上海交通大学医学院附属新华医院
小儿外科
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5岁宝宝经常尿床主要包括以下几个原因：
1、遗传因素：父辈或祖辈存在尿床病史；
2、疾病原因：患有隐性脊柱裂或脊髓拴系综合征等，应尽量避免过度指责，以免使宝宝产生内疚感，而造成大脑皮层刺激过度，引起恶性尿床。同时应避免白天玩耍过度，应给予大脑皮层充足休息；
3、饮水过多：建议临睡前1个小时内尽量避免饮水，并且将膀胱排空。
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5周岁儿童经常尿床，应考虑是由于病理性因素引起，5周岁之前儿童由于大脑发育还不成熟，这时偶尔的出现尿床属于生理性的现象。超过5周岁以后绝大多数儿童大脑已经发育相对完善，这时很少出现尿床，应及时采用下面的措施处理。首先，可以应用药物治疗，可以应用补肾固涩的药物，比如服用菟丝子散或者缩泉胶囊。其次，进行作息的调整，若夜间尿床的时间比较固定，可以在每次夜间尿床的时间前半小时进行换醒，让儿童将膀胱中的尿液排尽，也可以有效的避免尿床。
司振阳│南京市中医院
2020/05/07收听(76253)
"五岁宝贝尿床就要注意了，因为五岁的孩子的脊髓排尿中枢已经逐渐发育成熟，应该能够控制排尿、排便。如果五岁的孩子仍然有尿床的情况，就要领孩子到医院检查，需要查一下尿常规，排除孩子是否有泌尿系的感染。如果有泌尿系的感染，孩子也会出现尿床的症状，此外还会有尿频、尿急、排尿疼痛。同时还要做一下泌尿系的超声，看看孩子的泌尿系统存在有发育异常或者发育畸形，还要拍骶尾部的正位片，看看孩子是否存在有隐性脊柱裂，上述是病理原因导致的孩子出现尿床。当然也有一部分孩子是原发性的尿床，这种情况大多有家族史，比如说父母双方有一方小的时候也存在尿床的情况，这时孩子也会出现尿床的情况。这种情况要对孩子进行行为管理，入睡前2-3个小时不要让进食过多的水分，睡前让孩子排空膀胱，同时在每天尿床的时间点之前半个小时到一个小时设定闹钟，让孩子清醒状态下排尿，逐渐养成条件反射。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/11/05收听(19892)
"5岁的孩子出现尿床的情况，要注意孩子是否有神经发育的问题，或者是隐性脊柱裂。宝宝出生以后自主排尿、排便的功能不完善，尿道括约肌等没有发育完善，所以孩子会有不自主的排尿，要使用纸尿裤。随着年龄的增长，排泄控制的肌肉，一般是在12-24月龄的时候达到成熟，平均是18个月，就是一岁半，所以宝宝一岁半之前要使用纸尿裤。一岁半以后，白天可以控制自主排便，不用纸尿裤，两岁能够白天、晚上有自主的排便，能够脱离纸尿裤，到三岁的时候可以完全的自主排尿，一般不会有夜尿的情况，或者夜尿能够觉醒。如果宝宝5岁还有尿床的情况，经常发生，要注意孩子可能有中枢神经系统的疾病，或者隐性脊柱裂等，需要及时就诊进行检查，给予治疗。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/09/30收听(74636)
"5岁宝宝尿床的原因具体如下：1、如果宝宝偶尔一次出现尿床，有可能是在日间玩耍时过度兴奋，睡眠时大脑皮层没有恢复到稳定的水平，所以会对排尿的行为失去控制，引起尿床的现象。这种情况只要注意睡前的2小时或者在日间避免过度兴奋，同时睡前排空尿之后症状即可消失。2、如果宝宝近期经常反复尿床，既往没有尿床的现象，不排除是因小儿在日间受到惊吓，或者有紧张的情绪原因导致。需要查明小儿的具体原因，必要时需要到医院的心理咨询门诊，进行心理行为干预，症状才可以好转。3、如果孩子从出生到5岁一直处于尿床的状态，考虑先天骶尾椎裂造成，需要到医院进行骶椎的正侧位片检查，明确是不是先天疾病导致。"
全香美│牡丹江市中医医院
2020/01/16收听(24369)
