首都医科大学附属北京世纪坛医院
产科
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对于孕妇怀孕时的高血压，降压目的是让血压降到合理范围之内，降压药的选择既要对孩子没影响，还需使血压降到合适范围，力求降压过程平稳，不能波动太大，时高时低对孩子不利，需在医生指导下帮助选择。降压药基本选择以下几类：1、肾上腺素能阻滞剂；2、钙离子通道阻滞剂；3、中枢性肾上腺素能阻滞剂，比如拉贝洛尔、酚妥拉明、硝苯地平、尼莫地平、甲基多巴等，以上用药均有其用处和药效。孕妇不能随便用药，需前往医院，在内科医生或者产科医生的指导下进行服用。随着妊娠期增加，高血压可能会逐渐加重，在此过程中需随时前往医院监测，根据血压情况不断调整用药。如果孕妇血压增加太高，必要时需住院治疗，除口服药外，还可静脉用药，如果此时血压仍然很高，则需终止妊娠。
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妊娠期高血压降压主要是靠降压药物。妊娠期高血压有两种，一种是怀孕之前就有高血压，第二种是怀孕2... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/01播放(64593)
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李帮清│北京大学人民医院
2023/06/01播放(64593)
血压≥140/90mmHg临床上诊断妊娠期高血压，单纯血压升高，没有头疼、眼花、水肿、尿蛋白的... 崔青│烟台毓璜顶医院 2021/01/13播放(56346)
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崔青│烟台毓璜顶医院
2021/01/13播放(56346)
妊娠期高血压降压治疗的目的是预防子痫、心血管意外和胎盘早剥等严重的母婴并发症。对于收缩压≥16... 左建中│湘潭市中心医院 2019/11/25播放(98525)
妊娠期高血压降压治疗的目的是预防子痫、心血管意外和胎盘早剥等严重的母婴并发症。对于收缩压≥16...
左建中│湘潭市中心医院
2019/11/25播放(98525)
高血压患者选择药物的原则，建议小剂量，初始应使用小的有效治疗剂量，根据需要逐步达到增加剂量，优... 李志明│银川市中医医院 2019/08/09播放(72468)
高血压患者选择药物的原则，建议小剂量，初始应使用小的有效治疗剂量，根据需要逐步达到增加剂量，优...
李志明│银川市中医医院
2019/08/09播放(72468)
降压药物种类繁多，老年人如何选择呢？今天介绍一下选择降压药物的几个基本原则。 1.尽量选用长效降压药物。长效降压药物半衰期长，大多一天服用一次即可，不仅方...
沈祥立│湖北省中西医结合医院
2018/09/03阅读(74576)
"高血压有一定的分级，比较严重的血压是指血压在2级高血压以上，即血压超过160\/100mmHg，对于这种比较高的高血压患者，药物上首先要选择复合制剂，即应用缬沙坦氢氯噻嗪片、厄贝沙坦氢氯噻嗪或缬沙坦氨氯地平这样的药物来进行治疗，将血压快速达到指定的目标，推荐将血压控制在140\/90mmHg以下。部分患者的血压调节可能比较好，可能单一药物可能即可将血压降至正常，比如单纯地应用硝苯地平，如拜新同或尼福达就可将血压降至正常，患者也可以单用一种药物。"
杨文涛│东营市人民医院
2020/02/19收听(60058)
高血压的降压药物分为五大类，五大类中有很多降压药是长效的降压药，有很多的降压药属于短效的降压药。比如钙拮抗剂中的硝苯地平片，就是短效的加药。ACEI中的卡托普利，也是短效的降压药。而临床中长效的降压药比较多，包括非洛地平缓释片、苯磺酸氨氯地平片，都属于钙拮抗剂类的长效药物。厄贝沙坦片是ARB类的长效药物，马来酸依那普利片是ACEI类药物中的长效药物，高血压一定要坚持长期口服降压药，长效药物是每天的基础用药。如果出现血压波动，在必要的时候加用短效药物，进行适当的微调。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/12收听(15827)
理想降压药物的选择具体如下：1、对症用药，病人要做较全面的检查，比如高血压病人就... 白子良│山西省心血管病医院 2020/02/26播放(73676)
理想降压药物的选择具体如下：
1、对症用药，病人要做较全面的检查，比如高血压病人就...
