心肌缺血好治吗_有来医生

盖鲁粤
主任医师

中国人民解放军总医院

心血管内科

心肌缺血好治吗

2019-10-15 16:09播放 :

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视频内容

有一种心肌缺血是无关紧要的心肌缺血，只有心电图的一点改变，没有特别症状，另一部分心肌缺血有典型心绞痛。好不好治要看严重程度，要进行判断严重程度，如果仅仅是劳力性心绞痛，很轻的可以正常走路，虽然有狭窄，但正常走路一点都不受影响，一般预后基本不会有什么事。另外一种是不能走路了，走个几百步就得停下来，而且有明显胸闷、胸痛的症状，除了药物治疗以外，还要进行搭桥或介入治疗。至少第一步需要做冠脉造影，冠脉造影也是评价病好治和不好治的办法，如果一做造影是单支病变只有75%以下，基本上药物治疗就行。症状很重但是病变很简单，狭窄不多，也很好治。病变很多，不能每个地方都放上支架，有些情况可能需要搭桥治疗。所以冠心病如果不是很严重，没有很严重的症状，应该比较好治。

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心肌缺血好治吗

"关于心肌缺血是不是好治的问题，引起心肌缺血病因有很多种，但是心肌缺血病因要往往要寻找，寻找病因后，针对病因治疗，心肌缺血的症状往往会缓解。如果发现引起心肌缺血，主要是血压降低，通过相关的治疗将血压升高，心肌缺血会好转，或者心肌缺血达到治愈，如此看来心肌缺血治疗是挺好治疗的。但是如果心肌缺血病因是冠脉供血减少、冠状动脉阻塞，所导致的心肌供血不足，那么治疗方面要着重解决冠脉供血及冠脉阻塞的问题，相对病因治疗，要明显难于血压降低。除此之外，心肌缺血还有其他的病因。总的来说，心肌缺血并不是所有的都好治，所有的心肌缺血都难治，主要根据心肌缺血的病因而定。"

语音时长01:34''

陈伟│安徽省第二人民医院

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心肌缺血的症状好治吗

"引起心肌缺血的最常见原因为冠心病，症状包括胸痛、胸闷、疲乏无力、体力活动耐受量下降，可以进行心电图、心脏彩超、动态心电图、肌钙蛋白、B型钠尿肽前体检查以明确诊断。如果是冠心病引起，可以给予药物治疗，包括硝酸酯制剂改善心肌供血，如消心痛。还有阿司匹林、波立维抗血小板聚集治疗，β受体阻滞剂降低心肌耗氧治疗，如倍他乐克。ACEI制剂改善血管内皮功能治疗，如福辛普利，他汀类药物调脂治疗，如辛伐他汀。经上述系统的药物治疗，大多数病人症状都能够得到缓解。如果病情仍不能改善，可以做冠脉造影检查，必要时安装支架治疗。如果造影的时候发现血管病变重，不适宜安支架，可以行冠脉搭桥手术治疗。"

语音时长01:32''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

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2020/05/27播放(94647)

心肌缺血能治除根吗

"心肌缺血大部分的原因，还是因为由于冠状动脉发生动脉硬化，所导致冠脉的狭窄，另外一部分是一过性的冠状动脉在某些因素作用下出现痉挛，冠状动脉本身没有病变，是引起心肌缺血的非常主要的原因。对于冠状动脉硬化，甚至是冠心病所引起的心肌缺血，实际上来讲，都知道动脉硬化的发生的过程，是在许多高危因素作用下，经过漫长的年代形成的病变，病变基本上是不可逆的，暂时通过药物的干预，可能会延缓病变的进展或者斑块的破裂，目前还没有办法来根治。对于已经有心肌缺血的患者，如果是因为动脉粥样硬化所形成的病变，对于这些病人就应该长期进行冠心病二级预防的治疗，同时干预形成的高危因素，包括降压、调脂、稳定斑块、控制血糖、戒烟、限酒、控制体重、规律睡眠等，都是有关系的。在这个前提下可能心肌缺血的症状能基本上缓解，狭窄的病变发展缓慢或者延缓发展，但是很难做到，进一步的根除是比较困难的，因为动脉硬化有比较复杂的机制，一旦形成病理的损害就已经存在，很难完全消除。"

语音时长02:06''

