北京中医药大学东方医院
中医肛肠科
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便血肛门疼痛最常见疾病是肛裂，便血肛门不疼的疾病较多，肛肠疾病包括内痔、结肠癌、结肠息肉、结肠炎、肠炎、痢疾等；上消化道疾病会便血不疼，如胃疾病、胃肿瘤，或者血管畸形等；非肠道疾病，如血液病、全身疾病等，患者也会出现便血不痛。
便血指经肛门流出的血液或带有血液成分粪便，便血原因较多，根据其出现方式分为喷血、手纸带血、大便带血等，而且有持续性、间断性的鲜血便、黏液血便、脓血便、黑便。
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便血的原因比较多，常见的有痔疮、肛裂、低位的直肠溃疡或者乙状结肠溃疡、慢性炎症等。便血的原因可... 吴桂英│重庆市肿瘤医院 2018/12/04播放(67445)
便血的原因比较多，常见的有痔疮、肛裂、低位的直肠溃疡或者乙状结肠溃疡、慢性炎症等。便血的原因可...
吴桂英│重庆市肿瘤医院
2018/12/04播放(67445)
"血液从肛门排出，粪便颜色呈鲜红色或者暗红色或者黑色都可称之为便血。一、便黑血又称柏油样便，多见于上消化道出血，比如胃十二指肠溃疡，食管胃底静脉曲张破裂出血，胃的肿瘤破裂出血；二、便鲜血，也就是鲜红色的血，常见于痔疮、肛裂、肠息肉、直肠脱垂等；三、脓血便，便脓血常见于直肠癌、结肠癌、溃疡性直肠炎、溃疡性结肠炎、肠道感染性疾病，包括细菌性痢疾、阿米巴痢疾；四、便血伴有皮肤黏膜等出血现象，见于血液系统疾病，比如白血病、Dic等。"
万晓东│鹤岗市人民医院
2018/07/31收听(82510)
"突然出现便血，需注意便血的量及便血次数以及血便的颜色，如果血是鲜红色、量少，需注意考虑是痔疮及直肠病变出血。如果说血与大便是混在一起的，需注意考虑的是结肠的病变。此外对于有高血压糖尿病的病人出现便血，需注意考虑的是缺血性肠病的表现。还有肠道炎症也会出现血便，但是都比较少，肠道的炎症主要是表现为腹泻次数的增加，带有少量的鲜血。此外炎症性肠病的也会出现便血，但是炎症性肠病相对来说是比较少，常表现为粘液脓血便。因此对于突然便血的病人，最主要的检查是电子结肠镜和血常规，以评估病情的轻重和病因。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/09/24收听(46467)
"便血是指血液由肛门排出，便血可呈鲜红色、暗红色或者黑色。少量出血，不造成粪便颜色改变，需要经过隐血试验才能确定者称为隐血。便血的病因很多，根据便血的性质和颜色，能大致判断便血的原因。如便血鲜红色，血染手纸或呈滴下状，或呈喷射状，多考虑内痔出血。如果便血，颜色鲜红，伴有肛门周期性疼痛，多考虑肛裂导致的。如果便血，颜色鲜红，有外伤史，多考虑直肠损伤。如果便血伴有粘液性分泌物，则考虑溃疡性直肠炎，放射性肠炎，直肠肿瘤等疾病。"
张学诚│承德医学院附属医院
2018/07/22收听(34323)
便血可有：首先消化道黏膜的急慢性炎症、溃疡、肿瘤、痔疮等引起。其次消化道血管畸形，如胃恒径动脉破裂出血、肝硬化门脉高压病引起的食管胃底静脉曲张破裂、出血，也可以引起便血。再次血友病、白血病、再生障碍性贫血等血液系统疾病，以及尿毒症等全身性疾病均可引起便血。消化道出血的部位及出血量的大小和出血速度的快慢，决定了血便的颜色呈柏油样便、暗红色或者是鲜红色等不同。故便血时需尽快到医院行血常规、大便常规加潜血、胃肠镜等检查明确病因，及时行相关性的治疗。
徐彦玲│日照市中医医院
2019/05/28收听(24293)