白子良│山西省心血管病医院
2020/02/26播放(73676)
"对于妊娠期高血压患者推荐血压≥150\/100mmHg时，启动药物治疗，治疗目标为150\/100mmHg以下，以保证母婴安全和妊娠分娩的顺利进行。妊娠高血压轻度的最常用的口服降压药物有拉贝洛尔、甲基多巴和硝苯地平，必要时可考虑小剂量的噻嗪类利尿剂。对于妊娠合并重度高血压患者，收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg时，应按照高血压急症治疗，可以应用硫酸镁等静脉或者肌注。总之，妊娠高血压药物的治疗，要采取个体化原则选择药物。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2020/06/30收听(66334)
"妊娠期高血压首选的药物就是拉贝洛尔，这是一类非选择性的β受体阻滞剂，能够有效降低妊娠期高血压患者的血压，同时还具有一些α阻断剂的活性，也能够起到扩张血管、降低血压的作用。从临床上来讲，拉贝洛尔是妊娠期高血压治疗的首选药物，一般来讲都是从小剂量开始，可以根据患者血压的情况来逐渐上调，同时也有静脉制剂的拉贝洛尔，对于子痫、子痫前期等这类的患者，可以考虑应用静脉的拉贝洛尔。除了拉贝洛尔之外，临床上也可以用用硝苯地平一类的CCB类药物，考虑控制妊娠期高血压，也有甲基多巴这一类的药物能够协助来控制血压。拉贝洛尔在临床上应用是最为广泛，但是往往有些妊娠期高血压的患者，单一应用拉贝洛尔血压不容易控制，刚才提到的硝苯地平以及甲基多巴等可以与拉贝洛尔联合使用，可以达到良好的控制患者血压的目的。"
王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/01/04收听(13131)
"妊娠期高血压并没有什么特殊的首选药物，要根据个体化的来选取药物，并且要根据当时的具体的情况来做出用药的决定。妊娠期高血压的紧急处理最常用的方法，包括口服或者肠外应用拉贝洛尔、口服硝苯地平、经静脉应用肼屈嗪、静脉持续滴注硝普钠。拉贝洛尔、硝苯地平、甲基多巴都可以用于妊娠期高血压的维持治疗，利尿剂只用于一些特殊情况，如有液体潴留的表现是可以应用。地尔硫卓由于具有潜在的肾保护作用，可以用于合并肾功能不全的患者，口服肼屈嗪几乎不用于长期的治疗。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/06收听(24613)
"妊娠期高血压的治疗药物有以下几种：1、甲基多巴，是作为妊娠期高血压的首选的药物，但是甲基多巴也有个主要的不良反应，就是可以引起孕妇的嗜睡和口干，罕见的还有肝损害和溶血性贫血。2、β受体阻滞剂在妊娠期高血压的应用当中，认为早期妊娠尽量避免使用β受体阻滞剂，因为早期妊娠的时候可以引起胎儿的生长受限，但是晚期的时候应用β受体阻滞剂可行，可以应用。3、钙离子拮抗剂，例如硝苯地平缓释片，在孕妇中应用安全、有效。4、肼屈嗪，在妊娠期高血压当中也有应用，但是大多数都作为二线用药，可与β受体阻滞剂或甲基多巴合用，可以抑制反射性的心率增快。以上就是妊娠期高血压治疗药物当中常用的药物。"
周梦来│中国人民解放军第二一一医院
2021/03/01收听(18817)
"治疗妊娠期高血压的药物，目前公认妊娠期较安全的常用的口服降压药，包括拉贝洛尔、硝苯地平和甲基多巴。拉贝洛尔可以用于妊娠期各个阶段，作为妊娠期高血压疾病首选的降压药物，根据患者血压的具体情况来调整剂量，对于有支气管哮喘、心力衰竭，以及房室传导阻滞等，要禁用。硝苯地平其剂型包括硝苯地平片和硝苯地平缓释片，硝苯地平缓释片主要应用于妊娠中晚期重度的高血压，而硝苯地平片由于起效快，降压幅度比较大，常常会导致用药的患者出现心跳加快、头痛，因此常常用于妊娠期高血压疾病在血压突然升高时的紧急降压应用，并不作为常规的降压药来应用。对于血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，妊娠期的高血压患者禁止使用，同时要慎用利尿剂以及阿替洛尔等，因为此类药物可引起胎儿生长的受限。对于临床上平时常见的降压药，如氨氯地平、非洛地平、贝尼地平等，由于没有大型的临床研究报道，所以对妊娠期高血压患者不推荐使用。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2021/02/25收听(70164)
"首先高血压降压药物有很多种，也就是降压药物的种类其实是不计其数的。当然从一线应用的大类上来说，比如β阻滞剂，它主要是通过抑制交感活跃减慢心率，这样来控制血压。另一种情况就是减轻心脏的收缩力，这样也能起到控制血压的作用。再一种药物，比如CCB类的，也就是氨氯地平、硝苯地平，它主要是能起到扩血管的作用，这种情况肯定能降血压。像其他的ACE、ARB这种药物，主要也就是起到扩血管的作用。再一个就是利尿剂，它通过利尿，减轻水钠潴留，减轻心脏的后负荷，这样来降低血压。每种降压药物，都有自己的药理。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(82570)
高血压药物有五大类，包括钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂和... 黄强│广州医科大学附属第二医院 2019/12/03播放(73776)
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黄强│广州医科大学附属第二医院
2019/12/03播放(73776)
高血压患者出现蛋白尿或者高血压的人群合并有蛋白尿，在药物选择方面，若没有双侧肾动脉狭窄或者血肌... 杨彦芳│中日友好医院 2021/06/30播放(83761)
高血压患者出现蛋白尿或者高血压的人群合并有蛋白尿，在药物选择方面，若没有双侧肾动脉狭窄或者血肌...
