浙江省人民医院
泌尿外科
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血尿和肿瘤、炎症、结石有关系。如果通过超声、CT检查排除肿瘤，无痛性血尿已经10年了,重点要考虑是否与结石、尿路感染有关。但尿路感染不会长期存在，所以结石的可能性较大。通过超声、泌尿系CT平扫可以确诊，但如果想确定是否有肿瘤的可能，需要做增强CT，才能甄别其性质。
如果怀疑为肿瘤，可要做增强CT或磁共振来诊断。如果怀疑是结石，可以通过泌尿系CT平扫进行鉴别。尿常规可以判断是否存在尿路感染。当尿常规结果显示正常，但尿细菌培养为阳性，则需要同时做尿常规和尿细菌培养。
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"无痛性肉眼血尿20年，如果病史较长，应当已经做过相关的检查，未发现明显尿路异常，这种情况不太考虑恶性肿瘤的可能。如果相关检查尚需完善，建议行肾血管的检查，排查是否存在胡桃夹现象。血尿是泌尿系统疾病最常见的症状，有98%的血尿是由泌尿系统疾病引起的，还有2%的血尿是由于全身性疾病或者泌尿系统邻近器官病变所致。泌尿系统疾病可分为内科性血尿和外科性血尿，内科性血尿见于急慢性肾小球肾炎、IgA肾病。泌尿外科疾病见于尿路感染、泌尿系统结石、结核、肿瘤、多囊肾等，全身性疾病见于感染性疾病、血液病、免疫和自身免疫性疾病、心血管疾病。尿路邻近器官疾病包括急慢性前列腺炎、精囊炎、宫颈癌、阴道炎、化学药品或物品对尿路的损害，如磺胺药可以引起肾小管损害，环磷酰胺可以引起出血性膀胱炎，抗凝剂如肝素过量可以出现血尿。功能性血尿见于正常人，平时运动小的健康人突然加大运动量可出现运动性血尿。因此出现无痛性血尿时间较长，同时要根据伴随症状，判断是泌尿系统问题还是其他系统问题。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/17收听(73744)
无痛性血尿不一定都是癌症，间断性无痛性肉眼血尿是泌尿系统恶性肿瘤的典型表现之一，常见的有肾癌侵犯肾盂，肾盂、输尿管、膀胱的移行细胞癌。除此之外，以下情况引起的血尿也可以没有疼痛症状，具体如下：1、某些药物的副反应，环磷酰胺、肝素、双香豆素、别嘌呤醇等药物。2、肾病综合征、肾小球肾炎、血液病、凝血机制障碍、溶血、运动后血尿等均没有疼痛症状。因此不能仅凭单一的无痛性血尿就考虑癌的可能，癌的诊断需要综合患者的具体病情、病史、化验、影像学检查、病理学检查等多方面因素，才能确诊。
崔铁峰│保定市第二医院
2020/03/08收听(58189)
无痛性肉眼血尿主要是见于尿路上皮癌，特别是见于中老年人，包括肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌及尿道癌，... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/07/26播放(93840)
无痛性肉眼血尿主要是见于尿路上皮癌，特别是见于中老年人，包括肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌及尿道癌，...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/07/26播放(93840)
出现无痛性血尿，临床上最常见的原因如下：1、泌尿系统肿瘤如膀胱癌、输尿管癌、肾盂癌等。因肿瘤早期仅表现局部黏膜破坏，不产生疼痛症状，或者仅有轻微疼痛症状患者未在意。这时排尿可出现明显血尿，颜色较为鲜红，可间断或持续存在。尤其是高龄患者出现无痛性肉眼血尿，一定要到医院行泌尿系统B超或CT等检查，排除是否存在泌尿系统肿瘤。2、当存在IgA肾病时，也可出现无痛性血尿，这是青少年血压最常见的原因，属于肾脏疾病，需进行相关免疫补体等检查进行专科治疗。3、继发于外伤后，如高处坠落或者局部受到撞击等，后期可以出现无痛性肉眼血尿。因为撞击、坠落造成泌尿系统局部挫伤后局部疼痛消失，但挫伤未完全愈合可致出血。仅表现于肉眼血尿，但泌尿系统B超、CT等可能无阳性发现。这种继发于外伤后的无痛性血尿，需要进行休养治疗。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/06/30收听(55513)
无痛性血尿通常指肉眼血尿，这时尿液中含有较多红细胞，肉眼已经能够看到尿液呈鲜红色改变，容易忽视... 朱婷婷│湘潭市中心医院 2019/12/26播放(58044)
无痛性血尿通常指肉眼血尿，这时尿液中含有较多红细胞，肉眼已经能够看到尿液呈鲜红色改变，容易忽视...
