北京大学第三医院
风湿免疫科
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脚痛风急性期可行外敷，记住不能热敷，热敷让炎症持续时间更长，一定要用冷水敷或冰敷。
可用药物治疗，可外用双氯芬酸钠乳剂或其它中药膏剂。也可使用口服药，包括秋水仙碱、非甾体抗炎药，如双氯芬酸钠、芬必得、洛索洛芬钠等，或糖皮质激素，如泼尼松、甲泼尼龙，还可关节腔或肌注注射复方倍他米松、皮下注射TNF-α拮抗剂即肿瘤坏死因子α拮抗剂如依那西普、白介-1拮抗剂，白介-1拮抗剂大陆没有。
还可考虑使用ACTH促肾上腺皮质激素释放激素，目前国内未批准使用，但国外指南有推荐，也是很好的药物。
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明确诊断痛风的患者，一旦出现脚部疼痛，表现为明显的红肿热痛，提示出现急性发作。患者应该在尽短的时间内服用秋水仙碱，可以一次一片，一天三次或者口服非甾体类的抗炎药物，比如双氯芬酸钠、布洛芬等。这些药物都具有抗炎止痛，尽快缓解患者关节疼痛。另外，对于上述两种药物服用以后治疗效果不好的患者，可以改口服小剂量的糖皮质激素治疗。在急性发作期，患者还需要注意卧床休息，避免疼痛的脚受凉以及过度劳累。患者需要严格的戒酒，注意多饮水，促进血尿酸的排泄。患者一直没有服用降尿酸药物，在这个时期不要服用降尿酸药物，因为这个时候加用降尿酸药物，可能会导致血尿酸水平波动，延长发作时间。
郭菲│聊城市第二人民医院
2019/02/21收听(94118)
"痛风患者脚哪里疼并不固定，患者可以首先出现第一跖趾关节的红、肿、热、痛，左右两脚可以交替出现。其次可以出现在足背部位，出现足背的红、肿、热、痛、不能碰触。另外，踝关节也可以出现明显的疼痛，还包括足底。不同的痛风患者每一次发作的部位，或者初次发作的部位并不完全一样，一般是单侧起病。患者初次出现关节肿痛时，经过3-7天关节疼痛会自然消失，但随着发作时间的延长，次数会越来越频繁，每次发作的时间也会逐渐延长。痛风并不是一个需要单纯止疼治疗的疾病，在发作间歇期需要应用降尿酸药物治疗。"
2019/04/18收听(94249)
脚痛风是指脚趾部位疼痛，大部分发生在大拇趾关节，又称折指关节，可产生红、肿、热、痛。患者感觉关... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/04/19播放(66768)
脚痛风是指脚趾部位疼痛，大部分发生在大拇趾关节，又称折指关节，可产生红、肿、热、痛。患者感觉关...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/04/19播放(66768)
"痛风与体内嘌呤代谢紊乱所导致的高尿酸血症密切相关，多发生于脚部。痛风前兆脚痛的治疗分为对症治疗和对因治疗。首先是要减少活动和局部冷疗，可口服依托考昔片缓解疼痛。其次是对因治疗，该方法主要包括减少尿酸生成和促进尿酸排泄，还有预防相关并发症。一般可以通过控制饮食，适当锻炼减少尿酸摄入。另外可以通过应用药物促进尿酸排泄，比如使用非布司他片或者苯溴马隆片。"
刘鹏程│新疆维吾尔自治区中医医院
2019/03/09收听(99074)
如果存在通风前兆脚疼，并且患者尿酸水平长期较高，有过痛风病史的情况下，建议患者在刚出现症状时，... 王慧莲│河南省中医院 2021/02/22播放(61949)
如果存在通风前兆脚疼，并且患者尿酸水平长期较高，有过痛风病史的情况下，建议患者在刚出现症状时，...
王慧莲│河南省中医院
2021/02/22播放(61949)
痛风好发部位有第一跖趾关节、膝关节、肘关节、踝关节、腕关节，脚腕也是常见部位。对于脚腕疼痛患者... 黄钢红│华润武钢总医院 2020/03/31播放(52872)
痛风好发部位有第一跖趾关节、膝关节、肘关节、踝关节、腕关节，脚腕也是常见部位。对于脚腕疼痛患者...
黄钢红│华润武钢总医院
2020/03/31播放(52872)
痛风脚痛有以下方法可以缓解：1、非药物治疗：可以让患者抬高疼痛脚，减少疼痛脚的活... 刘爱华│北京医院 2021/03/15播放(55160)
痛风脚痛有以下方法可以缓解：
1、非药物治疗：可以让患者抬高疼痛脚，减少疼痛脚的活...
