桥本甲炎会影响怀孕吗

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桥本甲炎应称为桥本氏病甲状腺炎，为自身免疫性甲状腺炎，若没有临床症状，也没有影响甲状腺功能，则不影响生育。但桥本甲状腺炎一般会合并甲状腺的功能减退，若得不到控制，会影响生育，导致胎儿的神经系统发育不良、智力受到影响。

桥本氏病的患者若要怀孕，需谨慎对待。备孕前要先查甲状腺功能，如果化验单呈现T3、T4水平下降，或TSH即促甲状腺激素的水平上升，需补充甲状腺激素，使TSH控制在2.5uIU/ml以下再备孕。一旦发现怀孕，要继续服用药物并到内分泌科就诊，通过增加药物的用量，以保证妊娠早期胎儿脑发育有足够的甲状腺激素储备，妊娠期间需监测甲状腺功能。

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语音时长01:17''

胡伟│首都医科大学宣武医院

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桥本氏甲减会影响胎儿发育吗

"桥本氏甲减会影响胎儿的发育，可能会造成胎儿发育停止或者对胎儿的智力造成损伤。所以桥本氏甲减的患者在怀孕期前要进行优甲乐替代治疗，使甲状腺功能在正常的范围内然后再怀孕。而且怀孕期间患者需要密切监测甲状腺功能变化，因为孕期甲状腺功能可能会发生变化，对优甲乐的需要量会明显增加，所以在孕期优甲乐的剂量进一步加大。桥本氏甲状腺功能减退的患者，孕前甲状腺功能要正常，而且怀孕期间更要保证甲状腺功能在正常的范围内。"

语音时长01:18''

李超林│烟台毓璜顶医院

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桥本氏甲减影响胎儿智力吗

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桥本氏甲减影响胎儿智力吗

"桥本氏甲减对胎儿智力的影响分两种情况：第一种情况，是桥本但是抽血甲功提示是正常的，这种情况对胎儿的智力发育是没有影响的。但如果桥本里面的过氧化酶抗体和甲状腺球蛋白抗体阳性的话，会导致巨大胎儿还有增加流产率。第二种情况，桥本抽血发现甲功异常，提示是甲状腺功能减退，这种情况的话对胎儿智力是有影响的。需要尽早的，并且尽快的使甲功恢复到正常，每一个月要抽血复查一次甲功，少吃紫菜、海带、海鲜，凉茶。"

语音时长01:11''

饶湖英│广州医科大学附属第二医院

2019/06/26收听(85572)

甲状腺桥本炎的治疗

"甲状腺桥本炎是由于甲状腺发炎造成的一种疾病，这种疾病是非常常见的，在治疗时应当注意根据其不同症状决定不同的治疗方案。甲状腺桥本炎主要会表现为甲状腺弥漫性肿大或者甲状腺结节性肿大，如果肿大比较严重需要通过手术进行治疗，属于自身免疫类疾病。如果出现甲状腺功能亢进，可以及时服用降低甲状腺素的药物帮助维持机体正常稳定，如甲巯咪唑，如果并未出现甲状腺功能异常，暂时就不需要进行治疗，但要定期去医院观察甲状腺激素的分泌情况。如果由于炎症引起甲状腺功能减退，建议患者可以选择服用优甲乐帮助患者补充甲状腺素。"

语音时长01:12''

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桥本甲减遗传吗

"桥本氏甲减并不遗传，桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎里面最常见的一种，也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，它的发病虽然目前并没有完全搞清，但是在遗传和环境的因素下，使得机体的免疫系统出了错误。人体的免疫系统，在保护甲状腺的时候误伤了甲状腺，会出现甲状腺功能减退。桥本氏甲减并不是遗传病，并不是父母得了桥本氏甲状腺炎、桥本氏甲减，子女就一定得，但是经常能在桥本氏病患者当中问出阳性家族史，仅仅是遗传相关，往往是在遗传的背景下，有某些环境的因素，比如碘摄入过多，有可能出现桥本甲状腺炎、桥本氏甲减的机会会增多。"