朱婷婷│湘潭市中心医院
2019/12/26播放(58044)
"无痛性血尿，如果是中老年的患者，出现阵发性无痛性的全程肉眼血尿，要警惕泌尿系肿瘤的可能，要围绕肿瘤详细检查。泌尿系的彩超、泌尿系CT，还有尿里找脱落细胞，这些检查都是必须的。最后，需要通过膀胱镜检或者输尿管镜检，来进一步明确诊断。如果发现膀胱内部、肾脏或者输尿管内部有占位，就高度怀疑肿瘤的可能，等病理诊断明确后，是需要通过手术治疗的。常见的膀胱肿瘤手术，一般是电切手术。如果是瘤体比较小，单发的早期肿瘤，通过电切可以解决问题。如果是多发的或者复发的或者面积比较大的肿瘤，可以选择全膀胱手术。如果是肾盂内集合系统的肿瘤，或者是输尿管肿瘤，需要做半尿路切除手术。"
徐刚│马鞍山市人民医院
2018/11/06收听(95381)
无痛性血尿指患者仅表现为血尿，既不伴有排尿时尿道疼痛，也不伴有腰腹部疼痛。常见原因为泌尿系统恶... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/03/28播放(69726)
无痛性血尿指患者仅表现为血尿，既不伴有排尿时尿道疼痛，也不伴有腰腹部疼痛。常见原因为泌尿系统恶...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/03/28播放(69726)
血尿分肉眼血尿、显微镜下血尿，无痛性血尿原因比较多，具体如下：1、主要见于肾脏肿... 郭东阳│成都医学院第一附属医院 2020/05/06播放(84067)
血尿分肉眼血尿、显微镜下血尿，无痛性血尿原因比较多，具体如下：
1、主要见于肾脏肿...
郭东阳│成都医学院第一附属医院
2020/05/06播放(84067)
无痛性血尿为在患者排尿过程中发现肉眼血尿，但患者自觉无尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。这种情况... 张秉鸿│成都医学院第一附属医院 2020/12/16播放(55112)
无痛性血尿为在患者排尿过程中发现肉眼血尿，但患者自觉无尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。这种情况...
张秉鸿│成都医学院第一附属医院
2020/12/16播放(55112)
"血尿是很常见的临床症状。如果血尿伴有疼痛的症状，可能存在有感染、结石等尿路疾病。如果是无痛性的血尿，提示可能是泌尿系的肿瘤。泌尿系肿瘤典型的临床症状，是全程无痛性的肉眼血尿，尿液的颜色可以呈淡红色，或者是洗肉水样，引起无痛性血尿。常见的泌尿系肿瘤，主要有肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤等等。肾肿瘤生长过快，造成破溃，引起出血，会引起尿液颜色变红。另外，膀胱肿瘤、肾盂肿瘤等尿路上皮肿瘤，也会引起破溃、出血，从而造成血尿。要引起患者的高度重视，积极的去泌尿外科就诊检查，争取早期的发现疾病治疗疾病。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/05/31收听(29553)
无痛性血尿在临床上是非常常见的，原因也比较多，常见的有泌尿系肿瘤、感染、结核、结石、肾炎，以及IgA肾病、腺性膀胱炎、间质性膀胱炎等，其中最常见的是泌尿系肿瘤，包括肾盂肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、尿道肿瘤等。如果患者没有疼痛，仅仅是在肿瘤的早期，随着肿瘤进一步的发展会产生相应的临床症状，会产生疼痛，比如尿频、尿急、尿痛、发热、高烧、急性或者慢性的尿潴留，还有下腹部、会阴部疼痛不适等。患者需要进行血常规、尿常规、彩超、CT等相应的检查明确诊断，进行针对性的处理。
王世平│济南市人民医院
2020/08/11收听(44225)
"无痛性血尿最常见的原因就是泌尿系肿瘤，比如肾癌、膀胱癌等，这类无痛性血尿常常表现为间歇性、全程性的血尿，而且很少伴有发热、尿频、尿急、尿痛等临床表现。对于40岁以上的患者，尤其是老年人出现无痛性血尿，需要特别警惕，应当排除泌尿系肿瘤，这个时候就需要进行相应的检查，比如在尿液中反复寻找是否存在癌细胞。做影像学检查，因为泌尿系彩超有时候并不能观察到有无肿瘤，所以最好要行泌尿系CT、增强CT或者膀胱镜等检查，进一步明确。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/03/25收听(94426)
无痛性血尿是由于泌尿系统疾病引起的。常见引起血尿的泌尿系统疾病有膀胱癌、肾癌、输尿管癌、前列腺癌、急性肾炎、肾病综合征等，引起血尿的疾病有血友病、血液科疾病、凝血功能异常等，临床上最容易引起无痛性血尿的疾病是膀胱癌。当机体出现无痛性血尿时要立即去医院就诊，检查泌尿系统彩超、泌尿系CT、膀胱镜、尿常规、尿红细胞形态以及凝血功能，查明病因后在医生指导下进一步治疗。发生血尿的患者尤其是老年人出现无痛性血尿，需要排除泌尿系是否存在膀胱肿瘤，当出现无痛性肉眼血尿时要多喝水，勤排尿，防止膀胱形成血块发生堵塞。建议生活中每年进行身体检查，能够及早发现疾病，及时治疗。
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/04/17收听(58540)
无痛性血尿主要表现为肉眼可见的尿色发红，但是没有疼痛的表现，一般可以排除感染和结石导致的血尿，... 彭靖│北京大学第一医院 2021/02/20播放(68285)
无痛性血尿主要表现为肉眼可见的尿色发红，但是没有疼痛的表现，一般可以排除感染和结石导致的血尿，...
