河南省人民医院
心血管外科
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通常患者在发生心脏破裂时，心音处于异常状态，主要表现为听诊心音较弱且遥远。当出现心脏破裂后，血液存在于心包内会压迫心脏，导致心脏收缩、舒张受限，引起心音异常微弱，甚至无法听到。
此外，患者不仅会有心音改变，此时触摸股动脉、颈动脉等大动脉搏动时，会表现为无法触及。同时患者无法检测到血压，处于严重的休克状态，可能存在较多的异常现象。
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第一心音与第二心音的区别：1、心音产生的原因不同，第一心音是二、三尖瓣关闭形成的，标志着心脏收缩期的开始；第二心音是主动脉瓣和肺动脉瓣关闭形成的，标志着心脏舒张期的开始；2、音调的区别，第一心音比第二心音低；3、心音的时长有区别，第一心音比第二心音时间稍长；4、听诊时心音出现的时间有区别，第一心音与心尖搏动同时出现而第二心音在心尖搏动之后出现；5、听诊部位有区别，第一心音在心尖部听诊最清楚，第二心音在心底部听诊最清楚。在临床中有些患者存在心脏杂音，无法听出稍长的时间间隔时，可以单纯从声音判断出第一心音与第二心音，从而判断出患者的心率、心律还有收缩期与舒张期。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/23收听(32680)
心脏破裂有部分可以抢救过来，具体如下：1、室间隔穿孔：是心脏破裂常见的原因，室间... 李帮清│北京大学人民医院 2023/11/16播放(97184)
心脏破裂有部分可以抢救过来，具体如下：
1、室间隔穿孔：是心脏破裂常见的原因，室间...
李帮清│北京大学人民医院
2023/11/16播放(97184)
第一心音和第二心音是对心脏听诊过程当中所需要区别的心音，主要是区别心脏收缩时和舒张时所产生的心... 张久亮│中日友好医院 2021/03/09播放(79372)
第一心音和第二心音是对心脏听诊过程当中所需要区别的心音，主要是区别心脏收缩时和舒张时所产生的心...
张久亮│中日友好医院
2021/03/09播放(79372)
心脏破裂多由尖刀锐器、子弹弹片穿透胸壁伤及心脏所致，少数由暴力、撞击前胸壁引起心脏破裂。心肌梗... 马黎明│烟台毓璜顶医院 2020/01/16播放(83934)
心脏破裂多由尖刀锐器、子弹弹片穿透胸壁伤及心脏所致，少数由暴力、撞击前胸壁引起心脏破裂。心肌梗...
马黎明│烟台毓璜顶医院
2020/01/16播放(83934)
"大部分的冠心病病人心音听诊是正常的，一般听心音是没有增强，也没有减弱，心律是齐的，而且也没有明显的瓣膜的杂音，但是如果冠心病病人他同时合并瓣膜的关闭不全，因为一部分的冠心病病人也会有瓣膜的钙化，导致瓣膜关闭不全，可能会在心尖部位或者在主动脉瓣区听到收缩期的杂音。如果冠心病的病人合并房颤，这时候听诊就是心音强弱不等，心律绝对不齐，当然冠心病比较严重的，比如出现急性心梗，在听诊的时候可能会听到心音比较低弱。如果有发生频发的室性早搏，也会听到早搏。部分病人出现急性心梗的并发症，比如腱索的断裂，导致二尖瓣的大量反流，会在收缩期的时候听到心尖区的杂音，所以冠心病心音听诊的特点还是要依据冠心病合并的临床状态，如果只是单纯的冠心病可以是正常的，如果合并上述临床情况，就会有相应不同的表现。"
张妮│北京医院
2020/08/12收听(86660)
房颤是心房纤颤的缩写，是一种非常常见的心律失常。在查体上，心房颤动的主要表现为心音的强弱不等、心率的绝对不齐，以及脉搏的短绌。脉搏短绌是指在听诊心音的同时，进行脉搏的触诊，会发现脉搏跳动力量强弱不等、节律不匀齐，呈现一种紊乱状态，并且心率的频率大于脉率，称之为脉搏短绌，以上这几点是房颤听诊心音的主要特点。如果确定自身存在相关疾病，还应该及时治疗，在治疗过程中，需要严格遵医嘱，避免私自用药。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/16收听(59535)
"胎心音一般在胎儿背侧或者肩胛骨的部位听的最清楚，一般是一种像钟表一样的滴答音，非常清晰。胎心音需要与胎盘音和脐带音相区别，胎盘音往往是低平、呜呜的声音，像风声，脐带音往往是高频、尖叫样的声音，像口哨音，这两种声音的频率和胎心音一样。如果没有胎心，也不会有胎盘音和脐带音，所以临床上不必拘于非要听到胎心音，听到脐带音或者胎盘音也可以。"
