上海市同济医院
血液内科
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溶血性贫血顾名思义为红细胞破坏，红细胞破坏会产生血红蛋白，代谢后可产生嘌呤等。如果为急性溶血性贫血，血红蛋白大量分解，体内不能代谢，可以引起急性肾功能衰竭。对于慢性溶血性贫血，病人的胆红素水平长期处于高水平状态，可以导致胆红素升高，形成胆结石，影响肝功能，导致肝功能不全。
如果溶血性贫血长期不能纠正，还会对人体的心脏产生影响，出现贫血性心脏病，导致病人出现心悸、乏力甚至心功能衰竭。如果出现胆结石，要低脂饮食，避免胆结石引起胆绞痛发作，肝功能不全的病人要吃优质蛋白补充蛋白质。
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溶血性贫血主要就是由于红细胞寿命的缩短造成一些内在的，比如说遗传因素引起的，还有一些是外在因素，药物、免疫因素造成的红细胞寿命缩短、过度破坏造成的一系列疾病。骨髓造血代偿能力非常强，如果只出现红细胞破坏增加，寿命减少，那不超过骨髓的代偿能力的话，病人可能只表现溶血，并没有明显的贫血症状，可能病人就只是有一些黄疸，然后可以出现尿色加深，腰痛等肌肉痛表现。但一旦红细胞的破坏超过了骨髓的代偿能力，患者就会出现贫血症状，可以出现乏力、一过性眼前发黑，活动以后心慌症状。因为溶血挺复杂的，按照诱因可以有遗传性的，比如说像红细胞的，如果红细胞膜的异常还有红细胞代谢酶的异常，以及血红蛋白合成的这些异常的话，可以造成溶血。还有一部分是由于免疫相关的，像病毒感染，还有应用一些药物，还有一些外界的因素，像寒冷都可以引起来溶血性贫血。溶血性贫血还可以分成血管内溶血和血管外溶血，一般遗传相关的就是像红细胞酶的异常，代谢酶的异常，主要是血管内溶血，出现红细胞的大量破坏，还可以出现血红蛋白尿，也就是说尿的颜色是酱油色。像一些免疫相关、病毒感染和药物引起来的溶血，主要是由于免疫相关，通过抗原、抗体结合引起来的，主要是通过脾脏的破坏。
冷芸│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/06/20收听(72336)
溶血性贫血是由于红细胞破坏速率增加（寿命缩短），超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。临床表现为... 丁晓庆│北京中医药大学东方医院 2017/09/27播放(81408)
溶血性贫血是由于红细胞破坏速率增加（寿命缩短），超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。临床表现为...
丁晓庆│北京中医药大学东方医院
2017/09/27播放(81408)
溶血性贫血是指红细胞的破坏程度超过了骨髓的代偿能力，临床上表现为贫血、黄染，甚至脾大，它分为血管内溶血和血管外的溶血。血管内溶血主要是红细胞破坏，进行性的贫血，还有黄疸，还有血红蛋白尿。血管外的主要是脾脏的破坏，我们说是巨噬细胞系统脾大破坏红细胞，主要表现为有贫血，溶血性贫血有黄疸，有脾大这种表现。溶血性贫血的病因比较多，从红细胞的构造上，红细胞正常的是一个双凹圆盘状的，某些个原因，比如像红细胞本身的原因，比如像红细胞膜出现异常或者是红细胞里边的酶出现异常，它就会出现红细胞脆性升高，红细胞的通透性差了，红细胞就会更容易破坏。红细胞正常的寿命大概是在120天左右，红细胞出现这些病因造成了它的寿命就缩短了，红细胞就破坏了，出现溶血性贫血。溶血性贫血，它的网织红细胞是升高的，不像的再生成障碍性贫血，它的网织红细胞数量是下降的。
2017/10/18收听(14465)
溶血性贫血是由于遗传、药物及外界因素的影响，造成体内红细胞寿命缩短，超过骨髓造血的代偿能力而发... 冷芸│首都医科大学附属北京朝阳医院 2016/09/06播放(96412)
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溶血性贫血的并发症主要有贫血症状，患者会感到乏力、头晕、失眠、多梦以及注意力不集中等情况。如果... 周薇│广州市第一人民医院 2019/07/15播放(52989)
溶血性贫血的并发症主要有贫血症状，患者会感到乏力、头晕、失眠、多梦以及注意力不集中等情况。如果...