"在临床上，造成便血的原因主要是消化道系统疾病或者肝脏系统疾病，一般来说绝大多数是消化道系统疾病，比如各种血管畸形或者是肠道的肿瘤或息肉、痔疮、肛裂、血管畸形。在临床上最多见的主要是见于下消化道，具体如下：1、比如直肠肛管的痔疮或者肛裂，表现为鲜血便。2、直肠下段的肿瘤息肉，也是无痛性的鲜血便，通常行肠镜检查可以明确诊断。3、如果是结肠腔内的便血，通常表现为暗红色的血便，可以见于血管畸形或者是自身免疫性肠病，比如溃疡结肠炎、克罗恩肠病或者是结肠肿瘤以及息肉。如果是黑便，通常出现在上消化道，比如胃溃疡或者为肿瘤而引起。除此以外，肝脏系统疾病，尤其是门静脉高压引起的胃底食管静脉曲张，通常也可以出现呕血或便血。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/09/22收听(60275)
便血是常见的临床表现，可以由多种疾病导致，最常见的是胃肠道本身疾病，以及胃肠道以外的相关疾病。在胃肠道本身疾病中，常见的有胃溃疡、肿瘤、痔疮、肠套叠、肛裂，以及大便干燥导致肠道的损伤或肛周相关疾病等。对于胃肠道以外的疾病，比如血液系统疾病、食物中毒，或者是口服阿司匹林、波立维等抗凝药物治疗过程中也会出现便血。在这些疾病中，如果属于饮食不洁导致的肛门刺激而出现出血，通过饮食调节以及相应的药物治疗便可治疗，不需要过度紧张。但对于肿瘤、肛裂或者是痔疮等严重的出血，不能通过药物或自行缓解，对于这样的便血要到医院由医生进行诊治，以免延误病情。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/17收听(20504)
"临床上造成患者出现便血的原因，主要有以下几种情况。1、内痔伴出血，直肠下段静脉丛明显扩张时可形成内痔。患者一旦出现大便干结，可刺激浅表的曲张血管造成便血。依据内痔的严重程度不同，患者出血量的多少会有所差异。但内痔出血通常没有明显的疼痛，大部分患者通过药物保守治疗，常可取得较好的止血效果。2、多发直肠息肉，也可使患者伴有便血的症状。此时，患者便血量通常较少，可以在肠镜下明确肠息肉的具体数目、部位、大小，并行息肉切除。3、结肠恶性肿瘤的患者，一旦肿瘤细胞侵犯到肠管的肌层，也会造成便血，患者会伴有大便性质改变、腹痛、腹胀、消瘦等。建议患者及时行手术治疗，以免延误病情而引起严重的并发症。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/01/08收听(45229)
"胃胀、便血什么原因，感觉胃胀同时伴有便血提示有消化道的出血，便血是鲜红色血便，还是暗红色血便，可能提示与消化道出血的部位有关。如果胃胀伴有柏油样黑便，提示是上消化道出了问题，一般多见于急性胃炎，还有消化性的溃疡伴出血、胃癌伴出血或者食管胃底静脉曲张伴少量出血，都可以出现上腹的胀满、胀气、腹部不适，同时伴有柏油样的黑便。如果出血量比较大，可能是鲜红色的血便，同时甚至伴有呕血，如贲门撕裂症。上述一些病因出现了短时间内的大量出血，也可以出现有病人明显的上腹部胀满、胃胀，伴有出血的情况。当然，如果病人考虑是下消化道的出血，如结肠的一些息肉、肿瘤、结肠的炎症伴有出血，也可以同时伴有上腹部的胀满和消化不良。总之，出现了胃胀、便血的情况有些严重，还是建议病人应该前往医院，由医生进行专门的诊治。"
赵严│上海市第十人民医院
2020/05/14收听(66570)
