北京大学第一医院
泌尿外科
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膀胱癌手术之后，做膀胱灌注治疗，容易诱发泌尿系感染或者产生膀胱刺激性症状。因为膀胱癌手术后，患者可能面临膀胱肿瘤复发的风险，通常会选择化疗药或者卡介苗，进行膀胱灌注，降低膀胱肿瘤复发的风险。药物作用在膀胱内，会引起化学性膀胱炎，通过插尿管灌药操作，容易出现细菌逆行感染的风险。
多数接受膀胱灌注治疗的患者，会出现泌尿系感染或者尿路刺激症状，可能会产生强烈的尿频、尿急、尿痛症状，甚至尿血。灌注之前，建议患者查尿常规，灌注前后多喝水，还可以配合抗生素使用，尽量降低感染造成的不适。
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" 膀胱癌手术后都需要进行膀胱灌注化疗治疗，有效的降低膀胱癌的复发，使复发后旁观进展的概率降低。膀胱癌术后灌注化疗维持需要一年，需要根据具体的病理类型选择具体的药物，比如选择表柔比星、吉西他滨或丝裂霉素等药物。灌注疗法是间隔一周灌注一次，连续灌注八次，再间隔一月灌注一次，连续灌注十次。 灌注期间需要定期复查泌尿系统的B超、胸部的X线片、腹部的B超检查。每隔三个月左右需要膀胱镜的检查，了解膀胱内有无局部复发的病灶等。表浅性膀胱肿瘤不需要全身化疗，如果存在全身其他部位的转移，需要遵照肿瘤科的意见，必要时需要采用全身化疗对症治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/13收听(71033)
"膀胱癌手术以后如果采用保留膀胱的手术，术后常规就需要进行膀胱灌注化疗，因为尿液有可能将癌细胞带至黏膜其它部位，在一定的致病条件下就可以出现膀胱癌复发，进行有效的膀胱灌注化疗，可以极大的降低膀胱癌复发的概率。同时部分灌注化疗药物还可以降低膀胱癌复发以后的进展率，临床上常用的药物比如卡介苗、表柔比星、吉西他滨或者丝裂霉素等药物。一般膀胱癌维持灌注化疗需要一年，每隔一周灌注一次连续灌注八次，每隔一月灌注一次，连续灌注十次，再定期进行泌尿系统的B超和膀胱镜检查观察有没有复发，及其有没有膀胱进展，但是如果膀胱进行全膀胱切除手术，此时不需要进行灌注化疗。"
2019/12/31收听(58952)
"对于膀胱癌术后灌注化疗药物，一般需要2-3年的时间，膀胱癌术后灌注化疗药物其目的就是预防其复发，常用的药物有吡柔比星、表柔比星、卡介苗等。对于膀胱癌术后灌注化疗药物，治疗方案如下，每周灌注1次连续8次，8次以后复查膀胱镜。如果没有复发则改为每月1次，灌注8次，规范的治疗就是要求这两个8次完成灌注就可以结束。如果患者经济条件允许，或者能够耐受膀胱灌注化疗药物的刺激性，建议改为每2个月1次，维持2-3年，一般情况下超过3年不复发，就称之为临床治愈。"
崔铁峰│保定市第二医院
2020/01/22收听(69685)
"膀胱癌手术后需要进行灌注化疗，如果不进行膀胱灌注化疗，则可能会导致肿瘤很快就复发，或者出现进展的情况。临床上大约95%的膀胱癌都属于尿路上皮癌，它们可能在膀胱其他黏膜部位潜伏有癌细胞，如果不进行膀胱灌注化疗，这些癌细胞则会继续生长而形成癌组织，所以尿路上皮癌都需要进行膀胱灌注化疗。大约5%的属于其他类型的膀胱癌，这些膀胱癌可以不进行灌注化疗，它们是膀胱鳞癌、腺癌、嗜铬细胞瘤，这些肿瘤可以不进行膀胱灌注化疗，但必须要辅助全身的静脉化疗或者放疗等治疗，来控制肿瘤的生长。它们不属于尿路上皮癌，所以膀胱黏膜其他尿路细胞不会潜存有癌细胞，也不会出现这些肿瘤在膀胱内复发的现象。但有可能存在有血液的癌细胞在其他部位，而表现出癌组织，所以需要进行全身的化疗，不必进行膀胱灌注化疗。"
2019/11/13收听(95761)
膀胱癌术后进行关注化疗，对身体是有一定的损害，但比较全身化疗而言，损害程度相对比较低，其损害包括有：1、膀胱黏膜化学性的灼伤，膀胱癌灌注的化疗药物对黏膜都有一定的刺激性，所以灌注完毕以后患者可能会存在有化学性的膀胱炎，主要表现为尿频、尿急、小腹部疼痛，伴有肉眼血尿等症状。因为膀胱癌手术以后需要进行规律的维持膀胱灌注化疗，每周都要进行膀胱灌注化疗，所以化学性膀胱炎持续时间比较长，很难自愈，除非膀胱灌注化疗停止以后，才可逐渐痊愈。2、全身不适，局部灌注化疗引起全身不适的症状相对比较轻微，但也有少数患者也可能会出现有体温升高，伴有骨髓抑制或者伴有轻度的恶心、呕吐等症状，可能与化疗药被吸收以后造成的全身反应有关。
2020/04/11收听(16195)
根据膀胱肿瘤病理类型的差异性，可选择不同类型的膀胱肿瘤化疗药，一般单次用药在1000-3000... 董锐│武汉市汉阳医院 2020/12/15播放(91405)
根据膀胱肿瘤病理类型的差异性，可选择不同类型的膀胱肿瘤化疗药，一般单次用药在1000-3000...