"五岁的小孩临床上面经常出现尿床，医学上可以诊断为遗尿症，首先，除了一部分引起遗尿的继发性疾病，比如尿路感染、尿路畸形以外，大部分遗尿症肯定是原发的，对于严重的尿床，除了药物治疗以外，也可以采取保守治疗的办法，包括功能方面的锻炼，比如小孩在临睡前两小时特别要强调限制喝水量，但不是每天水量的限制。其次，临睡之前要养成习惯，要把尿液排空，平时要经常使得膀胱收缩功能得到锻炼，排尿的时候要尽量小便排空，如果膀胱里面有尿液的时候，要采取该憋的时候要憋一憋，使得膀胱充分的扩张。然后，也可以晚上采用闹钟的办法，现在可以使用遗尿报警器的办法，使小孩定时的通过条件反射引起对排尿的觉醒。总而言之，对于尿床的小孩，临床上面功能锻炼还是蛮重要的，当然，最终尿床是不是能够完全控制，还是要在专科门诊进行定期随访，给予综合的治疗。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/07/21收听(82900)
"五岁宝宝总尿床，要考虑可能存在遗尿症，因为孩子排尿中枢在脊髓，五岁左右应该已经发育成熟。如果还存在尿床的情况，需要领孩子到医院检查，检查尿常规和泌尿系超声，看看孩子泌尿系统是否存在异常，同时要拍骶椎正位片，看是否存在隐性脊柱裂。如果排除器质性疾病，要逐渐训练孩子排尿能力。在孩子睡觉之前两小时之内，不要给孩子喝太多水和饮料。睡觉之前要提醒孩子排尿，尽量将膀胱排空。同时在孩子每天晚上尿床之前0.5-1个小时，定闹钟将孩子叫醒，叫醒之后一定要让孩子在清醒状态下排尿，慢慢给孩子养成习惯，形成条件反射，坚持一段时间，孩子尿床的习惯就会明显改善。"
2020/10/15收听(49156)
"宝宝尿床临床先要想到是不是尿路感染的问题，因为这个年龄段抵抗力差，有些甚至会有尿路畸形，临床上面会出现尿频、尿急情况，尿常规检查里面会找到白细胞，这种情况诊断明确了。有些小孩出现尿床现象常规检查始终没有问题，可能是尿道口的问题，比如男孩有包茎，这个地方没有清洗、翻动，会造成局部的炎症，或者女孩因为生理解剖的特点产生外阴炎，也容易导致这种情况。除此之外，小孩尿床的原因有时候跟喝水多有关系，尤其自控能力比较差，特别是婴儿，出现这种情况临床上面难以避免。如果是大小孩，比如五岁以上的小孩，每周都出现尿床现象，这种情况就要引起警惕，有时候诊断是遗尿症。遗尿症的大部分原因不是很清楚，但是也有部分是继发，比如尿路畸形、尿路感染，这种情况要在儿科的遗尿门诊进行相关检查，要明确诊断，有时需要给予处理。总而言之，宝宝尿床的原因是多方面，家长不放心可以带小孩到医院里面做些相关检查，请医生协助分析很有必要。"
2021/04/01收听(61782)
张清友│北京大学第一医院 2021/06/25播放(57554)
张清友│北京大学第一医院
2021/06/25播放(57554)
"五岁的孩子再尿床就不是正常现象了，因为正常五岁的时候脊髓中的排尿中枢应该已经发育完全，应该能够控制自己的排尿、排便。如果五岁的孩子仍然存在夜间尿床的情况，这种情况要考虑遗尿症。这时建议领孩子到医院检查一下，需要化验尿常规，查泌尿系的超声和骶尾部的正位片，看看是否存在有泌尿道感染、泌尿系统发育异常，以及是否存在有隐性脊柱裂，具体如下：第一、如果是由于泌尿系感染引起的，需要选择敏感的抗生素控制泌尿道的炎症。炎症控制住之后，自然夜间尿床的症状就会明显改善。第二、如果是由于泌尿系统发育异常导致的，需要根据异常的类型选择是保守治疗，还是手术治疗。第三、如果是隐性脊柱裂导致的，这种情况下药物和手术治疗效果都不理想，就需要规范化的训练排尿习惯。首先，建议孩子睡前2-3个小时之内尽量不要喝水，或者吃含水分多的食物。其次，每次睡觉之前要排空膀胱内的尿液。然后，在每天容易尿床的时间点之前半个小时至一个小时设定闹钟，在闹钟响起的时候后要将孩子叫醒，让孩子在清醒的状态下排尿。逐渐养成条件反射之后，尿床的症状就会明显改善。"
2020/10/21收听(66598)
