生命。根据肛门闭锁类型进行手术，位置很低，直接...
2020/05/20播放(74745)
先天性肛门闭锁只能通过手术治疗，通过将闭锁肛门内的直肠做一个造瘘，缓解肠道内的内容物没有排泄的情况，一般选择乙状结肠造瘘。先天性肛门闭锁是一种先天性的疾病，即小孩的肛门没有开放，呈闭锁状态，早期会出现肠梗阻，由于肠内容物无法排出，会导致比较严重的肠梗阻，早期危及患儿的生命，所以先天性的肛门闭锁一定要及时、早期治疗，一生下来就需要及时考虑手术治疗。目前我国的医疗条件，在一些小的综合医院无法完成此类手术，如果发现先天性的肛门闭锁，建议急诊到正规的、比较大的三级甲等专科或综合医院进行治疗。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/10/27收听(36365)
近期在整理网友关于肛肠科疾病的问题时，发现不少网友问到了关于肛门闭锁也就是无肛症的成因，治疗等方面的问题，那么我们今天就简单说一下先天性肛门闭锁。先天性肛...
辛学知│山东第一医科大学第一附属医院
2019/06/03阅读(3719)
肛门闭锁包括多种类型，需根据具体情况进行相应处理。如果完全没有开口或开口位置不正常，需在短期内... 刘伟光│杭州市儿童医院 2021/05/11播放(95958)
肛门闭锁包括多种类型，需根据具体情况进行相应处理。如果完全没有开口或开口位置不正常，需在短期内...
2021/05/11播放(95958)
"手术后的患者容易出现排便功能不正常及大便次数增多等表现，患者属于中高位的肛门闭锁，在手术后出现后遗症主要和肠道功能有关，肛门闭锁的患者容易伴有直肠缺如、肛门缺如或发育不完善等症状表现。患者中高位肛门闭锁手术后容易出现排便功能不正常，部分的患者容易出现不能控制大便、大便次数增多等表现。中高位的肛门闭锁患者手术的难度非常大，有多种手术方式治疗，主要根据患者自身情况，有些患者需要进行腹腔手术治疗，腹腔手术治疗后容易产生肠粘连的后遗症，严重时容易导致患者出现肠梗阻，需要针对肠梗阻再次进行手术治疗。"
2019/11/13收听(67766)
肛门闭锁是较常见的小儿先天畸形，即患儿出生后无正常肛门。正常幼儿出生后在24小时之内会有胎便的... 李龙│首都儿科研究所附属儿童医院 2018/06/11播放(61223)
肛门闭锁是较常见的小儿先天畸形，即患儿出生后无正常肛门。正常幼儿出生后在24小时之内会有胎便的...
李龙│首都儿科研究所附属儿童医院
2018/06/11播放(61223)
先天性脊柱畸形强调及早进行手术治疗，畸形可较早引起脊柱侧弯，影响外形美观；侧弯角度越大畸形越严... 关邯峰│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2018/05/17播放(54253)
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关邯峰│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2018/05/17播放(54253)
先天性脑动静脉畸形的手术后遗症取决于动静脉畸形的部位、大小以及手术的结果。有些动静脉畸形位于功... 万曙│浙江医院 2020/12/28播放(82666)
先天性脑动静脉畸形的手术后遗症取决于动静脉畸形的部位、大小以及手术的结果。有些动静脉畸形位于功...