董锐│武汉市汉阳医院
2020/12/15播放(91405)
我们在做保留膀胱的膀胱癌治疗以后，一般要求病人做膀胱灌注，灌注分两大类药物，一类是细胞毒类药物... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/08/23播放(71539)
我们在做保留膀胱的膀胱癌治疗以后，一般要求病人做膀胱灌注，灌注分两大类药物，一类是细胞毒类药物...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/08/23播放(71539)
进行膀胱癌术后灌注时，需确保导尿管插入膀胱内。由于化疗药物可能会对尿道造成损伤，若导尿管未插入... 满立波│北京积水潭医院 2021/08/27播放(73226)
进行膀胱癌术后灌注时，需确保导尿管插入膀胱内。由于化疗药物可能会对尿道造成损伤，若导尿管未插入...
满立波│北京积水潭医院
2021/08/27播放(73226)
膀胱癌的灌注化疗药物在临床较多，常用的分为以下三类：1、蒽环类：代表药品主要为吡... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/28播放(94135)
膀胱癌的灌注化疗药物在临床较多，常用的分为以下三类：
1、蒽环类：代表药品主要为吡...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/28播放(94135)
膀胱癌患者根据不同手术方式，术后注意事项不同。如表浅膀胱肿瘤，经尿道电切手术后应注意血尿情况，... 杜鹏│北京大学肿瘤医院 2018/04/25播放(62954)
膀胱癌患者根据不同手术方式，术后注意事项不同。如表浅膀胱肿瘤，经尿道电切手术后应注意血尿情况，...
杜鹏│北京大学肿瘤医院
2018/04/25播放(62954)
"膀胱灌注药物从效果上来讲最好的是卡介苗，卡介苗进行灌注以后不但可以降低膀胱癌的复发概率，而且还可以降低膀胱癌的进展概率，所以进行卡介苗灌注以后，对于各种类型的膀胱癌最为适合。但目前卡介苗生产量极小很难购买到，而且卡介苗灌注以后可能会导致结核的概率发生增高。也可选择使用表柔比星来进行膀胱灌注，其复发率相比卡介苗类似，但是不能降低肿瘤复发以后的进展。表柔比星灌注以后很容易引起化学性膀胱炎，短时间内出现尿频、尿急、排尿疼痛或者肉眼血尿等症状。近几年来也可膀胱灌注吉西他滨，其复发概率也比较低，而且膀胱刺激症状比较轻，患者灌注以后很少出现化学性膀胱炎。上述三种药物比较起来卡介苗的效果最好、复发率最低，而且能够降低肿瘤进展的概率。"
2019/11/27收听(48726)
"膀胱癌是中老年男性或者女性比较常见的疾病，得了膀胱癌以后，对于保留膀胱的膀胱癌手术后的患者，因为膀胱癌容易复发，复发率还是比较高，所以，膀胱癌的病人需要术后灌注药物。膀胱灌注的时候，不同的药物灌注时间是不一样的。如果是一些化疗药物，比如吡柔比星、表柔比星等，对膀胱刺激时间比较长，膀胱灌注时间建议在30分钟左右。另外，有一些药物，像羟基喜树碱也是化疗药物，对膀胱的刺激就会少一些，在膀胱里面灌注的时间可以长一些，可以是1-2小时的时间。如果灌注的是卡介苗一类的药物，药物灌注以后也会出现明显的尿频、尿急甚至尿痛、血尿等等。这种药物膀胱灌注以后，灌注时间大约在半个小时到一个小时左右。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/26收听(58082)
"临床上对于浅表性膀胱癌进行膀胱黏膜电切手术以后，需要进行膀胱化疗药物灌注，目的是能够预防膀胱癌这种疾病的复发。临床上常用的膀胱化疗灌注的药物有卡介苗或者应用吡柔比星、表柔比星以及吉西他滨，进行膀胱药物的灌注。灌注时间主要是根据膀胱癌手术之后，病理结果的疾病分级，根据不同的严重程度选择灌注时间。但是膀胱癌比较容易复发，即使在术后进行了膀胱灌注，也不能够完全抑制膀胱肿瘤的复发。因此在手术后3个月、半年、3年等高发期阶段，应该重点复查，如膀胱局部的CT以及膀胱镜，来明确肿瘤是否存在原位或者异位复发的情况。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/02/14收听(92496)
