二尖瓣关闭不全的治疗方法

2020-04-25 15:03播放 :

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瓣膜性心脏病,尤其二尖瓣关闭不全患者,治疗原则是尽量进行修复手术,如果实在不能修复,可采取人工瓣替换治疗。二尖瓣关不全常见的病因有以下四类:

1、风湿性心脏病;

2、退行性变,现在步入老龄化社会,退行性变者越来越多;

3、自体免疫性疾病,如马凡氏综合征、白塞氏病;

4、感染,细菌感染,如细菌入血后造成瓣膜毁损。

二尖瓣关闭不全的患者可有以下治疗方法:

1、风湿性心脏病患者:在中国最常见,如果对瓣膜影响小,可以修复,如果对瓣膜结构影响较大,需把原来的毁损瓣叶换成人工瓣。一般风湿性心脏病对瓣叶结构影响大,病变厉害,所以大多风湿心脏病患者采取换瓣治疗;

2、退行性变患者:如局部腱索断裂或者感染性心内膜炎,局部穿孔,修复与换瓣手术结果完全不同。如果瓣膜能修复,可用患者自身瓣膜修复,如果效果好,生活质量和预期寿命,可以接近甚至完全达到正常水平。

换人工瓣后,如果换机械瓣,需要长期服用抗菌药,而服用华法林易引起出血,会降低生活质量,并且抗凝,还会引发相关并发症。生物瓣有寿命,大概几年或者10年后需要面临二次手术。

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二尖瓣关闭不全是怎么引起的

"二尖瓣关闭不全大部分患者是通过超声心动检查的报告得知的,在报告中会看到二尖瓣钙化的描述以及对二尖瓣关闭不全程度的判断,大部分人可能表述为轻度或轻到中度。因此也就引出了二尖瓣关闭不全最常见的病因,大部分的人是因为年龄带来的二尖瓣退行性改变。这时会做一个形象的比喻,把心脏比作房子,心室就好比房子中的房间,二尖瓣可以比作房子的门,经过长时间的使用之后门可能会有些损毁,因此会有关闭不全的情况会有反流,这是目前最常见的原因。在以往六七十年代的时候生活条件不好,二尖瓣关闭不全的另一个非常重要的原因就是风湿热,风湿热导致的二尖瓣的损害引起关闭不全占所有的患者的1\/3,但现在这个病引起来的二尖瓣关闭不全是非常少见的。另外因为冠心病、心肌梗死或者慢性心肌缺血累及乳头肌以及邻近室壁心肌,也可以引起心肌纤维功能不良导致二尖瓣关闭不全或者先天性畸形。另外就是左心室扩大,被动的使心腔被拉扯,原来的二尖瓣也会相对出现关闭不全,比如扩张性心肌病会出现二尖瓣关闭不全。另外在临床上还会看到一些急性的二尖瓣关闭不全,大部分是因为腱索或瓣膜的紧急断裂,一般见于感染性心内膜炎、急性心肌梗死或者穿透性、闭合性胸外伤导致。"

语音时长02:31''

张妮北京医院

2020/04/07收听(48035)

心脏病二尖瓣关闭不全怎么治疗

"心脏病病人二尖瓣关闭不全如果是发生了急性重度的反流,常常有心衰的症状,可能会发生休克,此时内科治疗的目的就是减少反流量,降低肺静脉压,增加心排血量,动脉扩张剂可以减低体循环血流阻力,能够提高主动脉输出流量,同时减少二尖瓣反流量和左房压力。如果合并低血压,可以行主动脉内球囊反搏术,经过上述药物控制症状的基础上,可以采取紧急或择期手术治疗。对于慢性的二尖瓣关闭不全,可以在相当长的时期内没有不舒服的症状,此时不需要治疗,但是需要定期随访,随访的重点是预防风湿热和感染性心内膜炎。无症状且窦性心律的二尖瓣关闭不全病人,如果没有左心房、左心室的扩张以及肺动脉高压的证据,运动活动量并没有明显的限制。如果左心室明显扩大,静息时存在左心室舒张功能不全,或者存在肺动脉高压,应该避免竞技性的运动,ACEI类药物已经证明可以减低左心室的容积,缓解症状,血管扩张剂对于慢性二尖瓣关闭不全作用不大,如果合并有房颤,则应该长期进行抗凝治疗。如果慢性二尖瓣关闭不全经过充分的内科药物治疗效果不佳,可以考虑手术治疗,常用的手术治疗方法有二尖瓣修补术和二尖瓣置换术。"

语音时长02:16''

张彦昂解放军联勤保障部队第988医院

2023/03/22收听(60489)

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