广州医科大学附属第二医院
泌尿外科
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小便尿血分为肉眼血尿，即排出鲜红色尿或洗鱼水样呈淡红色尿，镜下血尿，即尿常规检查红细胞计数比正常增多。血尿原因较多包括内科血尿、外科血尿，泌尿外科就诊的血尿患者，若没有感染，可先做B超检查，结石梗阻感染会造成血尿。
如果有结石，比如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等均会导致血尿，出现镜下或者肉眼血尿。小儿血尿与先天性畸形关系比较大，妇女血尿要考虑盆腔疾病，老年人血尿概率最大的疾病为前列腺增生症，成年人血尿比较复杂，可能与结石、炎症、肿瘤或者前列腺疾病有关。
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所谓血尿就是尿液中有红细胞，根据它的表现可分成肉眼血尿或者镜下血尿。肉眼血尿其实可以看到尿液呈... 王碧飞│深圳市罗湖区人民医院 2019/01/25播放(70246)
所谓血尿就是尿液中有红细胞，根据它的表现可分成肉眼血尿或者镜下血尿。肉眼血尿其实可以看到尿液呈...
王碧飞│深圳市罗湖区人民医院
2019/01/25播放(70246)
血尿的原因有非常多，在这里对血尿的原因简单的做一个规划和一个分类。首先要看一看有没有在血尿之前吃特殊的药物，主要是指抗凝药物。因为现在我国很多人都有在中青年之后，老年人做心脏支架、搭桥等等，还有一些人为预防出现血栓吃抗凝药，主要包括阿司匹林、泰嘉、波立维等等，这些抗凝药的副作用就是容易导致人体凝血出现问题。但不是每个吃这种药都会出现血尿，而有的病人可以出现流鼻血、刷牙时牙龈出血，也有的人会出现血尿的情况。其次就要看血尿是不是有临床症状，有没有合并其他的症状，比如尿频、尿急、尿痛的表现，这时就要和泌尿系炎症、感染区别开。还有就是有没有合并眼睑浮肿、血压升高，这种情况就要看是不是有肾脏内科疾病，比如肾小球肾炎、肾病综合征。如果是没有任何临床表现，血尿反复的出现，并且间断出现肉眼可见的血尿，还要除外泌尿系统肿瘤，泌尿系统肿瘤包括肾脏、输尿管、膀胱等部位的尿路上皮性肿瘤，临床表现是间断无痛性肉眼血尿，颜色类似于洗肉水的这种颜色，里面可以有血块、血条这样的情况，这个时候就要除外有没有肿瘤。还有就是血液系统的疾病，比如凝血因子的缺乏也可以导致男性出现血尿的情况，这种情况女性也可以出现，需要到血液科去做专门检查。所以血尿是一大类疾病引起，分辨有的时候很复杂，所以如果哪怕只出现一次血尿的情况，还是建议抓紧到医院进行仔细的筛查并且分辨原因再进行针对性的治疗。
时京│北京中医药大学东直门医院
2020/03/18收听(75571)
"血尿可以分为肉眼血尿和镜下血尿，镜下血尿的概念是离心尿沉渣后红细胞>3个\/HP为镜下血尿。血尿出现后要确定血尿的来源是肾性血尿，还是非肾性血尿。肾脏疾病引起的血尿，往往红细胞的形态发生畸形改变，如各种类型的肾小球肾炎，非肾性血尿的红细胞形态不发生改变，如各种出血性膀胱炎、肾结石和肾肿瘤。所以对于血尿的出现后，主要明确发生的部位进行对应的治疗。另外，在临床上还有一些假性血尿，如使用了一些染料以及溶血、挤压等等可以使尿的颜色呈红色。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/08/21收听(57857)
血尿就是尿中出现血液，主要有两种情况，第一种情况是镜下血尿，就是肉眼看尿液的颜色是正常的，但化验做尿常规时发现尿中有红细胞。第二种情况是肉眼血尿，就是用肉眼就可以看到尿色发红。血尿的原因很多，主要有以下两个方面，第一是肾脏因素，就是因为肾脏本身引起的血尿，如各种肾炎、肾病引起的血尿，如肾小球肾炎、IgA肾病、紫癜性肾炎、乙肝性肾炎等。第二个原因是非肾性因素，就是肾脏以外的原因造成的血尿，比如尿路结石、肾结石、泌尿系感染、肿瘤、左肾静脉压迫综合征（胡桃夹现象）、高尿钙等。
郭庆寅│河南中医药大学第一附属医院
2017/12/05收听(96695)
"突然尿血一定要注意是否有尿频、尿急、尿痛、腰部疼痛，是否有外伤等，建议应该化验尿常规，看看尿中是否有红细胞、白细胞等，也应该做B超检查，做肾脏、输尿管、膀胱彩超，观察是否有泌尿道肿瘤、泌尿道结石的可能性。血尿最担心的就是泌尿道肿瘤，血尿也可能是泌尿道结核或者外伤、左肾静脉受压综合征等导致，只有检查清楚对原发病进行治疗，才可以有效的处理血尿。突然尿血最大的可能性就是泌尿道感染引起，多喝水，多排尿，检查清楚就可以进行有效的治疗。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/10收听(96162)