杨彦芳│中日友好医院
2021/06/30播放(83761)
6大类降压药物都有啥，该如何选择？高血压病发生率高，知晓率及治疗率低。许多患者听从医生的建议，服用了降压药物，但医生为什么为您选择这类药物，这个药物有什么...
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/04/14阅读(3767)
妊娠期高血压临床上常见的治疗药物有硫酸镁、拉贝洛尔、硝苯地平等，选择何种药物治疗主要依靠指南。每个患者脏器功能受损不一致，选择药物不能千篇一律，且很多药物单一使用效果无法达到预期目标，联合用药是妊娠期高血压治疗的首选。妊娠期高血压指妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg的一种病理现象，主要表现为高血压、蛋白尿以及水肿等，病情严重者甚至会出现恶心、呕吐、头痛，甚至抽搐、昏迷等症状。若未及时给予有效的治疗，有可能威胁产妇与胎儿的生命安全，药物治疗是妊娠期高血压的重要治疗手段。
刘涛│武汉市第四医院
2020/10/26收听(27112)
"如果血压升高，建议这些妈妈饮食上盐不要吃太多，平常的饭菜不要弄的过咸。另外，水的摄入可能会有所限制。一般轻度血压升高，对饮水方面没有什么特别的限制，主要还是建议这些妈妈不要吃过咸。临床上治疗高血压的药物种类不少，但是在孕期可以使用的药物的种类其实并不多，常用的包括像钙离子通道拮抗剂，还有β受体的阻滞剂，这些药物孕期使用是安全的，有一些药物是孕期禁忌的，因为主要是对宝宝的大血管的发育，对妈妈的肾功能这些方面会有影响。当然具体选择哪种药物是要根据医生的建议去进行。我们要提醒各位妈妈注意，因为怀孕以后就不是自己一个人了，你跟你的小宝宝是在一起的，为了你自己的健康，还有宝宝的健康，在使用药物的时候就需要格外的谨慎，目前不管是在我国还是在国外，对于孕妇的用药都有严格的分类和禁忌事项的要求的，这一点只有医生能够掌握，所以建议各位妈妈千万不要自行采购药物并且服用，一定要在医生的指导下用药，否则很容易出现严重并发症。"
林琳│中山大学附属第六医院
2018/04/19收听(55492)
"妊娠期高血压治疗可以选择的药物是盐酸拉贝洛尔片和钙离子拮抗剂，妊娠期高血压是指妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，表现为高血压、蛋白尿，以及水肿等，病情严重的可能出现恶心、呕吐、头痛，甚至抽搐、昏迷，如果不有效控制，可能会威胁产妇与胎儿的安全。所以药物治疗是妊娠高血压的重要治疗手段，首选的是盐酸拉贝洛尔片，是α和β受体的阻滞剂，有口服和静脉两种剂型，对于轻中度的高血压比较适用。妊娠期高血压可以选择钙离子拮抗剂，就是硝苯地平片、伲福达等药物，也可以起到降压的作用。注意妊娠的时候千万不要选择ACEI和ARB这类的降压药，可能会导致胎儿畸形，影响胎儿发育。"
聂莉莎│内蒙古自治区肿瘤医院
2021/02/23收听(11231)
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