语音时长01:12''

胡伟│首都医科大学宣武医院

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桥本甲减能治愈吗

"桥本氏甲减又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎或桥本氏甲状腺炎，是在1912年由日本学者桥本氏首次报告的，血液当中存在明显增高的TPOAb和TGAb，由于明显增高的抗体破坏了甲状腺细胞，可以造成甲状腺的功能减退，甲状腺一般是坚硬肿大的，发病年龄高峰是在30-50岁，桥本氏甲状腺炎引起的甲减，一般是终身性的甲减，一旦出现甲状腺功能减退，需要终身使用甲状腺激素替代治疗。本病尚无针对病因的治疗措施，其中限制碘的摄入量在安全范围，让尿碘在100-200μg\/L，可能有助于阻止甲状腺的自身免疫破坏进展。"

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桥本氏甲减的诊断实际上包含两个部分的内容；第一部分，诊断为原发性的甲状腺功能减退。第二部分，病因是桥本氏甲状腺炎。桥本氏甲减在临床当中是非常常见的疾病，主要表现为血中的甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体水平明显升高，属于自身免疫性疾病，这两个抗体水平升高以后会对甲状腺滤泡细胞造成损伤。在疾病早期甲状腺功能可能处于比较正常的状态，随着疾病的不断进展，患者最终就会出现甲状腺功能减退。治疗起来相对比较简单，口服优甲乐替代治疗就可以了，患者每月监测甲状腺功能，根据结果调整优甲乐的用量。

语音时长01:21''

李超林│烟台毓璜顶医院

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桥本甲减是怎么回事

"桥本甲减是由于自身免疫机制，导致患者出现的甲状腺功能减退。桥本甲减患者体内通常存在针对甲状腺的自身抗体，主要有抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体以及抗甲状腺微粒体抗体等，这些自身抗体存在，可以导致甲状腺出现大量淋巴细胞浸润，介导免疫反应，可以导致甲状腺滤泡上皮细胞受到破坏，患者可以出现甲状腺激素合成和分泌功能下降，也就是导致甲状腺功能减退症的发生。在知道自身免疫性导致的甲减情况下，通常在饮食上建议低碘饮食，减少富碘食物，如海带、紫菜的摄入。另外应该在医生指导下使用左甲状腺素钠进行替代治疗，而且应该定期随访，根据随访结果及时调整药物剂量，患者不要擅自停药。"

语音时长01:08''

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"桥本氏甲状腺炎也叫做慢性淋巴细胞性甲状腺炎，可以出现短期甲亢，40%-50%的病人最终会出现甲状腺功能减退。因为桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性的甲状腺疾病，在饮食上主要是避免刺激免疫的饮食，比如尽量低碘饮食，尽量避免进食海带、紫菜、海苔等海里的藻类植物。还有海里的贝类、虾类、蟹类，都是含碘相对比较高的食物，同时要尽量避免进食比较辛辣刺激性的食物。"

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"桥本甲减的症状主要有怕冷、乏力、毛发脱落、皮肤黏膜逐渐变得粗糙，患者可以出现黏液性的水肿，有些患者还会出现贫血，导致皮肤黏膜苍白，还有些患者由于胡萝卜素代谢障碍，可以出现手心变黄，有些患者由于病程时间迁延比较长，还会出现心包积液，导致患者出现心功能不全的症状，所以针对桥本氏甲减，建议应该一旦发现，就予以积极治疗。通常在治疗方案上，予以左甲状腺素钠进行替代治疗。左甲状腺素钠在治疗的过程中，起步剂量应该较小，然后逐渐加量。所以桥本甲减的患者，一定要坚持定期随访，检查甲状腺功能，根据功能结果及时调整药物剂量，否则如果不予以积极治疗，桥本甲减还会导致患者出现黏液性水肿危象。"

语音时长01:09''

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

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