中国中医科学院西苑医院
肝病科
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肝硬化分代偿期和失代偿期。肝硬化失代偿期和代偿期区分要看肝脏有没有并发症,典型并发症是腹水、消化道出血和肝性脑病,肝性脑病即高血氨血症,也叫肝昏迷。所以肝硬化如果没有腹水、吐血,没有出现肝昏迷,表明肝脏可以代偿,通俗的理解,可以理解为肝硬化早期。一旦出现腹水、消化道出血,或者出现肝性脑病、肝昏迷的情况,已属于中晚期。现在国际国内的观点认为,早期肝硬化还有一定逆转率,有好转的机会。而肝硬化,一旦进入中晚期失代偿期,出现吐血、呕血、黑便、腹水及肝昏迷的情况,则预后不良。一般5年生存率低于50%,预后比较差。
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"肝硬化没有腹水并不一定是早期,因为在临床工作中经常会发现很多患者都是到了终末期肝病、肝癌阶段才被发现。患者并没有出现非常典型的肝硬化腹水的症状,所以肝硬化没有腹水有可能也是晚期。只要有肝病的患者,均建议早期积极进行全面评估以便于早期发现病情进展。肝硬化患者还需要在饮食方面进行调整,饮食一定要规律,避免暴饮、暴食、辛辣刺激食物,养成良好的生活习惯,不要熬夜,避免脾气暴躁,保持情绪的稳定,这些都非常重要。如果到了肝硬化阶段一定要及时纠正病因,对病因治疗主要是去除病因,需要查明肝硬化病因来针对性治疗。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/03/06收听(14081)
肝硬化腹水患者早期可能出现非特异性症状,如乏力、纳差、食欲下降、恶心、呕吐等。部分患者可能会出... 张梅娟│山东第一医科大学第一附属医院 2021/01/25播放(97105)
肝硬化腹水患者早期可能出现非特异性症状,如乏力、纳差、食欲下降、恶心、呕吐等。部分患者可能会出...
张梅娟│山东第一医科大学第一附属医院
2021/01/25播放(97105)
患者在肝硬化的失代偿期会出现一些严重的并发症,比如出现腹水的情况,是因为低蛋白血症和门静脉高压... 付冰│成都市第六人民医院 2019/07/05播放(58089)
患者在肝硬化的失代偿期会出现一些严重的并发症,比如出现腹水的情况,是因为低蛋白血症和门静脉高压...
付冰│成都市第六人民医院
2019/07/05播放(58089)
"肝硬化早期并不会出现腹水,因为大多数人在肝硬化早期不会有任何的症状,只有肝硬化进行到了晚期,出现了肝功能的失代偿,才会出现肝硬化腹水,同时可以合并消化道出血和肝性脑病。因此,对于肝硬化早期的患者要定期进行肝病体检,同时要明确肝硬化的原因,通过逆转肝硬化的病因来延缓肝硬化的发展。如果是乙肝或丙肝病毒引起的肝硬化,需要进行积极的抗病毒治疗。肝硬化只要不进一步加重,也就不会出现失代偿期而引起肝硬化、腹水。如果已经出现了肝硬化腹水,就说明是肝硬化的晚期,需要进行低钠饮食,并且通过保肝利尿治疗来改善腹水。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/09/30收听(66016)
"在人体腹腔内一般有少量腹水起着润滑的作用,当腹腔内出现过多腹水时称为肝硬化腹水,肝硬化腹水的早期腹水量较小时通常不引起症状,但大量腹水可引起腹部膨隆和不适,出现呼吸短促,医生叩诊时腹部呈浊音,随着腹水量的增多,使腹部紧张或突出,某些腹水的病人关节因水分过多而肿胀,此外还有一部分病人因为腹水而导致下肢静脉回流不畅,出现双下肢水肿,腹水出现前常有腹胀,大量腹水时腹部膨隆,腹壁绷紧发亮,状如蛙腹,患者行走困难,有时明显抬高,出现呼吸困难和脐疝的情况,一部分患者伴有胸水多见于右侧,因为腹水通过膈淋巴管进入胸腔所致。"
张珣│武汉市第五医院
2018/04/22收听(63901)
"肝硬化腹水包括肝硬化治疗和腹水治疗两个方面,如果肝硬化病人已经出现腹水,需要进行保肝、护肝的治疗,并且要治疗引起肝硬化的原发病。如果由于病毒感染导致的肝硬化,要进行抗病毒治疗,酒精性的肝硬化必须戒酒,之后进行控制腹水。腹水的治疗主要通过利尿治疗,利尿可以使用螺内酯和呋塞米,也可以单用螺内酯进行治疗。如果经过3-5天尿量不增加,腹水不减少,可以加量。如果腹水的量比较大,单用利尿剂效果不好,还需要加用白蛋白、托伐普坦等药物。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2021/03/05收听(41768)
"肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。正常人腹腔内有少量的液体,当腹腔内积聚的液体超过200毫升,就称为腹水。肝硬化腹水的发病机制主要包括门脉高压、血浆的胶体渗透压降低,肝的淋巴液形成增多,循环受限,肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强。腹水的形成是多种因素综合作用的结果,而且是慢性肝病自然进程中的重要标志,出现提示肝硬化失代偿,预后不良。初次出现的腹水治疗比较容易,恢复较快,但反复发作的顽固性腹水治疗困难,一般患者会出现鼓胀,就是腹部特别胀大,下肢凹陷性水肿。腹水的检查主要是靠B超,B超就能定位腹水和定量腹水,至于腹水的性质,得做腹腔的穿刺来定是漏出液、渗出液或者是癌性的腹水。肝硬化的腹水治疗主要是限盐,基础治疗限盐限水,同时还加基础的保肝、护肝治疗。在利尿剂上主要用的是呋塞米和螺内酯,同时按1:2的比例给患者。部分肝硬化的患者一般都存在低蛋白血症,所以定期输注白蛋白或者血浆来提高胶体渗透压,促进腹水的消失,大量的腹水也可以考虑排放,每次可以放一升左右的腹水,同时放腹水后建议补充白蛋白,可以减少并发症。难治性的腹水就要综合病因,考虑是不是合并有自发细菌性腹膜炎,有没有炎症感染的情况,酌情可以用抗生素或者看患者的离子电解质水平是否平衡。\r"
韩海啸│北京中医药大学东方医院
2017/07/19收听(28270)
"肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,是由于一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。大多数是肝炎和肝硬化,少部分是酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。肝硬化腹水不是单独的疾病,而是许多肝脏疾病终末期,也就是失代偿期的共同临床表现。肝硬化引起门静脉高压、低蛋白血症导致液体渗漏至腹腔形成腹水。"
汪勇│武汉科技大学附属普仁医院
2017/12/21收听(43529)
肝硬化腹水形成的常见原因具体如下:1、门脉高压:门脉高压时,门静脉的进水压压力增... 迟骋│北京大学人民医院 2021/06/28播放(66549)
肝硬化腹水形成的常见原因具体如下:
1、门脉高压:门脉高压时,门静脉的进水压压力增...
迟骋│北京大学人民医院
2021/06/28播放(66549)
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。大多数为肝... 孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院 2017/04/07播放(72760)
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。大多数为肝...
孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/04/07播放(72760)
引起肝硬化腹水的较常见病因是白蛋白严重下降,导致血浆渗透压下降。血液循环的稳定,与血容量、血浆... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/26播放(68212)
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2021/07/26播放(68212)
肝硬化腹水产生最常见原因是肝脏硬度变化后引起门脉系统压力增高,导致肝脏血管回流时发生阻碍,导致... 秦庆│华润武钢总医院 2020/04/07播放(51543)
肝硬化腹水产生最常见原因是肝脏硬度变化后引起门脉系统压力增高,导致肝脏血管回流时发生阻碍,导致...
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在肝硬化后期的很多患者产生腹水,一般将肝硬化分成代偿期和失代偿期,代偿期一般是肝硬化的早期,除... 杨长青│上海市同济医院 2021/04/27播放(65362)
在肝硬化后期的很多患者产生腹水,一般将肝硬化分成代偿期和失代偿期,代偿期一般是肝硬化的早期,除...