刘爱华│北京医院
2021/03/15播放(55160)
痛风性关节炎最大特点是突发某个大关节的红、肿、热、痛，关节炎症最常见部位在下肢，尤其在脚上。痛... 张学武│北京大学人民医院 2019/11/19播放(75816)
痛风性关节炎最大特点是突发某个大关节的红、肿、热、痛，关节炎症最常见部位在下肢，尤其在脚上。痛...
张学武│北京大学人民医院
2019/11/19播放(75816)
"脚是痛风最常受累的部位，当急性关节炎发作期的时候，一定要注意休息，抬高患肢。另外，也要避免过度活动，更要避免受到各种感染等，要及时应用抗炎药物消肿、止痛对症处理。根据患者年龄和并发症情况，常可选用秋水仙碱，比如每次0.5mg，每天3次，或者应用非甾体抗炎药，比如依托考昔片或者糖皮质激素。当然，对于局部脚踝关节受累，也可以关节腔内注射糖皮质激素，能够起到快速消肿、止痛的作用。此外，局部受累关节还可以应用冷敷的方法缓解症状，也要注意多饮水，每日饮水量要在2000ml以上，要严格戒酒。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/03/11收听(64877)
痛风最多见部位是脚趾，其它全身多关节均可受累。痛风发作时，大多数患者一周左右可达到自限，但临床... 崔莉│首都医科大学附属北京同仁医院 2020/12/28播放(62857)
痛风最多见部位是脚趾，其它全身多关节均可受累。痛风发作时，大多数患者一周左右可达到自限，但临床...
崔莉│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/12/28播放(62857)
"脚痛风如果是在急性发作期，初发关节受损的比较多，其中第一跖趾关节最为常见，还有足弓也比较常见，所以引起疼痛。如果在急性期的时候就诊断明确，立即采用药物加非药物治疗，比如非药物治疗，抬高患肢，冰袋冷敷，之后避免受累关节的创伤及激烈运动，可以做适度的运动。药物治疗，采用非甾体类的抗炎药，这要及早应用，可以用吲哚美辛、美洛昔康，还有白介素-1受体阻滞剂，效果也都是不错的，可以用小剂量的秋水仙碱，还可以短期应用糖皮质激素。但是，这三种药物选用一种就可以，不需要联合治疗，效果都是快的。对于急性期痛风，要把尿酸控制在300μmol/L。对于间歇期和慢性期，除了生活方式的调整之外，比如生活方式要限酒、禁烟、控制体重、低嘌呤饮食，每天饮水2000mL以上，还有新鲜的蔬菜、水果，可以规律的作息和运动，避免剧烈的劳动或者受凉，还可以用一些抑制尿酸生成的药物和促进尿酸排泄的药物。慢性期要使血尿酸小于360μmol/L，要达到这个目标，以防止痛风的发作。总之，脚痛风的时候，在不同的期，治疗的方法是不同的。但是，生活方式的调整，贯彻在每一期当中，所以生活方式调整特别重要。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/02/24收听(86849)
"对于痛风急性发作的患者，在急性期治疗的目的应该是迅速控制关节炎疼痛的症状。近期如果有条件的应该卧床休息、抬高患肢、局部冷敷，尽早的给予对症止疼的药物，治疗的越早，预后越好，效果越好。目前一线的急性期对症止痛的药物，包括非甾体类的消炎药，如COX受体抑制剂和COX-2两种不同的分类，COX受体抑制剂的主要问题就是存在着消化道的不良反应，COX-2抑制剂主要的问题可能是心血管病的风险，因此如何选择这一类止痛药，还是应该根据医生的处方来进行。除此之外，秋水仙碱也是止疼的老药，推荐在痛风发作12小时之内尽早服用，超过36小时疗效就会进一步的降低。秋水仙碱现在临床应用的还是少一些，主要是因为有比较明显的不良反应，比如恶心、呕吐、腹泻等消化道的症状，还会出现肝功能和肾功能异常等。对于急性期的患者，如果存在比较明显的痛风发作伴有较重的全身症状，秋水仙碱和非甾体的消炎药使用受限或者无效的情况下，可以应用一些糖皮质激素类的进行治疗，包括口服和静脉，如果口服受限的话也可以考虑静脉使用。对于急性发作伴有大关节的病变，而且全身治疗效果不好的情况下，可以考虑使用关节腔内注射短效的激素，但是要避免短效激素反复的长期使用。除此之外，还有临床应用的新药，包括白介素-1受体拮抗剂，当上述药物无效的时候也可以选择。当痛风急性期发作以后进入了缓解期，还是规律的给予降血酸的药物进行治疗。痛风合并高尿酸血症，可以使用减少嘌呤合成的，比如非布司他或别嘌呤醇，还有加速尿酸排泄的，包括苯溴马隆。根据患者的个体状态，跟医生处方相关的降酸药物，在缓解的间歇期可以规律服用降血酸的药物。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/08收听(25650)