"五岁的孩子老是尿床就要考虑是存在遗尿症，如果有遗尿症，在处理方面还是需要先去确认有没有引起遗尿症的诱因，比如有些可能有糖尿病或者神经性膀胱等等相关的原发病，就先要针对原发病做相关的处理。除此之外，就是要结合行为和药物的治疗，首先要帮助孩子养成良好的排尿习惯，平时不要去训斥孩子，尽量多鼓励，在睡前不要太多的饮食水，也不要吃很多高糖的食物或者喝高糖饮料等等，都不利于尿床的纠正。在夜间要注意不要随便的叫醒去尿尿，最好去摸索一下膀胱胀满的时间，再叫醒去排尿，逐渐训练孩子，养成膀胱胀满的时候可以觉醒去排尿的习惯。如果特别严重，也可以考虑药物的处理。总体来说，需要结合情况，请医生确认情况之后能给出综合治疗的方案。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2021/02/01收听(96360)
对于夜间尿床的情况需区别对待，包括生理和病理性，具体如下：1、若大人小时候也有尿... 梅红│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/11播放(75607)
对于夜间尿床的情况需区别对待，包括生理和病理性，具体如下：
1、若大人小时候也有尿...
梅红│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/11播放(75607)
5岁的小孩经常尿床考虑是遗尿症，建议去医院检查泌尿系统和神经系统有没有异常，还需要查血常规、尿常规、肝肾功能等，确定好了病因，如果没有大问题就需要在平时生活上给予改善。一般建议晚上9点之后不要让宝宝喝水，平时不要喝太多的碳酸类饮料，睡觉前要提醒孩子去厕所排尿，夜间12点钟要定点叫醒起来排尿，慢慢的养成规律的习惯，坚持一段时间尿床的症状就会慢慢的改善，如果效果还不好建议到医院就诊。
周群玲│钦州市第一人民医院
2020/03/18收听(49518)
"五岁宝宝发生口臭，原因如下：第一、可能与宝宝刷牙不彻底有关，这个时候的小孩一般由家长来协助进行刷牙，如果没有及时的进行饭后刷牙或者漱口，食物残渣在口腔内存积时间较长，就会产生特殊的臭味。第二、这时宝宝口腔内主要存在乳牙，乳牙容易发生龋坏，并且发生龋坏以后进展也很快，所以如果是小孩发生口臭，也有可能是由于局部的口腔病变所引起。第三、常见的小孩发生口臭可能与消化不良有关系，有的孩子比较偏食，爱吃肉类，不爱吃新鲜的蔬菜和水果。如果这时再同时伴有活动减弱，也就是孩子运动量不足，就会产生积食、消化不良的情况，也会产生口臭。所以，孩子发生口臭以后，首先，应该帮助孩子刷牙，及时的清除掉口腔内的食物残渣，特别是睡觉前一定要认真给宝宝清洁口腔。其次，及时改善小孩的进食习惯，对于口腔内的疾病进行相应的处理，不要让小孩吃寒凉的食物，调节脾胃，口臭的现象可以逐渐缓解或者消失。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/11/25收听(94269)
"从不尿床到连续尿床，考虑存在有泌尿系统相关的疾病，建议到医院进行检查明确具体的原因。有以下几种可能：1、慢性尿潴留，患者膀胱内尿液大量潴留，白天正常清醒状况下可以自然排尿。但是夜间因为膀胱排空不全或者睡眠过深等因素，而导致出现充盈性尿失禁，可以出现尿床的现象。建议到医院进行泌尿道外生殖器相关检查，并进行残余尿B超检查来，进一步排除是否存在有尿潴留。2、泌尿道感染，可以出现夜间起夜频繁而造成急迫型的尿失禁，出现尿床的现象。患者有明确的尿意并且伴有尿急，自己无法控制发生尿失禁，同时可伴有尿道内疼痛或者腰痛等症状。建议进行尿常规检查、尿培养检查来进一步的确诊。3、如果男性患有前列腺增生症，或者尿道手术的病史，可以出现括约肌关闭不全而出现尿床的现象。建议到医院进行前列腺相关检查，必要时进行尿道镜检查进一步的明确。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/08/27收听(31859)