杨伟│首都医科大学宣武医院

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心肌缺血的症状好治吗

"心肌缺血的症状主要表现在活动之后的胸闷、胸痛，甚至呼吸困难，对于一些有合并其他疾病，甚至老年人心肌缺血的症状可能不是很典型，或者和活动没有直接的关系。心肌缺血主要是由于心脏动脉的血管狭窄或者闭塞引起的，所以心肌缺血的症状治疗首先要明确心脏血管狭窄的程度。如果心脏动脉狭窄不是很严重，心肌缺血的症状主要以口服药物治疗；如果冠脉血管狭窄很重，可能要考虑支架植入联合药物治疗。所以心肌缺血的症状，在动脉血管改善之后就会明显的改善。另外，在口服药或者其它介入手术治疗范围之外，对于心肌缺血的病人也要保持良好的生活习惯，戒烟、戒酒、低盐饮食仍然是减轻症状的一种主要的手段。"

语音时长01:22''

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心肌缺血艾灸能治吗

"心肌缺血艾灸就能治疗吗？答案是视情况而定。艾灸是指在人体特定的部位，通过艾火刺激以振奋人体的阳气，提高身体机能以达到防病、治病的目的，因此深受患者的喜爱。艾灸具有温经散寒、疏通经络的效果，从而达到改善侧枝循环的建立，促进缺血区侧枝循环的形成，因此对于心肌缺血是有很好治疗效果的。但是艾灸也不是万能的，艾本身为温热药物，通过连续平和的刺激以振奋人体阳气。在临床上是否能够选择艾灸治疗心肌缺血呢？还要在专业医师的指导下选择合适的穴位进行治疗。一般而讲对于寒凝经脉气虚型或者阳虚型心肌缺血的患者，可以经常艾灸合谷穴、足三里穴等，起到治疗作用，但是阴虚有热的患者则一般不宜使用。"

语音时长01:16''

李萍│西安市中医院

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川芎治心肌缺血吗

川芎可以辅助治疗心肌缺血，心肌缺血是一种病理状态，指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态，心肌缺血可由多种疾病造成，最常见的疾病是冠心病。川芎是常用的中成药物，它的功能包括活血行气、祛风止痛，可以用于胸痹心痛、胸胁刺痛等症的治疗。对于心肌缺血来说，西医中认为冠心病与血小板等活性相关。川芎和其他药物，如丹参，可以用于抑制血小板活性、扩张血管，增加冠状动脉血流量，从而改善心肌缺血。

语音时长01:21''

刘涛│武汉市第四医院

2020/10/26收听(43676)

丹参滴丸治心肌缺血吗

"丹参滴丸是主要治疗心肌缺血的药物，丹参滴丸的主要成分中的丹参以及三七，正是主要治疗心肌缺血的药物。丹参滴丸的主要作用是理气活血、化瘀止痛，主要是治疗气滞血瘀所造成的胸痹症状。对于冠心病心绞痛的患者来讲，是主要的治疗方案之一，并且能够治疗胸闷，以及心前区疼痛等症状。冠心病是造成心肌缺血的主要原因，所以口服丹参滴丸在治疗冠心病的过程当中，能够改善心肌缺血的症状。但是如果病人出现严重的心肌缺血，血管狭窄较为严重，也可以考虑冠状动脉介入治疗或者冠状动脉搭桥治疗。"

语音时长01:24''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2021/01/21收听(10396)

针灸能治心肌缺血吗

"针灸是可以缓解心肌缺血而产生的症状，心肌的缺血往往是由于冠状动脉的闭塞造成冠脉供血不足，导致心前区的闷痛、胸闷、心悸、气短这种征象，属于中医的心悸、胸闷的范畴，针灸是可以很好地改善这些症状的，比如用的膻中穴，可以做到宽胸理气来改善供血，最常用的内关公孙，这是一对八脉交会穴，内关公孙心胸胃，就主治心功能的供血不好，再有大陵、三阴交，也可以安心神，提高供血。另外，用极泉的弹拨，也可以治疗突发的急性供血不足，而导致的心前区闷胀，做了手法之后，病人心前区闷痛会很快地消失，包括取大椎、心俞、厥阴俞、隔俞、肝俞这些背俞穴，也可以很快缓解心痛、胸闷的症状。"

语音时长01:53''

杜琳│北京中医药大学东直门医院

2020/07/09收听(29995)

心肌缺血年轻人好治吗

"心脏是人体器官中最主要的器官之一，大家习惯的把它称为人体的发动机，这个发动机之所以能够正常的跳动，把心脏内的血液供应给全身其它各个器官，其中重要的组成就是心脏的肌肉，一旦心肌出现了缺血，有可能会诱发非常严重的情况，比如猝死、心脏骤停、心源性休克等等。对于心肌缺血，无论是年轻人还是老年人，都非常值得重视。年轻人出现心肌缺血，可能临床症状上会比老年人更为明显，会出现胸闷、胸痛、憋气等种种不适，对于年轻人的心肌缺血，最主要的原因是要找到缺血的病因在哪里，如果是因为冠状动脉阻塞或者狭窄，需要到医院进行相应的治疗。"

语音时长01:13''

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患者心肌缺血是由于冠状动脉狭窄造成冠状动脉供血不足，心肌缺血症状治疗效果需要依据患者自身情况决...