赵晓东│北京医院
2019/10/12收听(97215)
"心脏血管破裂也能够救活，并且心脏血管破裂抢救成功的概率也特别高。心脏血管破裂虽然很危险，但是经过有效治疗，比如心包穿刺引流，一般可以自行康复。心脏血管破裂的主要原因是在心脏介入治疗时，由于导丝、支架或球囊，将心脏血管扎破，引起血液外渗。大多数介入治疗术中，就可以发现心脏血管破裂，所以治疗往往都比较及时，常用的办法为先行心包穿刺引流，将渗出到心包腔的血液引出来，避免形成心脏压塞。还有在破裂的血管处释放凝血物质，或者注射凝血药物。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2021/05/25收听(97859)
"心音是心脏跳动的声音，第三心音一般出现在心室舒张的早期，一般认为是心室快速的充盈血流量，冲击心室的壁部，使心室壁和乳头肌突然紧张振动，所导致的这种音效的效果。一般的特点为第三心音音调很轻，心音比较低，持续的时间也比较短，在心尖部或者胸骨左缘第4、5肋间，以仰卧位呼气时听诊较为清楚。如果出现第三心音的情况，首先不需要担心，这是一个正常的现象，另外还可以做心脏的彩超明确心肌各心腔结构、部位，以及是否有畸形等等。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/20收听(48804)
"胎心音正常是每分钟120-160次之间。如果胎心音每分钟低于120次或者高于160次，都是属于异常的情况。超过每分钟160次，需要警惕胎儿宫内缺氧；低于每分钟120次更危险，如果胎儿缺氧，先是心率加快，然后逐渐变慢。造成的原因，可能是胎盘异常或者脐带异常所引起。在怀孕12周用多普勒胎心听诊仪，能够探测到胎心音；怀孕18-20周之间，用一般的听诊器经孕妇的腹壁就能听到胎心音。胎心音呈双音，似钟表“滴答”声，一般在胎儿的背部听起来最清楚。听胎心音时，应与子宫杂音、腹主动脉音、脐带杂音等相鉴别。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/09/20收听(28444)
"心脏血管破裂是一种非常严重的情况，如果治疗、抢救及时，有一些患者能够治愈恢复。但是也有一些患者会出现生命危险，甚至抢救不过来。心脏血管也就是心脏的冠状动脉破裂，一般可能是在介入手术操作的过程中损伤了血管而出现穿孔。如果穿孔比较小，可以进行保守的治疗，其能够自行愈合。如果是比较大的穿孔，其不能够自行封闭愈合，需要覆膜支架分闭血管的穿孔。如果微创手术效果不好，需要急诊去外科开刀修补。如果是比较小的穿孔，可能会自行恢复。比较大的穿孔需要外科手术或者内科介入等治疗，才能够好转，总体上心血管破裂是比较严重的情况。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/05/06收听(20353)
心脏血管破裂是非常危险的情况，死亡率较高，当然是否能够救活取决于破裂的部位，以及是否能得到及时的救治。如果是心脏破裂在心房，而心脏破裂的小口相对较小，可以被血凝块异物等堵塞，得到及时的救治，死亡率相对较低。如果是夹层特别是主动脉夹层，A型夹层需要急诊手术，有些患者给予及时的抢救，死亡率相对也较高。对于病情加重现多采用介入治疗属于微创治疗的一种，死亡率相对较低，但是很多夹层无论是A型夹层还是B型夹层，有些已经发生夹层进一步破裂而导致胸腔内大量出血。此时患者死亡率就相对较高，因此除外伤以外，如果有高血压心脏病等患者要及时救治，同时要定期复查，以免发生心脏破裂等严重情况。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/08/07收听(18444)
心脏血管破裂属于心血管急危重症，尤其是大血管破裂后可能会出现严重低血压或失血性休克，通常手术抢... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/08/17播放(74425)
心脏血管破裂属于心血管急危重症，尤其是大血管破裂后可能会出现严重低血压或失血性休克，通常手术抢...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/08/17播放(74425)
