老年人甲状腺功能低下的症状与治疗_有来医生

郑华东
副主任医师

西安交通大学第二附属医院

老年呼吸内分泌科

老年人甲状腺功能低下的症状与治疗

2020-03-18 18:54播放 :

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视频内容

老年人群甲状腺功能低下的症状并不典型，部分老年人本身不爱讲话、表情呆滞，有时甚至像老年痴呆。部分患者可能表现在性格的改变、情绪的变化，或者可能表现在胃肠道功能变差，都属于是老年人群甲状腺功能低下的表现，甚至部分老年人群呼吸气短、胸闷，误以为冠心病进行治疗，其实是由于甲状腺功能低下，呼吸肌无力所出现的症状。所以对于老年人群，甲状腺功能低下症状极不典型，在救治的时一定要全面考虑，通常可以选用优甲乐药物。

在此需要强调，老年人群甲状腺功能低下对于亚临床甲减以TSH4-10mU/L范围之内，通常不需要治疗，因为老年人群存在有肌少症，随着衰老肌肉含量也会减少，所以对于TSH在4-10mU/L之间可以不予治疗。如果TSH＞10mU/L时，可以考虑使用优甲乐进行干预。

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老年人甲状腺功能低下怎么办

"甲状腺功能减退症，也就是甲状腺功能低下。是由于血液当中甲状腺激素水平偏少，从而引起了一系列的临床症状。那么老年人甲状腺功能低下和其他年龄段的甲状腺功能低下在治疗上大体上是一样的，都是根据甲状腺功能的结果给予适当的激素替代治疗。老年人甲状腺功能低下的时候，需要注意什么特殊事项呢？老年人如果起病比较隐匿，容易漏诊的情况下，有可能会出现病情的隐秘性进展，出现并发症和临床症状要比年轻人可能要重一点，所以这就是老年人出现甲减的一个比较特殊的地方，治疗上和其他年龄段的患者基本上是一样的原则。"

语音时长01:11''

于姗│聊城市第二人民医院

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甲状腺功能低下症状

"甲状腺功能低下，简称甲减。甲减是由于甲状腺激素缺乏，机体代谢活动下降所引起的临床综合征。其症状表现有表情淡漠，反应迟钝，皮肤粗糙，面色苍白，唇厚舌大，毛发稀疏，声音嘶哑，听力下降，畏寒，肢冷，智力减退，嗜睡或失眠，食欲减退，大便秘结等。甲减饮食宜营养丰富，进食高热量容易消化的食物，比如蜜糖、蛋黄、香芹、杏果、干梅、鱼、鸡肉、奶酪等，都是有益的食品。而需要禁食吃以下食物，比如芥末叶、菠菜、甘蓝菜、桃、梨等。如果症状严重时，则应该全面禁止吃上述的食物，因为它们可能进一步的压抑甲状腺功能，同时避免食加工及精制食品，包括白面粉及糖等。"

语音时长01:28''

王卓│锦州市中心医院

2018/08/06收听(40048)

甲状腺功能低下症状

"甲状腺功能减退症简称是甲减，也就是甲状腺功能低下。它是由于甲状腺激素合成和分泌减少，或组织作用减弱导致的全身代谢减低的综合征。本病发病比较隐匿，病程比较长，不少的病人是缺乏特异症状和体征。它的症状主要表现是代谢率减低和交感神经兴奋性下降。病情轻的，早期的患者可以没有特异的症状，可以出现畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加，便秘、女性月经紊乱或者是月经过多，也可以出现不孕；典型的病人可以有像表情呆滞、反应迟钝、声音嘶哑、听力障碍、面色苍白、颜面或者出现眼睑水肿，唇厚舌大，常常有齿痕，还可以出现皮肤干燥粗糙，还可以出现皮肤脱屑，皮肤温度低、水肿，还有手脚掌皮肤可呈姜黄色，而且还可以出现毛发的稀疏干燥等等的情况。如果累及心脏可出现心包积液和心力衰竭。重症的患者也可以发生就是黏液性水肿昏迷。总之，对于甲状腺功能低下的症状，有的病人表现的不典型，有的病人表现的典型。所以在临床上要及早的发现，进行早期的治疗。"

语音时长02:36''