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心肌缺血年轻人好治吗

"如果年轻的患者出现心肌缺血，是否可以治好，主要取决于导致心肌缺血的病因或者诱因是什么。如果是由于贫血、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退，或者仅仅是由于最近总是劳累、熬夜、精神压力大所导致的心肌缺血，这些原因所导致的，一般都可以治好，患者能够积极的用一些营养心肌的药物，同时规律作息，纠正甲功，纠正贫血，心肌缺血的情况自然就会得到好转。但是如果患者是由于先天性心脏病或者心肌炎所导致的心肌缺血，相对而言是不能够治好的，但是可以结合吃一些相关的预防疾病进展的药物，预防疾病快速进展。"

语音时长01:08''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/03/29收听(11698)

心肌缺血年轻人好治吗

"心肌缺血越是年轻人越不好治，在心肌缺血的临床观察中，可以看到大部分的病人都是中老年人，往往合并有高血压、糖尿病、高脂血症，或者有长年的吸烟史。往往合并有上述的危险因素，并需要时间来形成动脉粥样硬化病变。如果年轻人出现心肌缺血，和基因遗传、家族性疾病有相关性，比如家族性高胆固醇血症、家族性的早发高血压，甚至家族性的动脉粥样硬化史。如果是基因遗传导致的，年轻人会很早就发病，而且目前没有很好基因治疗的干预手段，因此给年轻人心肌缺血的诊治带来困难。"

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朱航│中国人民解放军总医院

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心肌缺血能治好吗

心肌缺血属于综合性治疗，通过药物治疗、介入治疗或冠脉搭桥手术，一般能够治愈，但是治愈以后需要更...

李韧│郴州市第一人民医院

2018/09/21播放(58433)

心肌缺血能彻底治好吗

心肌缺血是不能彻底的治愈根源的，但是很多心肌缺血的患者是可以达到临床症状上的治愈。也就是说很多患者只要经过严格的药物以及相应的器械治疗后，会没有心肌缺血的症状，但是这种症状需要患者通过严格的正规治疗来维持。心肌缺血多数是由于冠状动脉粥样硬化或者冠脉痉挛、冠脉畸形等导致的心肌供血、供氧不足，多数患者是由于情绪激动或者劳累诱发的心绞痛症状。在治疗上主要是应用抗血小板的药物、稳斑调脂的药物以及扩张冠脉的药物，如果通过冠状动脉造影检查发现严重的冠状动脉狭窄，可以支架植入或者是冠脉搭桥治疗。

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杨文涛│东营市人民医院

2019/08/31收听(50135)

心肌缺血能治好吗

"心肌缺血是不能够根治的，心肌缺血的发病跟冠状动脉粥样硬化有很大的关系，当冠状动脉狭窄程度大于50%，可以确诊为冠心病。当冠状动脉狭窄程度大于70%以上，同时结合患者的运动平板试验，还有可能需要植入支架，改善患者的冠脉缺血状况。针对有心肌缺血的患者，需要长期的服用抗血小板药物以及他汀类药物，从而降脂、稳定斑块，改善患者冠脉的血液供应情况，而且需要长期坚持服用，不能自行停药。"

语音时长01:15''

张上仕│上饶市人民医院

2018/11/04收听(70146)

心肌缺血能自己治好吗

"心肌缺血也有可能自愈或者治好，有可能是由于患者本身心肌缺血不严重，并没有存在器质性病变。如果要是由于冠心病所导致的心肌缺血，不可能被治愈，这种属于慢性疾病，只能用药物延缓疾病的进展，达不到自己治好或者自愈。由于近期比较劳累、熬夜或者平日里焦虑、精神压力比较大的人，有可能最近规律作息、心情保持愉悦，很有可能心肌缺血逐渐好转。还有离子紊乱、贫血的人通过纠正贫血或者纠正离子紊乱，心肌缺血也可以完全被治愈。但是如果患者本身已经存在器质性病变，不可能自己治好或者临床治愈。"

语音时长01:11''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/02/14收听(58461)

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