房颤和房扑区别_有来医生

范书英
主任医师

中日友好医院

心脏内科

房颤和房扑区别

2021-07-30 13:36播放 :

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视频内容

心房扑动和心房颤动的常见区别如下：

1、心房扑动：心电图上正常P波消失，即窦房结产生的P波消失，代之以是锯齿状大F波，频率为250-350次/分，但是如此快的心房扑动不一定都能传到心室区，所以大部分情况下F波不能够传到心室，但是经常会按照较为固定的比例下传，因此心室率比较规则。如果心房扑动传导比例不恒定，此时心跳会不规则，也有极少数情况下，所有心房扑动全部下传至心室，导致心跳极快，危险较大，导致低血压性休克，需要紧急处理；

2、心房颤动：同样是P波消失，但F波较小，小F波频率更快，并且大小、波幅不同，频率为350-600次/分，由于大多数小F波不能下传到心室，并且也不能以恒定比例下传，因此出现RR间期绝对不规则，听诊时第一心音强弱不等，并且有脉搏短绌的现象。

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房扑和房颤的区别

"房扑和房颤是心律失常的两种，在治疗上是相近的。区别是房扑的患者，自己数脉搏，摸着脉搏可能不是特别齐，但是有规律；房颤的患者自己数脉搏，每跳跟每跳都是不一样的，用听诊器听诊心音是强弱不等的，相当于心律绝对不齐。在心电图上看，房颤是一个细的房颤波，就是小f波，频率一般大于300次/分。如果在心电图上看见一个大的锯齿形波，就是房扑波，大F波，频率大于250次/分。这样的情况下，不是都下传到心室了，如果能都下传到心室，就是室颤，房室结有一部分不让所有的房扑、房颤波都下传，有阻挡作用，最后看心室率是多少，最终控制的是心室率，心室率不是特别快就可以。但是房颤、房扑的治疗是类似的，都是抗凝治疗，防止栓塞的发生。平常一定要吃抗凝药，有的人觉得吃了抗血小板药就可以了，是不行的，它代替不了像华法林、达比加群酯这些药物。所以房颤、房扑一定要到医院看一下，要做相关的检查，包括甲状腺功能、心脏超声，还有电解质，一般项目的检查要重视，包括动态心电图的检查也非常重要。长期房颤、房扑的患者可能会有隐匿性传导，心率也会比较慢，一定要评估平常的最快心率、最慢心率、平均心率。这些对于治疗都是有帮助的。"

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刘芳│中国医科大学航空总医院

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"房颤和房扑都属于房性心律失常，两者主要区别是，在心电图的表现上有所不同。房颤的心电图是，P波消失代之以大小不等的小f波。房扑的心电图是这样的，P波消失代之以相对比较均匀的大F波。在房扑的心电图中，P波可以一定的比例下传，形成QRS波，房颤和房扑在疾病的发病以及治疗方面，并没有明显的区别。药物治疗方面，两者均需要抗凝以及控制心室率。另外，两者均可以接受射频消融手术，达到根治的目的，两者在手术的复发率方面，均在20%-30%左右。"

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刘贺│徐州市中心医院

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房扑和房颤的区别

"从心电图上而言，房颤和房扑有本质的区别。房颤是发生在肺静脉和左心房的心律失常，主要是以左心房的颤动为主。而典型的房扑是发生在右心房的，它是三尖瓣峡部的一个大折返的心律失常。它们两个的症状在患者身上，可能没有明显的区别，但是通过心电图可以看到房颤的特点心律是绝对不齐的，一点都不规整，快快慢慢、上上下下。而房扑相对来说，是比较规整的，除非传导比例不一样，可能多数患者都是固定在150次/分。而房颤是围绕基线不停的转动，180次/分、160次/分、100次/分，心律波动非常的大，这是心电图。还有症状上房颤和房扑的区别。"

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"房扑和房颤都是心律失常疾病，房扑和房颤也有明显的区别。首先房扑和房颤都是心房发生了一些问题，引起心房内快速扑动或者颤动。房扑的心房扑动频率要慢一些，房颤的心房颤动频率要快一些。一般房扑在心房内，其扑动频率大概是300-400次\/分，而房颤的频率应该达到450-600次\/分。此外，它们的发生机制也有所不同。房扑是在心房内有大的折返环，电活动在折返环内折返，从而发生心房扑动。而房颤的机制并没有大的折返环，可能是一些小的折返环，或者是多子波折返的机制，产生的使心房颤动的一些表现。房扑和房颤的危害相似，一个会引起心功能不全，一个让心房有发生血栓的风险，血栓脱落可引起卒中，所以这两种情况都需要积极治疗。"