"如果发现大便便血可能有以下几种原因：1、可能是由于痔疮引起的出血，这种情况一般为便后滴血，尤其便秘时更容易出现，同时可能伴随有肿块的突出，当然大多数质地比较软。2、大便便血的原因可能是由于急性肠炎导致的，由于频繁的腹泻造成肠黏膜的炎症性出血。3、大便便血可能是由于直肠癌引起的，这种情况一般伴随有明显的排便习惯改变或者是黏液脓血便。如果发现大便便血，建议还是到正规专科医院系统的检查，明确诊断，再根据不同的病因及时的对症治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/24收听(96550)
引起间断性便血，最常见的原因主要是内痔出血，内痔出血都属于无痛性出血，轻度的痔疮出血表现为间断性的便血，尤其是在患者过量食用辛辣刺激的事物或者是大便干燥后，便血症状会加重，其便血的颜色都是为鲜红色便血，如果便血量增大时有可能表现出颜色加深，或者出现少量的凝血块的情况。如果通过肛门镜检查以后为痔疮出血，可以选择口服地榆槐角片进行对症止血的治疗，出血量大时或者出血时间较长时，也可以直接进行手术治疗，如果伴随肛门局部的疼痛，尤其是以剧烈的撕裂状疼痛为主要症状时，考虑有可能是肛裂出血，可以选择手法扩张或者直接进行内括约肌侧切。
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/08/21收听(53350)
"无痛便血临床上较为多见，内痔、肠道息肉、肠道溃疡、肠道肿瘤等都可能会表现为无痛便血。肛裂时出血就是疼痛为主，出血一般较少。1、内痔，内痔出血是临床上最为多见的，一般表现为纸上带血、滴血、喷射状出血，血液呈鲜红色不与大便混杂。2、肠道息肉，出血量较少，间歇性反复发作，血液覆盖于大便表面或便后滴血，常与内痔出血混淆。3、肠道溃疡，是以腹痛、腹泻、黏液脓血便为主要表现。有的轻微的溃疡没有疼痛表现，临床上要通过结直肠镜检查区分。4、肠道肿瘤，肿瘤最为严重，临床上也有只有排便困难等表现，无疼痛症状的恶性肿瘤，出血呈暗褐色常与大便混杂。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/01/08收听(84892)
"男生便血最常见原因是痔疮和肛裂，痔疮一般是无痛性鲜红色血便，可以便后滴血或者喷射状出血。肛裂一般是会疼痛剧烈，排便后两个小时左右疼痛缓解。痔疮和肛裂往往会同时存在，因为病因基本相同都与平时经常便秘、喝酒、久坐、久站、排便习惯不好有关，还有可能和肠道肿瘤、肠道息肉、结肠炎等有关。一旦出现便血应该及时到医院查清楚病因，对症处理，比如痔疮出血可以先保守治疗，外用马应龙痔疮膏和太宁栓处理。保守治疗没有效果，应该考虑及时外科手术治疗，肠镜检查提示肠癌或者息肉，应该考虑及时外科手术或者内镜下手术。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/01/13收听(61150)
"引起便血同时又腹痛的原因，一般有以下几点：一、结肠疾病引起的，通常结肠炎、溃疡性结肠炎等都会引起便血，同时伴有腹痛的症状出现，可以选择药物进行治疗，比如地塞米松等。二、直肠某些疾病引起的，如果患有直肠息肉会导致便血和腹痛症状，同时直肠癌也伴有便血及腹痛的症状。三、一些上消化道炎症，比如食管胃底静脉曲张破裂或者胃癌，也会伴有腹痛、便血的症状。四、肠道感染病毒或细菌引起痢疾，也会出现腹痛、便血的症状。五、如果患有结肠息肉、结肠癌，也会出现腹痛、大便带血的症状。无论是那种情况引起的便血、腹痛，都建议及时去医院进行相关检查。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/08/28收听(20263)