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"甲状腺功能低下首先要对症处理，要补充甲状腺激素，治疗根据甲减的程度，给予适当的甲状腺激素的补充，然后定期复查甲状腺功能，根据甲状腺功能的动态改变，调整甲状腺激素的剂量。平时基本是1个月复查1次甲状腺功能，调整一次甲状腺药物的剂量。另外，要积极的寻找甲状腺功能低下的原因，大部分的甲减是原发性甲减，需要长期用药，但是仍然有少部分的甲减是一过性的，能够治好，比如亚急性甲状腺炎，后期会出现甲减，如果在早期积极干预不会出现甲减。同样桥本甲状腺炎，早期积极干预，也不会出现甲减的发生，所以早期积极的病因治疗也是治疗甲状腺功能低下的方法。"

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"甲状腺功能低下治疗有两种方法，一、对症治疗，有贫血者可以补充铁剂、维生素B12、叶酸等。二、替代治疗，首选就是左旋甲状腺素钠片，每天晨间服用一次，可维持较稳定的血液浓度。一般初始剂量为20-50ug\/天，每2-3个月增加12.5ug\/天。替代治疗注意其合并症、患者的年龄、性别、生理需要量、生活环境以及劳动强度等多种因素的影响，必须强调基础用药的个体化。妊娠期的用量需要增加，老人或者合并冠心病者用量宜小。替代治疗必须从小剂量开始，根据病情需要每2-3个月增加剂量一次，直到达到最佳效果。接受长期替代治疗的时候，要注意监测体重及心功能。"

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宝宝甲状腺功能低下症状

"宝宝甲状腺功能低下，一般有特殊的面容，头大、颈短、皮肤粗糙、面色苍黄、毛发稀疏、无光泽、面部粘液水肿、眼睑浮肿、眼距宽、鼻梁低平、唇厚、舌大而宽厚常伸出口外、身材矮小、躯干长而四肢短、腹部膨隆，常有脐疝。神经系统表现为智能发育低下、表情呆板、淡漠、神经发育迟缓、运动发育障碍。如会翻身坐立，走的时间都延迟、精神差、安静少动，对周围事物反应少，嗜睡、纳差、声音低哑，体温低而怕冷，脉搏、呼吸缓慢，心音低钝、肌张力低、肠蠕动慢、腹胀便秘，可伴有心包积液，心电图呈低电压，PR间期延长，T波平坦等症状。"

语音时长01:07''

张丽亚│宁波市妇女儿童医院

2018/07/25收听(82183)

婴儿甲状腺功能低下症状

"婴儿甲状腺功能低下主要是由于先天性的甲状腺功能损害，症状分为三个方面：一、外观，孩子看起来会头偏大、脖子短、皮肤比较干糙、面色苍黄，头发也比较干燥、粗，且没有光泽。面部感觉好像皮肤比较厚一样，有黏液性的水肿，眼和睑也是浮肿的，鼻梁会比较低，嘴唇厚、舌头大，有的孩子舌头会稍稍会伸出来，肚子也会比较膨隆。二、这种孩子生长会比较慢一些，身材比较矮，长得速度会比正常的孩子要慢，四肢也会偏短，这种孩子容易大便干燥。三、在精神发育方面也就是说智能发育方面，会比正常孩子要差，这些孩子表情有一些呆板，比较淡漠，不是容易逗他笑的，欠活泼，像翻身、坐、爬、走等都比正常孩子要完。而且特别的安静、说话少也迟，有些孩子声音会比较低沉、低哑，体温偏低，这些都是先天性甲状腺功能低下孩子的症状表现。 "

语音时长02:04''

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婴儿甲状腺功能低下症状

婴儿甲状腺功能低下通常会影响新陈代谢，所以人体基础代谢都比较低，心率变慢，肠蠕动变慢，小孩有时会出现腹胀、便秘，小孩对外界的反应也比较淡漠。小婴儿通畅常见的是先天性的甲状腺功能低下，即呆小病，临床上面还会表现特殊的面容，如眼距增宽、塌鼻梁，另外小孩智力也会受到影响，而且随着年龄的增长会越明显。除此之外，小孩往往生长发育明显滞后，骨龄明显落后于同龄的小孩。对甲状腺功能低下的婴儿，临床上面明确诊断要给予治疗，要给予甲状腺素的治疗，否则如果不纠正，对小孩的大脑发育会受到致命的影响。所以临床上对小孩出现的甲状腺功能低下的情况，一定要在内分泌门诊诊断明确，要给予积极的应对。

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