周薇│广州市第一人民医院
2019/07/15播放(52989)
溶血性贫血是常见贫血类型，急性期患者表现为贫血、溶血、肝脾肿大。如果血色素即血红蛋白较低，患者... 周芙玲│武汉大学中南医院 2021/09/22播放(56814)
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周芙玲│武汉大学中南医院
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溶血性贫血是临床比较常见的一种贫血，对于溶血性贫血的治疗，首先明确溶血出现的原因。如果是继发性... 郭搏│中国人民解放军总医院 2020/05/09播放(53142)
溶血性贫血是临床比较常见的一种贫血，对于溶血性贫血的治疗，首先明确溶血出现的原因。如果是继发性...
郭搏│中国人民解放军总医院
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遗传性溶血性贫血，是因为遗传因素导致红细胞膜缺陷，红细胞酶缺陷，还有珠蛋白异常，引起溶血性贫血... 成斐│海南省第三人民医院 2019/02/02播放(98846)
遗传性溶血性贫血，是因为遗传因素导致红细胞膜缺陷，红细胞酶缺陷，还有珠蛋白异常，引起溶血性贫血...
成斐│海南省第三人民医院
2019/02/02播放(98846)
溶血性贫血，就是由于各种原因引起了外周血中红细胞过度的破坏，同时又超过了骨髓的代偿功能。病人出现了贫血的症状就叫做溶血性贫血，溶血性贫血的症状有：一、一般贫血的症状，由于贫血，病人会表现出面色苍白、头晕、头疼、耳鸣、眼花、失眠、健忘，活动以后心慌、胸闷等感觉。二、还会出现皮肤、巩膜的黄染，由于红细胞溶解，释放出过多的胆红素，超过了肝脏的加工能力，胆红素就会在皮肤和巩膜沉着，导致皮肤、巩膜的黄染，临床称为黄疸。同时由于胆红素沉着在皮肤，还会引起皮肤瘙痒的症状。三、肝脾的肿大，由于溶血性贫血，肝脾发挥代偿性的造血功能，会引起肝脾肿大的情况。
刘加强│日照市人民医院
2019/04/02收听(35549)
"溶血性贫血的原因有很多，溶血性贫血的根本原因就是红细胞寿命缩短，造成红细胞破坏加速，可概括为红细胞本身内在的缺陷、红细胞外部因素的异常。红细胞内在的缺陷主要包括红细胞膜的缺陷，如遗传性红细胞增多症，它是膜结构的异常，还有PNH红细胞膜缺陷而造成的溶血，还有一种是珠蛋白异常，有的也叫地中海贫血。红细胞外部因素异常包括免疫性因素和非免疫性因素，免疫性因素常见的，如自身免疫性溶血性贫血。"
2018/01/30收听(85128)
红细胞由于多种因素导致破坏过多、寿命缩短，即为溶血。若红细胞破坏多于骨髓造血代偿，则出现贫血，... 刘建宏│临汾市中心医院 2018/06/08播放(65218)
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刘建宏│临汾市中心医院
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溶血性贫血是指红细胞的寿命明显缩短，红细胞在血液当中或者在脾脏当中破坏明显增加，称为溶血性贫血... 惠吴函│首都医科大学宣武医院 2019/11/12播放(59980)
溶血性贫血是指红细胞的寿命明显缩短，红细胞在血液当中或者在脾脏当中破坏明显增加，称为溶血性贫血...