" 老年人便血与年轻人便血原因大致相同，要辨别其原因，还应该看便血的具体症状和伴随症状：1、如果是便中带血或便后滴血、鲜血便，比较常见的原因是痔疮出血，除了便血之外，还可能会伴有肛门的瘙痒。2、肛裂，常常是由于排粗硬的大便所导致，主要是便中夹着血，伴有肛门剧烈的撕裂样疼痛。3、恶性肿瘤，肠道恶性肿瘤损伤血管也会引起便血。这种便血会伴有消瘦等消耗性的症状，以及排便习惯的改变。 除此之外，溃疡性结肠炎也会出现便血，这种便血是腹痛、脓血便。"
李阳光│黑龙江省中医院
2019/12/11收听(34075)
"便血一个月的原因很多，如果便血的颜色为暗红色，提示有可能是上消化道出血，胃溃疡、十二指肠溃疡、小肠憩室、小肠息肉都会导致便血，便血一般呈暗红色，出现这种情况应当及时询问病史，然后行胃镜或者小肠胶囊内镜来明确诊断。如果便血的颜色为鲜红色，有可能是下消化道出血，出血的部位距肛门比较近，常见的有混合痔，尤其是内痔引起的出血，直肠息肉和直肠腺瘤都会引起出血，有时肠道恶性肿瘤也会引起便血。所以出现便血的原因很多，应当积极的前往肛肠科就诊，行直肠指诊，必要时可以置入治疗肛镜、结肠镜，明确出血的原因和部位，然后对症治疗。"
董典博│聊城市人民医院
2019/04/15收听(62107)
"小孩便血有以下几种原因，最常见的可能是肛裂，大便干结导致肛门破损出现大便带鲜血，多半是肛裂。还有肠道出血，直肠段出血表现的是大便带鲜红的血液，还有菌痢，细菌性痢疾也可以表现大便出血，大便呈果冻样的脓血便，可能还伴有腹痛、发烧情况，大便常规检查可以看到白细胞、脓细胞，可以确诊是菌痢。还有过敏性紫癜引起的肠道出血，维生素K缺乏导致肠道的出血。总而言之要根据症状做相关的检查，看有没有血液方面的疾病，这也是要考虑的。"
艾方红│鄂州市中心医院
2019/10/10收听(33053)
尿路感染本身就可能是便血的主要原因，便血一般指小便带血，也叫尿血、尿中带血等。如果大便带血，跟... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/06/06播放(55619)
尿路感染本身就可能是便血的主要原因，便血一般指小便带血，也叫尿血、尿中带血等。如果大便带血，跟...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/06/06播放(55619)
"很多患者会因便血症状，来消化内科门诊就诊，若便血时先排出大便，后出现滴血样改变，常见直肠、肛周的疾病，如重症直肠溃疡、炎症、痔疮、肛裂等。若患者未排除大便成分，便得都是鲜血，常见有重症溃疡性结、直肠炎，或者肠道恶性肿瘤，还有可能是肠道血管畸形破裂出血等。建议患者出现上述症状时，应前往医院就诊，判断是何种疾病出现便血，进而给予肠镜等相关检查明确诊断，进而给予对症治疗。"
张远臣│北部战区总医院
2019/06/19收听(56059)
"大便出血在临床上比较多见，如果出现了便血要寻找原因，先要分辨出血的颜色。如果大便出血的颜色是鲜红色，比较大的可能性就是痔疮、肛裂等，可以通过肛门的望诊，肛门的指诊以及肛门镜的检查来明确诊断。如果出血的颜色是暗红色或者伴有黏液，可能性比较大的就是息肉或者肿瘤，另外也不排除肠炎的可能性，需要第一时间进行电子肠镜的检查，主要的目的就是明确诊断，及时的进行治疗，如果有肠道肿瘤需要及早的通过手术来进行治疗。"
曹军│日照市中医医院
2020/03/20收听(25359)
天津长征医院 王毓麟
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浙江省肿瘤医院 王猛
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北京朝阳医院 刘心娟
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