"引起尿床的原因：第一、神经系统的病变导致括约肌关闭不全，如脑出血、脑梗塞或者脊髓损伤等疾病，而造成括约肌无法完全关闭。这时会出现尿失禁的状态，而表现为尿床。第二、如果存在有男性前列腺重度增生，可以出现充盈性的尿失禁，而表现为尿床。是因为前列腺增生梗阻尿道，膀胱内大量尿液无法排出，充盈至一定量即可自然的溢出，而表现为尿床。三、如果是多次生育的女性或者老年女性，出现盆底肌松弛，也可以出现尿床。多是由于膀胱尿道下移而导致闭合压力下降，这时在起床或者翻身、咳嗽等状况下会发生尿床。第四、如果有过尿道手术的患者，可能会损伤括约肌而出现尿床的现象。如前列腺的手术或者进行膀胱颈部的手术，可以导致膀胱或者括约肌尿道关闭不全，而出现尿床的现象。"
2019/08/21收听(48617)
经常尿床需要到医院进一步检查明确具体的原因。1、如果是小于12岁以下的患儿出现经常尿床，需要进一步检查神经发育情况，以及是否存在深度睡眠、骶柱隐裂，是否在出生后存在脊髓膨出等疾病，如患有此疾病，可能因为神经系统发育障碍或者睡眠过深等引起，则需要进行专科治疗。2、如果是成人出现频繁的尿床，如为男性，可能是因前列腺增生而导致慢性尿潴留，而出现充溢性尿失禁，建议行膀胱残余尿测定，了解是否存在尿路梗阻、膀胱残余尿过多而造成的尿失禁。如为女性，可能是压力性尿失禁引起，因女性盆底肌松弛后膀胱、尿道下移，尿道闭合压力下降，就会在使用腹压时出现尿失禁、尿床的情况。
2019/06/06收听(94663)
"当人体年龄小于10岁时，由于大脑皮层神经发育不完善导致膀胱对尿液的控制功能不完善，可出现尿床，属于生理性尿床，随着年纪增长身体发育逐渐完善，尿床的症状即可消失。当人体盆腔受到外力创伤时，导致支配膀胱排尿的神经出现损伤，进而可导致患者出现尿床。当患者睡觉前饮水量过多时膀胱内产生的尿量过多，膀胱内压力过大而出现尿床，当男性患有前列腺增生和女性患有膀胱颈硬化时，尿道出现梗阻、排尿不畅，膀胱内残余尿量过多而出现尿床。中医认为当人体肾气亏虚、阳气不足时，膀胱气化功能失司，体内水液代谢异常，可导致人体出现尿床。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/02/14收听(91356)
"5岁宝宝总是流鼻血应及时带到医院里面去检查，查明原因对症治疗，5岁宝宝总是流鼻的血常原因见有以下几种：1、血液系统疾病造成，血液系统疾病包括血小板减少综合征、凝血功能障碍等。另外对于宝宝也有可能是恶性疾病的早期症状，比如白血病等血液系统疾病。2、5岁宝宝总是流鼻血可能是鼻腔发育畸形所致，比如鼻中隔偏离、鼻腔血管畸形等，应及时在五官科检查并进行手术治疗。3、也有可能是抵抗力比较低，经常性病菌感染造成，比如鼻炎等会经常出现流鼻血的情况。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2020/02/14收听(87409)
5岁的宝宝便血可能是由肛裂、消化道感染、肠道结构问题等原因引起，需根据其他表现和病状判断出血原... 张晓蕊│北京大学人民医院 2021/06/21播放(63879)
5岁的宝宝便血可能是由肛裂、消化道感染、肠道结构问题等原因引起，需根据其他表现和病状判断出血原...
2021/06/21播放(63879)
5岁女孩子天天尿床，睡前可以减少水分摄入、排空膀胱，夜间可以起床排尿，家长不要随意指责孩子，白... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/06/24播放(67117)
5岁女孩子天天尿床，睡前可以减少水分摄入、排空膀胱，夜间可以起床排尿，家长不要随意指责孩子，白...
沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/24播放(67117)
北医三院 王雪梅
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