"膀胱灌注的药物，常用的有化疗药物以及免疫治疗的药物，常用的化疗灌注药物有吡柔比星、表柔比星、多柔比星、羟基喜树碱、丝裂霉素、吉西他滨等等，而膀胱灌注免疫治疗的药物主要是卡介苗。膀胱电切术以后，即刻膀胱灌注化疗能够显著降低非肌层浸润性膀胱癌的复发率，其原理是术后即刻灌注化疗，能够杀灭手术当中播散的肿瘤细胞以及创面残留的肿瘤细胞。为了预防细胞种植，应该在术后24h以内尽早完成膀胱灌注化疗，而利用卡介苗进行膀胱灌注，免疫治疗肿瘤，确切的作用机制尚不清楚。目前认为卡介苗对膀胱癌的治疗作用，是通过直接杀伤肿瘤细胞或者诱导体内非特异性免疫反应，引起Th1细胞介导的免疫应答，从而间接发挥抗肿瘤作用。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/13收听(91569)
膀胱癌患者使用卡介苗灌注的治疗效果最好，卡介苗对各种膀胱癌具有明显的治疗效果，对浸润性膀胱癌、... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/08/09播放(65238)
膀胱癌患者使用卡介苗灌注的治疗效果最好，卡介苗对各种膀胱癌具有明显的治疗效果，对浸润性膀胱癌、...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/08/09播放(65238)
"膀胱癌进行维持膀胱灌注治疗可选择有吉西他滨、表柔比星或者羟喜树碱、丝裂霉素等药物进行治疗，也可以选择卡介苗进行膀胱灌注治疗。原则上卡介苗效果最好，但是卡介苗的费用最高，而且比较难以购买到，卡介苗灌注以后会降低膀胱癌的复发概率，同时能够降低复发以后的进展概率。在所有灌注药物之中卡介苗的复发率最低，但在卡介苗的灌注过程中可能会引起泌尿系统发生结核病的风险，所以在灌注前需要口服一段时间抗结核的药物再进行膀胱灌注。丝裂霉素、吉西他滨、表柔比星、羟喜树碱等药物灌注以后，降低膀胱癌的复发率大致相等，但是表柔比星灌注以后膀胱的刺激感比较强，很容易出现化学性的膀胱炎，而其它药物灌注时刺激感轻。"
2020/02/25收听(79274)
膀胱癌的微创手术是一个比较笼统的概念，一般指经尿道手术的膀胱癌患者。经尿道手术的膀胱癌患者如果... 杨典东│烟台毓璜顶医院 2019/05/27播放(73089)
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杨典东│烟台毓璜顶医院
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胆囊结石手术后只有好处，没有坏处，胆囊结石到了要切胆囊时往往是胆囊里面充满了石头，胆囊功能本身... 陈丹磊│上海长征医院 2020/05/12播放(87300)
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早期由于没有胆囊，会失去胆汁的浓缩功能，可能大量的胆汁直接排入肠腔，对肠腔有一定的刺激。早期阶... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/20播放(80313)
早期由于没有胆囊，会失去胆汁的浓缩功能，可能大量的胆汁直接排入肠腔，对肠腔有一定的刺激。早期阶...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/20播放(80313)
"胆囊结石切除手术后对身体的影响主要是对消化功能的影响。胆囊是人体的一个消化器官，它的主要作用是浓缩、存储、释放胆汁。胆汁由肝脏产生，暂时存储于胆囊内，当进食食物的时候，胆汁就会排泄到消化道内，参与消化。当进食大量食物或者进食相对油腻食物的时候，胆囊就会将更多的胆汁排入肠道内，而当胆囊切掉以后，这种按需排放的功能会大大受到影响。所以当胆囊切掉以后，如果进食比较油腻的食物，有可能会出现消化不良的表现。"
王子承│湖南省人民医院
2021/05/28收听(45134)
郑大一附院 田雨冬
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