彭靖│北京大学第一医院
2021/02/20播放(68285)
"无痛性血尿不一定是肿瘤，当泌尿系发生动静脉瘘或静脉瘤破裂时，也会出现无痛性血尿，但98%以上的无痛性血尿是由泌尿系上皮肿瘤引起，如肾盂癌、输尿管癌或膀胱癌，当肿瘤表面破损、出血时，会出现无痛性肉眼血尿。无痛性血尿不一定全是肿瘤，当泌尿系出现结石，如肾结石，结石划破肾盂黏膜也会出现血尿，这时候也不一定出现疼痛症状。由于肾脏空间较大，不会出现急性肾绞痛，无痛性血尿的一部分病人是由肾结石引起，所以无痛性血尿不一定是肿瘤。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/06/10收听(85304)
"无痛性血尿常见于膀胱癌，但并不是但凡出现无痛性血尿就一定是恶性肿瘤。膀胱癌的无痛性血尿大多是全程血尿，即小便从开始到结束都是带血的。有些药物，例如环磷酰胺，它的副作用也会导致无痛性的全程血尿。另外，如果小便开始没有带血，快结束时带血，表明是肾脏疾病导致的血尿，比如肾小球肾炎、肾小管出血等。如果小便开始带血而后面没有带血，可能是尿道或者膀胱病变，例如尿道或者膀胱结核等疾病。所以，出现无痛性血尿原因有很多种，并非只有恶性肿瘤一种，很多良性疾病，比如刚才所说的结核、炎症、出血等也可能出现，要仔细的鉴别。"
何伟│广州医科大学附属第二医院
2019/03/09收听(93570)
无痛性血尿多数情况下提示泌尿系统肿瘤的可能性比较大，比如膀胱、输尿管以及肾盂等泌尿系统部位，均... 李航│北京协和医院 2018/10/12播放(61916)
无痛性血尿多数情况下提示泌尿系统肿瘤的可能性比较大，比如膀胱、输尿管以及肾盂等泌尿系统部位，均...
李航│北京协和医院
2018/10/12播放(61916)
无痛性血尿病人应高度警惕是否有泌尿上皮细胞的恶性肿瘤，如膀胱癌，但并不绝对。泌尿上皮细胞的恶性... 徐英辉│吉林大学第一医院 2021/07/09播放(65377)
无痛性血尿病人应高度警惕是否有泌尿上皮细胞的恶性肿瘤，如膀胱癌，但并不绝对。泌尿上皮细胞的恶性...
徐英辉│吉林大学第一医院
2021/07/09播放(65377)
无痛性全程肉眼血尿可能是泌尿系统肿瘤，也可能是外伤、肾下垂或运动量太大引起。出现无痛性全程肉眼... 荣建红│湖北省第三人民医院 2023/04/18播放(74390)
无痛性全程肉眼血尿可能是泌尿系统肿瘤，也可能是外伤、肾下垂或运动量太大引起。出现无痛性全程肉眼...
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/04/18播放(74390)
" 当人体发现无痛性的肉眼血尿，这种情况大多数是由于泌尿系统肿瘤引起的。比较常见的是膀胱癌、输尿管癌、肾盂癌，或者巨大的肾癌破裂也会出现无痛性的肉眼血尿。但是患者在临床上发现有无痛性肉眼血尿时，不一定100%就是泌尿系统肿瘤。还有的情况可能是泌尿系统尿路上皮上的黏膜有畸形的血管团，毛细血管管破裂出血导致的这种情况，当没有泌尿系统感染这种继发性疾病时，也可以表现为无痛性的肉眼血尿。 还有的情况就是膀胱憩室内的结石反复刺激膀胱黏膜，也会出现血尿的这种情况，以及某些慢性的膀胱炎症，或者腺性膀胱炎，或者其它凝血功能异常的疾病导致膀胱黏膜渗血，也会出现无痛性的肉眼血尿。但是在临床上，如果是老年人出现无痛性的肉眼血尿，应该及时进行尿脱落细胞学检查，必要时进行膀胱镜，在直视下进行确诊。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/12/15收听(45353)
北京世纪坛医院 孟庆莉
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湖北省第三人民医院 荣建红
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