杨长青│上海市同济医院
2021/04/27播放(65362)
"肝硬化腹水是指由于肝细胞出现了各种原因的坏死、再生,从而导致纤维组织增生,导致异常的结节形成,形成肝硬化。肝硬化以后会导致相关的并发症,如门脉高压、肝功能损害等,包括出现了激素代谢的异常而导致水钠潴留、血浆胶体渗透压降低、白蛋白降低、雌激素的灭活减少等,都是促进腹水产生的原因。肝硬化腹水是肝硬化比较常见的并发症,一般来说少量的腹水只有通过彩超检查才能够发现,只有当腹腔内的腹水超过500mL时,才有可能通过体检发现。如果肝硬化患者出现了腹水,往往是代表着肝硬化的程度相对比较严重,需要及时针对腹水的原因进行处理,以避免腹水进一步增多。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/06收听(83104)
肝硬化腹水是肝脏失代偿期的一个较典型的表现,预示着疾病进入到一个较严重的阶段。根据腹水量的大小... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/05播放(68189)
肝硬化腹水是肝脏失代偿期的一个较典型的表现,预示着疾病进入到一个较严重的阶段。根据腹水量的大小...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/06/05播放(68189)
肝硬化病人到失代偿期阶段会出现腹水,腹水含有蛋白物质,是细菌很好培养基。其实细菌... 翟嵩│西安交通大学第二附属医院 2021/01/05播放(56909)
肝硬化病人到失代偿期阶段会出现腹水,腹水含有蛋白物质,是细菌很好培养基。
其实细菌...
翟嵩│西安交通大学第二附属医院
2021/01/05播放(56909)
"肝硬化腹水严重与否,要取决于腹水的程度以及对比情况,如果肝硬化腹水对比是代偿期的肝硬化,相对比较严重,一般有了腹水代表已经到达了肝硬化的失代偿期,但是要对比腹水的量以及是否能够控制,有了腹水失代偿期,有可能是比较严重且大量的腹水无法控制,也有可能只有少量的腹水,经过积极的治疗可以及时的控制,并且消失又转为了代偿期,所以要有一个对比性才知道严重与否。肝硬化腹水这种情况,要先看腹水现在量的多少,以及是否积极治疗,或积极治疗后的效果如何,出现了肝硬化腹水,首要的治疗是进行利尿、对症以及饮食调控治疗,也要注意看是否有低白蛋白血症、门脉高压等因素。如果白蛋白降低,要补充白蛋白或利尿,如果有门脉高压,要降低门脉压,针对这些情况进行积极的处理后,再观察腹水是否能够消除。"
2021/07/06收听(84520)
肝硬化腹水是由于病人在肝硬化的基础上,肝脏变硬,血流门脉高压,门脉血流受阻。这样病人在晚期肝硬化的时候,就会出现腹水的并发症。腹水是肝硬化的并发症之一,腹水的主要原因,一个是由于肝硬化导致的门脉高压,再一个就是低蛋白血症。我们正常人没有腹水,是因为我们的蛋白水平是正常的,但是肝硬化的病人它合成蛋白的能力降低了,他白蛋白的水平就会低于正常值,再加上他有肝脏变硬、门脉压力增高,这两个主要因素就会导致病人出现腹水,也就是腹腔积液,蛋白低的越严重,门脉压力越高,腹水量就会越多。一旦到了肝硬化腹水的程度,病人就应该及时到专科医院诊治。
2017/07/10收听(15079)
"肝硬化患者经常会出现腹水的形成。主要是由于肝硬化患者肝脏合成功能低下,导致白蛋白下降出现低蛋白血症,这是导致腹水形成最常见的原因之一,肝硬化经常还会出现门静脉压力升高。由于门静脉压力升高也会造成腹水的形成,同时还由于钠水潴留导致腹水的形成。肝硬化患者经常还会出现淋巴管回流受阻,造成腹水的形成,所以肝硬化的患者可以出现一系列的问题,导致腹水的原因比较多。腹水是常见的并发症之一,经常要进行利尿、补充白蛋白来消除这种症状。"
黄津│福建省南平市第一医院
2020/02/16收听(26636)
"肝硬化主要是由于一种病因或者多种病因导致的慢性肝病,主要特点是慢性肝损伤、肝纤维化的形成、假小叶的形成以及再生结节的出现。肝硬化分为肝硬化失代偿期和肝硬化代偿期,在肝硬化的代偿期不会出现肝硬化腹水,在肝硬化的失代偿期,出现腹水的时间也是不确定的,需要依据个体差异。有的肝硬化患者以肝硬化腹水最为多见,有的患者是出现消化道出血,有的患者容易出现肝性脑病,有的患者可以直接发展到肝癌阶段。肝硬化患者多久会出现腹水,也和患者的饮食有关系,肝硬化患者如果经常摄入高盐,摄水量比较高,也容易加重腹水的形成。"
2020/03/08收听(98574)
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