"如果一个人发现血尿，需要分析血尿的原因，才能根据分析的原因来进行更加恰当的治疗。血尿最初可以分为两大类：一是外科的原因，二是内科的原因。第一、外科的原因主要由结石和肿瘤造成的血尿，这种血尿由肿瘤造成时往往是无痛性血尿，所以无痛性血尿时需要排除占位的情况。第二、内科性的原因，服用药物和肾脏疾病或者炎症造成的，如果某些人因为某些疾病服用抗凝药物，例如阿司匹林、利伐沙班可以造成凝血功能的异常，在某些情况下可以出现血尿。如果出现了肾脏疾病，例如不但有血尿还有蛋白尿，血中白蛋白降低，有可能是肾小球肾炎特别是IgA肾病在劳累感冒以后容易出现血尿。如果排除了以上因素，血尿出现的同时出现尿频、尿急、尿痛等症状或者体温升高，有可能是泌尿系统感染造成的血尿。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/21收听(66107)
血尿是一个很常见的泌尿外科症状，它分为很多种，有的是镜下血尿，所谓镜下血尿，就是当拿到一个尿常... 郝钢跃│首都医科大学附属北京友谊医院 2019/07/01播放(89893)
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郝钢跃│首都医科大学附属北京友谊医院
2019/07/01播放(89893)
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2021/07/30播放(65549)
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2021/07/30播放(65549)
血尿是尿中出现血液，包括：镜下血尿，即肉眼看尿液颜色正常，尿常规时尿液含有红细胞；肉眼血尿，即... 郭庆寅│河南中医药大学第一附属医院 2017/10/24播放(79285)
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2017/10/24播放(79285)
不管是女性还是男性，都可能会有一些特殊血尿情况出现，具体如下：1、血尿最多见的是泌尿... 王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2019/08/13播放(83046)
不管是女性还是男性，都可能会有一些特殊血尿情况出现，具体如下：1、血尿最多见的是泌尿...
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2019/08/13播放(83046)
血尿为泌尿外科常见的临床症状，出现血尿不必过于惊慌，应该积极到医院就诊，进行检查来明确出现血尿... 蒋琪│上海市第一人民医院 2021/07/12播放(66522)
血尿为泌尿外科常见的临床症状，出现血尿不必过于惊慌，应该积极到医院就诊，进行检查来明确出现血尿...
蒋琪│上海市第一人民医院
2021/07/12播放(66522)
患者在做尿液检查时，尿标本经过离心沉淀五分钟后，镜检时每高倍视野红细胞平均大于3个，称为血尿。... 谭昭│中日友好医院 2017/06/26播放(80025)
患者在做尿液检查时，尿标本经过离心沉淀五分钟后，镜检时每高倍视野红细胞平均大于3个，称为血尿。...
谭昭│中日友好医院
2017/06/26播放(80025)
"肉眼血尿指的是肉眼可以看到尿中有血的颜色，有洗肉水一样的颜色。一般出现肉眼血尿，提示尿中的红细胞量比较大，如果是1000ml的尿液中1ml以下的血是看不出来的，只有4ml以上的才可以看到有明显的血的颜色。引起血尿的原因最常见的就是泌尿系统的疾病，像泌尿系统有急性尿路感染，有急性肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核等会出现肉眼血尿，还有泌尿系结石、肿瘤，也会出现肉眼血尿。还有肾脏有囊肿，如果囊肿破裂，也会出现肉眼血尿。外伤、药物、毒物因素也会导致肉眼血尿的出现，还有全身性的疾病，有的也会合并有肉眼血尿。具体原因还是结合检查，最常见的是结石、结核，还有肿瘤、囊肿，其他全身系统引起的都会合并有全身系统的其他表现，才考虑全身的其他疾病引起，一般单纯的肾脏引起的会比较多见。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/05/22收听(68297)