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房颤和房扑心电图区别

"房颤和房扑的心电图区别主要有以下几方面;第一、房颤时P波消失，代之以小f波，而房扑时P波消失，代之以大F波。第二、房颤时小f波的频率为350-600次\/分，而房扑时大F波的频率为250-350次\/分。第三、心房颤动时心室率极不规则，而心房扑动时一般心房波会以2:1或4:1下传到心室。如果下传比例固定，心室率也是固定的。第四、房颤和房扑时QRS波群一般都是正常的，但是如果出现室内差异性传导时QRS波群会增宽。"

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房颤和房扑的心电图区别

"房颤和房扑的心电图区别明显，房扑呈规律性、锯齿样心房扑动波，称为F波。房颤P波消失，出现的是不规则的基线波动，称为小F波，频率是在350-600次\/分钟，典型的房扑频率在250-300次\/分钟。房颤的心室率不规则，可以出现在100-160次\/分钟左右，长短不齐。房扑的波形可以规律，也可以不规则，取决于房室传导的比例是否恒定，但是房扑总是有规律可循。"

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房扑与房颤心电图的区别

房颤和房扑都是发生在心房里边的两种常见的心律失常，二者在心电图上的区别包括以下方面：第一、房颤的患者心律是绝对不规整的，而房扑的患者相对比较规整，如果成行2：1传导，房扑的患者一般心室率都是稳定在150次左右，如果是3：1，就是出现在100次/min，这是从心脏的节律上来进行划分；第二、就是房颤的患者在心电图上是小F波，是颤动波，在心电图的V1导联看到是一种很小的、很细的、很碎的颤动波，而房扑是大的扑动波，在下壁导联、二导联、三导联、abf导联，可以出现大的锯齿一样的波，两个锯齿波的形态大小是不一样的，这是房扑和房颤心电图最主要的两个鉴别点。

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孔令秋│成都中医药大学附属医院

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房扑和房颤的心电图区别

"房扑和房颤是常见的两种房性心律失常，心电图表现有很大区别。房扑心电图表现为窦性P波消失，代之以锯齿状的大F波，心跳传导比例为1:2、1:3、1:4等。如果传导比例固定，则心跳的节律固定，如果传导比例不固定，则会出现明显的心跳不齐。房颤心电图表现是窦性P波消失，代之以细小颤动的F波，心跳不规整。因此房扑和房颤的心电图判定有很大区别，但有些房扑的心电图可能与房速、室上速等进一步鉴别，房颤心电图比较容易判断，明显的P波消失和节律的不规整，都支持房颤心电图诊断。"

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房扑和房颤之中，房颤更严重，具体表现如下：

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范书英│中日友好医院

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"房扑和房颤都是房性心律失常，一般来说，房扑的患者多数会进展为房颤，所以如果评论哪一个严重，房颤稍微严重一些。房扑和房颤都可以引起血栓栓塞脱落，从而导致脏器的栓塞，比如脑梗死、肠系膜动脉栓塞等。所以患有房扑和房颤以后，要应用抗凝的药物预防血栓的形成以及血栓脱落，同时这两种心律失常如果是首次发现或者阵发性的房扑、房颤，要及时地应用药物或者电复律来转复为窦性心律，房扑或者房颤的药物转复一般会选择胺碘酮或者普罗帕酮等，同时要根据栓塞评分进行抗凝药物选择以预防栓塞。"

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杨文涛│东营市人民医院

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房扑和房颤联系比较密切，房扑难以长期维持，可能为房颤的早期表现形式，将逐渐演变为房颤。

卢思稼│海南省人民医院

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房颤和房扑哪个严重

"房颤和房扑临床上都是非常常见的心律失常类型。房扑是房颤的先期状态，一般来讲房扑不稳定，后期大多数情况之下都会发展为房颤。所以这两个情况都有其严重程度，主要取决于患者的心室率。一般来讲，如果心室率越快，也就是房颤的心率越快，这种情况对于患者心功能影响就越大，所以心功能如果受到影响很可能会造成患者出现胸闷、气短、乏力或者诱发心绞痛发作等情况。其就取决于患者的个体差异，有的时候患者有房颤，但心率不快或者长时间地已经耐受症，则患者可能没有症状。但是如果有突发情况，特别是心室率过快，患者很可能就会出现以上情况。所以房扑和房颤的严重度临床上主要根据患者的情况，并不是房颤一定比房扑厉害或者房扑一定比房颤更严重，其主要取决于患者的临床症状和心室率。"

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"房扑和房颤可以有明确的病因引起，也可以没有明确的病因。房扑和房颤因为甲状腺功能的亢进，肺心病、肺动脉高压的存在，肺部的占位病变，以及心脏瓣膜疾病等引起。有明确病因引起的房扑和房颤，考虑病因治疗，使房扑和房颤得到纠正或控制。有些病因无法或很难得到纠正，如严重肺心病、肺动脉压力升高，需要针对房扑房颤治疗。特发性房扑和房颤没有明确病因的心律失常，需进行抗心律失常的药物治疗，或心脏的射频消融手术治疗。"

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