惠吴函│首都医科大学宣武医院
2019/11/12播放(59980)
判断是否存在溶血性贫血时需要出现以下明显症状：1、黄疸：面部、巩膜出现黄染，有的... 王雅丹│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2019/11/15播放(78728)
判断是否存在溶血性贫血时需要出现以下明显症状：
1、黄疸：面部、巩膜出现黄染，有的...
王雅丹│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2019/11/15播放(78728)
"溶血就是指外周血中的红细胞过多的破坏，寿命缩短的过程，如果溶血的速度超过了骨髓造血速度的代偿功能，就出现了贫血的症状，这时候就称作溶血性贫血。在临床上，溶血性贫血可见于多种诱因，其中感染、药物、肿瘤、自身免疫等因素都可引起溶血性贫血。其中最常见的原因就是自身免疫性溶血性贫血，这是一种自身免疫性疾病，由于产生了针对红细胞的自身抗体，导致红细胞过多的溶解破坏，就出现了溶血性贫血的症状。病人表现为面色苍白、头晕、乏力、巩膜黄染、尿色加深等。对于自身免疫性溶血性贫血，首选的治疗方法就是服用糖皮质激素治疗，还可以应用切除脾脏的方法治疗。"
2019/05/23收听(53324)
"急性溶血性贫血是由于各种原因造成红细胞在短时间内大量破坏，超过骨髓的代偿能力而引起的贫血，最常见的原因就是血型不合的输血，患者临床表现为起病急，有严重的腰背部、四肢酸痛，伴有头疼、恶心、呕吐、腹痛、高热、寒战，以及面色苍白、皮肤黄染、气短、浓茶色或酱油色尿，严重的患者会出现急性肾功能衰竭，引起少尿、无尿，部分患者出现心功能不全或休克、血压下降、弥散性血管内凝血。对于输血引起的急性溶血性贫血，治疗原则是停止输入不合血型的血制品，给予静脉补液、利尿、纠正水电解质和酸碱紊乱、维持血压，可使用糖皮质激素进行治疗。"
陈亮│内蒙古包钢医院
2020/03/02收听(74611)
"溶血性贫血是一大组疾病，包括红细胞内在缺陷以及红细胞外在因素导致的红细胞寿命缩短，都称为溶血性贫血。治疗上常根据病因进行治疗，常见因素如下：一、遗传因素：红细胞的内在缺陷，比如红细胞膜的缺陷以及红细胞酶的缺陷，以及由于珠蛋白异常引起的贫血，这些都是由于遗传因素引起的贫血。它们的主要治疗，如果出现中度，甚至重度的贫血的时候，需要输血的支持治疗。其它的治疗主要根据患者具体的、特定的可能合并的症状对症支持治疗。二、红细胞外在的原因又分为免疫性的，以及非免疫因素的，常见情况如下：1、免疫性因素：它们的治疗都不一样，比如自身免疫性溶血性贫血，治疗主要选择以激素治疗为主，而且有效率也很高，达到90%。如果对激素无效，可以选用其它免疫抑制剂，必要时可以用脾切除术的办法治疗免疫性相关的自身免疫性溶血性贫血，它主要是指温抗体型。自身免疫性溶血性贫血的另外一种类型冷抗体，大多可能都继发于感染相关，所以首选是抗感染的治疗方案；2、非免疫因素：病因也很复杂，比如物理和创伤性因素、烧伤、人工心脏的瓣膜都可能会导致红细胞的破坏。微血管病溶血性贫血需要血浆置换，如果是生物因素导致的非免疫性溶血，比如多种感染，包括严重细菌感染，可能都会导致非免疫性的溶血，就需要抗感染的治疗。三、其他因素：比如药物或者毒物，破坏红细胞引起的红细胞寿命缩短的可能，主要以对症的支持治疗为主。所以关于溶血性贫血的治疗，一定要找出诊断是什么，通过患者的辅助检查一定要早期明确诊断，根据诊断决策下一步的治疗方案。但任何的溶血性贫血，如果是危重症的溶血性贫血需要支持治疗，就是输血的支持治疗，支持治疗的同时去寻找病因。为什么一定要支持治疗，因为机体在危重症或重症贫血会对多脏期造成损伤，不管是呼吸系统、循环系统以及消化系统、神经系统都会造成不同程度的损伤，不能只等待明确诊断再治疗，可能就会给各个器官造成严重影响，也会危及生命，所以应该一边支持治疗改善患者的一般状况，一边的寻找病因。因为有的溶血的病因也很复杂，但一定要配合医生积极找出病因是什么，针对病因的治疗才是最有效的治疗，才能够完全的改善预后。"