"男性血尿一般原因有以下3种：1、比较常见的是炎症，就是尿路感染，往往伴有尿频、尿急、尿痛、尿不尽表现，有脓尿甚至血尿的表现，化验小便常规会出现红细胞、白细胞。跟有不洁性接触史或者前列腺炎症，以及不干净的尿道感染而造成的。2、结石，结石往往是输尿管结石或膀胱结石和尿道结石所造成的血尿，都会有疼痛。输尿管结石有腰痛；膀胱结石或者尿路结石、尿道结石有排尿不畅、尿痛的表现。3、肿瘤，肿瘤引起血尿是无痛性的肉眼血尿，可以有血块，要做CT、 B超，可能还要做膀胱镜来明确诊断。"
顾炜│上海市公共卫生临床中心
2020/02/05收听(20997)
"女性发生肉眼血尿症状时，常提示有急性膀胱炎，病人发生急性膀胱炎时常伴有尿频、尿急、尿痛。由于感染性致病微生物刺激膀胱黏膜会出现黏膜红肿、糜烂，破损、出血症状，病人会出现血尿症状。病人出现上述症状时，需及时到泌尿外科就医，通过泌尿系彩超检查可以除外泌尿系有无肿瘤、结石。通过尿培养通常能找到致病微生物，通过选择有效的抗生素和中成药物联合治疗多数女性血尿症状会明显好转。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/04收听(20351)
"在临床上无症状性的血尿可分为肉眼血尿以及镜下血尿。如果患者出现了无症状性的肉眼血尿，这种情况需要及时进行进一步排查，尤其是老年患者。年龄较大的人出现无症状性的肉眼血尿需要排除泌尿系统肿瘤，可以进行尿脱落细胞学检查，或者进行膀胱镜以及泌尿系统造影，明确是否有新生物的形成。如果是镜下血尿，这种情况需要进行尿相差显微镜红细胞镜检，明确是否有畸形的红细胞。如果畸形率较高，这种情况考虑来源于肾脏的漏出，是有肾脏的具体病变，比如某些肾小球肾炎或者内科性的疾病，导致继发的肾损害，都可以出现无症状性的镜下血尿这种情况。患者发现这种问题时需要进行进一步排查，具体病因之后选择合适的治疗方式。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/12/27收听(82204)
尿沉渣镜检每高倍镜视野红细胞＞3个就称为镜下血尿，镜下血尿有生理原因、病理原因，出现镜下血尿的... 彭靖│北京大学第一医院 2021/04/20播放(70320)
尿沉渣镜检每高倍镜视野红细胞＞3个就称为镜下血尿，镜下血尿有生理原因、病理原因，出现镜下血尿的...
彭靖│北京大学第一医院
2021/04/20播放(70320)
"跑步后出现血尿的情况需要考虑跟胡桃夹综合征或者尿路结石等有关，胡桃夹综合征一般指肾脏静脉受到肠系膜上动脉和腹主动脉的压迫导致的一种血管受到挤压的表现。尿路中存在有结石，做剧烈运动时就会导致结石摩擦尿路上皮黏膜，所以也会出现血尿的情况。当患者出现这种临床症状时，建议及时到医院进行相关检查明确诊断，可以做肾脏血管彩超检查、CTA检查等，也可以做泌尿系彩超检查判断有无尿路结石。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/07/03收听(75320)
酒后血尿可能的原因：第一、酒精导致毛细血管扩张，这时如果出现膀胱黏膜毛细血管广泛扩张，则可能会出现血尿的状况。多于大量饮酒后出现，患者还可呈醉酒的状态，需要进行酒精的相关检测，并进行尿液相关化验检查，来进一步的确诊。第二、本身存在有泌尿道结石，这时饮酒后产生排尿过多，或者出现有局部的刺激活动过多，而导致尿液出血的现象。多伴有排尿的异常，如腰腹部疼痛、尿频、尿急等症状，需要进行泌尿系统的B超检查，来进一步的确诊。第三、患有肾脏、膀胱或者输尿管等肿瘤性疾病，饮酒后出现局部刺激性增强，而导致黏膜出血，这时可以出现血尿的情况，需要进行泌尿系统CT检查，来进一步排除。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/08/19收听(71921)
"剧烈运动后会出现血尿可能的原因如下：第一、运动前就患有慢性的疾病，如肾炎、泌尿系统感染或者泌尿系统结石等疾病。通过剧烈的运动而导致局部黏膜损伤加重，这时可以出现出血增多，故而会出现肉眼血尿的状态。这种情况多在运动前就一定的体征和症状，有慢性的腰痛或者本身存在尿频、尿急等症状，需要进行尿常规检查、泌尿系统B超检查、尿蛋白定量测定等系列检查来确诊。第二、机体本身不患有任何疾病，但剧烈运动而导致肾脏产生剧烈的震动，发生了挫伤而导致出血。常见的运动有拳击运动或者摔跤运动等，过度的剧烈运动导致局部出现挫伤而出现黏膜出血，故而会出现血尿的症状。这种情况停止相关运动以后血尿可以自行消失，进行泌尿系统常规检查，未发现结石、肿瘤或者感染等疾病存在。"
2019/08/22收听(48822)
北京世纪坛医院 孟庆莉
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湖北省第三人民医院 荣建红
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