"痛风患者脚疼，一般是要及早的应用止痛药物以及抗炎药物来对症处理。当然也一定要注意休息，要抬高患肢，最好卧床休息。避免活动，更要避免各种感染等。常可选用的药物有秋水仙碱以及非甾体抗炎药，比如依托考昔片、塞来昔布、布洛芬、扶他林等。另外还可以使用糖皮质激素来快速止痛、消肿对症处理，局部也可以使用冰袋或者冷敷包来冷服缓解症状。此外也要注意改善生活方式和饮食习惯，避免过度劳累、精神紧张、寒冷潮湿、关节受损伤等诱发因素，也要注意多饮水以促进尿酸的排泄，要严格戒酒。另外避免吃含高嘌呤的食物。"
2019/04/23收听(94752)
痛风脚疼痛的部位通常是在第一跖趾关节，即脚的?趾出现疼痛，起病急，为突然发作的疼痛，而且有诱因... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/15播放(81857)
痛风脚疼痛的部位通常是在第一跖趾关节，即脚的?趾出现疼痛，起病急，为突然发作的疼痛，而且有诱因...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/15播放(81857)
痛风是由于高尿酸血症所引起，尿酸盐结晶沉积在关节周围导致的一种晶体性的关节炎。脚部的关节，尤其... 刘爱华│北京医院 2021/02/07播放(67010)
痛风是由于高尿酸血症所引起，尿酸盐结晶沉积在关节周围导致的一种晶体性的关节炎。脚部的关节，尤其...
2021/02/07播放(67010)
"脚疼不一定是痛风，如果脚疼怀疑是痛风，需要符合下列的情况。痛风发作的时候，疼痛部位一般会突然出现，一般是在夜间或者是清晨起床时，疼痛非常剧烈，呈刀割样或者撕裂样，并且疼痛的程度难以忍受，疼痛部位也可以出现明显的红、肿、热、痛。在发病以前可以有喝酒、吃火锅或者劳累等诱因。不符合以上特点，就需要排除其他的疾病，比如剧烈活动或者劳累以后，患者可能出现一过性的劳损而引起脚疼；也可能是由于类风湿关节炎、脊柱关节病或者骨关节炎等引起的脚部疼痛。"
2018/11/09收听(13759)
"痛风急性关节炎发作的时候，最常受累的关节，也就是首次受累关节，最多的就是大拇脚趾，或者说第一跖趾关节。另外，其他受累的关节根据发生频率依次为足背、足踝关节、膝关节、手指关节和手腕等关节，这些多为非对称性的单关节发作，也可以反复发作。如果反复发作、慢性迁延不愈，就会导致关节肿胀而出现畸形，甚至出现痛风石的形成。另外也会累及到脏器，尤其是肾脏，会出现肾脏的损害，比如出现肾结石、血尿、蛋白尿或者肾衰竭等。痛风是一种代谢性的风湿病，往往也会与高脂血症、糖尿病、高血压病、动脉硬化和冠心病等相伴发。所以一定要进行正规、有效的治疗，也要定期随诊。"
2019/05/06收听(41261)
"脚疼要看是单个脚还是双个脚，是脚底、脚踝、脚背，或者是第一跖趾关节，也就是大脚趾的位置。如果是第一跖趾关节，首先要考虑痛风。如果平日都有高尿酸血症或者平日都尿酸高，家族有痛风病史，且有肥胖、血脂异常的患者，发生下肢的单关节疼痛也需要考虑痛风。痛风的基础是高尿酸血症，建议先完善血尿酸的检查。疼痛时暂时给予患者抗炎、止痛，如非甾体抗炎药的使用，待急性疼痛缓解之后再次复查尿酸。如果尿酸高、血脂异常，有肾结石、肾功能异常者，明确痛风之后，需要长期降尿酸治疗。"
黄艳│浙江医院
2021/06/09收听(34764)
缓解痛风疼痛最好办法，具体如下：1、首先是需要抬高患肢，然后减少活动、减少负重，... 李大可│山东中医药大学附属医院 2021/09/29播放(58083)
缓解痛风疼痛最好办法，具体如下：
1、首先是需要抬高患肢，然后减少活动、减少负重，...
李大可│山东中医药大学附属医院
2021/09/29播放(58083)
痛风引起脚疼，足趾第一跖趾关节为最常受累关节，可通过以下措施进行控制：1、解热镇... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/13播放(84971)
痛风引起脚疼，足趾第一跖趾关节为最常受累关节，可通过以下措施进行控制：
1、解热镇...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/13播放(84971)
中山三院 杨旭斌
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