吴春波│北京大学人民医院
2021/11/04收听(22151)
溶血性贫血由于发病原因的多样性，在治疗上也主要以病因的治疗和支持治疗为主。病因治疗，如果病人是由于遗传相关的，这类患者的治疗主要是，重症患者可以通过异基因的干细胞的移植，达到治愈的效果。轻症患者主要是通过间断的输血，但是长期输血的过程中需要注意，需要进行铁蛋白的检测，防止铁的过载，造成对肝脏、肾脏、心脏这些重要脏器的损害。免疫相关引起的溶血，首先要碱化尿液，让病人尽量减少酸性食物的摄入。再就是需要应用糖皮质激素的治疗，在糖皮质激素治疗的过程中需要提醒患者，在用药的过程中一定要规律的进行激素减量治疗，不要自行停药。对于激素治疗，有一类患者应用激素，会有激素依赖，也就是激素我不能减量，一减量溶血又在发生，或者病人激素应用治疗过程中，会有副反应，高血压、高血糖无法控制，可以加一些免疫制剂或者其他的脾切除手术的治疗。在饮食方面，尽量减少酸性食物的摄入，一些海产品、牛羊肉这些，尽量食用碱性的食物。对于发生过溶血性贫血的患者，尽量注意自身的身体的锻炼，提高自身免疫系统的功能，减少感冒的发生，因为病毒的感染也会造成溶血性贫血的再次发生，症状加重。
2017/07/10收听(99517)
"溶血性贫血就是由于各种原因，引起外周血中红细胞过多破坏和寿命缩短的过程。同时又超过了骨髓的代偿功能，病人出现贫血症状，同时还会伴有巩膜黄染、肝脾肿大情况，叫做溶血性贫血。在临床上，如果是药物感染等因素引起的溶血性贫血，一般后果不严重。因为停药以后或者感染控制了，溶血性贫血就会停止发作，即恢复正常了。但是临床上最常见的疾病是一种自身免疫性疾病，叫做自身免疫性溶血性贫血，其由于机体产生的对抗红细胞的自身抗体，导致红细胞在脾脏过多破坏，从而引起溶血性贫血。这种疾病一般病情就比较严重，因为这种疾病比较难以根治。部分病人长期服用激素以后还会引起糖尿病、骨质疏松、消化道溃疡等一系列疾病，有时候患者会发生严重的肺部感染，所以自身免疫性溶性贫血病情比较严重。"
2019/03/02收听(45163)
溶血性贫血是由于红细胞破坏速率增加（寿命缩短），超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。<...
溶血性贫血是由于红细胞破坏速率增加（寿命缩短），超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。
2017/09/27播放(68000)
溶血性贫血与免疫活化有关，具体病因如下：1、自身免疫性疾病，导致患者自身免疫系统... 韩冰│北京协和医院 2018/01/11播放(77557)
溶血性贫血与免疫活化有关，具体病因如下：
1、自身免疫性疾病，导致患者自身免疫系统...
韩冰│北京协和医院
2018/01/11播放(77557)
海南省人民医院 吉训琦
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上海同济医院 王秀芹
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