"心脏夹层破裂，这里面可能是两个混淆的概念，要么是主动脉夹层破裂，要么是心脏破裂。先说主动脉夹层破裂，主动脉夹层破裂大多数因为血压没有控制好，导致血管的压力太大，产生了局部的血管撕裂。夹层破裂分为好几种形态，如果是从动脉的根部开始往远处撕，破裂的范围很广，会有生命危险；如果是很局限部位的一个夹层，可能患者能更好的耐受。总体来讲，主动脉夹层破裂有很高的生命危险，需要迅速就诊，进行急诊的外科手术或者是主动脉支架治疗。如果是心脏的破裂，就要看破裂的破口大小，一般心脏的破裂都是跟外伤或者跟心肌梗死后的并发症有关系。同样的道理，如果破裂的范围很大，心脏来不及进行代偿，患者可能会发生急性心衰、急性休克、死亡，也是需要紧急治疗的心脏急危重症。"
陈强│中国人民解放军总医院第一附属医院
2020/04/15收听(15108)
"心脏血管破裂有可能恢复，对于心脏血管破裂，需要及时发现、及早治疗，才能避免不良预后发生。心脏血管破裂可见于冠状动脉支架植入术过程中，由于血管硬化、钙化，造成支架支撑过程中血管破裂。如果发现及时，给予覆膜支架植入，可避免心包血性积液形成，避免心包压塞，造成死亡事件发生。对于血管破裂，还可见于主动脉夹层患者。主动脉夹层患者血管可出现真腔和假腔，需要给予及时手术治疗，避免出现大出血等情况，而大出血往往可迅速致命。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/19收听(30959)
心脏夹层在专业术语上是指主动脉夹层，正常的主动脉是由三层壁构成，主动脉内层是内膜，中层是弹力纤... 姜兆磊│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/04/20播放(70382)
心脏夹层在专业术语上是指主动脉夹层，正常的主动脉是由三层壁构成，主动脉内层是内膜，中层是弹力纤...
姜兆磊│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/04/20播放(70382)
心脏破裂出血属于心脏急性外伤，是否需要按压应根据个人情况而定，常见于以下几种情况： 权晓强│河南省人民医院 2021/09/22播放(60946)
心脏破裂出血属于心脏急性外伤，是否需要按压应根据个人情况而定，常见于以下几种情况：
权晓强│河南省人民医院
2021/09/22播放(60946)
"心脏室壁瘤有破裂的风险，是致命性的。患有心室壁瘤的患者首先要考虑能否耐受外科手术治疗，如果条件允许，建议到心脏外科行心室壁瘤切除、修补。同时，患者平时生活中注意减轻心脏负荷，比如不要过度劳累、情绪激动，不要出现大便干结导致大便用力的情况，平时生活中多注意休息，避免受凉、劳累、感冒导致心衰症状加重。心脏室壁瘤最终的治疗方案还是要选择手术，不过有些患者可能由于心室壁比较大，无法耐受手术，可以选择药物保守治疗。药物上可以选择减轻心脏耗氧量的药物，比如美托洛尔、曲美他嗪等药物，同时应用地尔硫卓、贝那普利等药物，呋塞米、螺内酯等利尿剂对于减轻心脏负荷也非常有帮助。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/05/16收听(72693)
"胎儿的心率在妊娠期是110-160次\/分钟，这是正常的胎心率，如果胎心率持续大于160次\/分或者持续小于110次\/分，称为胎心过速或者胎心过缓。一般来说，在妊娠16周以后通过胎心听筒可以在孕妇的下腹部听到胎心搏动，20周以后胎心听诊会较为清楚，在妊娠28周以后要求孕妇进行胎动计数妊娠，妊娠32-34周以后就要进行胎心的外电子监护。胎心外电子监护较单独的胎心听诊，可以更为准确的了解胎儿在宫内的情况。如果出现胎心率过快、胎心率持续减慢、胎心基线变异减弱，或者胎心反复的出现减速，都考虑有胎儿宫内缺氧的可能性，因此要做进一步的检查。"
毛滢│北京医院
2019/09/19收听(39477)
"正常胎心率基线是110-160次\/分，指任何10分钟内胎心率平均水平，不包括胎心加速、胎心减速或者胎心显著变异等。如果胎心基线大于160次\/分，持续10分钟，称为胎儿心动过速；胎心基线小于110次\/分，持续10分钟，称为胎心过缓。胎儿心动过速或者心动过缓，应先考虑胎儿宫内窘迫的可能，特别是胎儿心动过缓，需要紧急识别是胎儿心律失常还是宫内缺氧，若是胎儿宫内缺氧应立即剖宫产终止妊娠，并做好新生儿抢救、复苏工作。"
杜曲晓│郑州人民医院
2019/11/30收听(99613)
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武汉协和医院 谢春