万曙│浙江医院
2020/12/28播放(82666)
先天性胆管扩张手术的后遗症，目前在临床上比较常见的是手术以后的粘连性肠梗阻以及胆道逆行感染。先天性胆道扩张症在我国最多见的是1型，主要是发生于胆总管呈梭状扩张，一般对于1型的先天性胆总管囊肿。目前临床手术治疗的方式主要是行胆总管囊肿切除，远端封闭，然后将肝总管与空肠做Roux-en-Y吻合，手术创面比较大，所以手术以后常见的后遗症主要包括两种。最常见的手术以后因为腹腔粘连而出现腹痛腹胀，甚至恶心、呕吐，肛门停止排便排气等粘连性肠梗阻的症状。另外就是因为胆肠吻合以后，丧失控制肠液逆流流入胆管的作用，可能因为肠液逆流进入胆管引起胆道感染，从而表现为腹痛、发热甚至黄疸症状。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/03/17收听(46017)
"肛门闭锁到目前为止，其病因比较复杂，有几种可能，考虑跟家族、基因有关，即遗传相关的因素，比如基因突变可能会引起肛门闭锁，胚胎早期的直肠和肛门是融为一体的，到了胚胎的第8-9周，直肠延伸形成肛门，在延伸的过程中，如果母体受到射线的辐射或者有毒、有害物质的侵害、刺激，就可能会导致直肠的延伸在中途停止，从而导致肛门没有形成，出生后就出现了肛门闭锁。根据导致延伸的停止时间，如果比较早就是高位无肛，相对比较晚可能最终是低位无肛，仅仅是一层皮肤下边没有串通。一般低位无肛手术的效果比较好，而高位无肛手术的效果会比较差。总体来讲，目前导致无肛的肛门闭锁原因可以总结为遗传因素、家族因素、基因突变，母体受到射线辐射以及有毒、有害物质的刺激，在这个特殊时间会导致直肠延伸的过程中途停止，导致肛门不正常，从而出现肛门闭锁。"
王强│首都医科大学附属北京儿童医院
2020/04/17收听(78955)
"由于遗传因素和环境因素或基因突变导致新生儿肛门闭锁，肛门闭锁又叫无肛门症，属于先天性的消化道畸形，通常患儿出现肛门闭锁需要手术治疗。由于原始性肛门发育障碍没有向下凹入形成肛管导致肛门闭锁，会发现新生儿会阴部位无肛门，有色素沉着的凹陷，引起发育障碍的原因尚不明确，通常认为新生儿出现肛门闭锁发生和先天畸形一样，妊娠期间特别在怀孕早期由于病毒感染、环境、营养因素有关。遗传因素会导致人体基因变异而形成肛门畸形导致新生儿无肛症，通过对怀孕的大鼠注射化学药物，发现有50%的小鼠出生后有不同程度的肛门畸形，无肛症和环境是有关的。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/11/12收听(59993)
肛门闭锁确诊后应立即手术治疗，低位肛门闭锁可以进行一期手术成形，而中位、高位肛门闭锁可先行肠造... 苏海龙│烟台毓璜顶医院 2020/09/04播放(61576)
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苏海龙│烟台毓璜顶医院
2020/09/04播放(61576)
肛门闭锁是比较少见的肛门直肠畸形，肛门闭锁的孩子在出生后，可以在孩子的肛穴处不能发现正常肛门，... 王晓晖│河南省人民医院 2023/04/20播放(71840)
肛门闭锁是比较少见的肛门直肠畸形，肛门闭锁的孩子在出生后，可以在孩子的肛穴处不能发现正常肛门，...
王晓晖│河南省人民医院
2023/04/20播放(71840)
肛门闭锁的患儿可有以下表现：1、会阴部无正常肛门，即无肛；2、无排... 李龙│首都儿科研究所附属儿童医院 2018/06/11播放(91819)
肛门闭锁的患儿可有以下表现：
1、会阴部无正常肛门，即无肛；
2、无排...
2018/06/11播放(91819)
"肛门闭锁是一种先天性疾病，是一种新生儿消化道畸形，表现为出生后肛门异常，在肛凹的部位没有正常的肛门开口，有或者不伴有会阴部的瘘管。高位的肛门闭锁一般不伴有会阴部的瘘口，就是说肛凹的位置没有开口，也没有瘘口，低位的肛门闭锁可表现为会阴部皮肤有细小的瘘口。不同的类型，手术不一样，预后也不一样。"
章立峰│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/04/20收听(85573)
杭州市儿童医院 刘伟光
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湖南省中医院 胡响当
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