浙江大学医学院附属儿童医院
普外科
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阑尾炎穿孔瞬间，及前后一点时间疼痛并不剧烈。因为阑尾一旦穿孔，阑尾管腔的压力变小，疼痛反而可以得到一定程度缓解。阑尾疼痛缓解几小时后，但阑尾管腔里的细菌进入腹腔，导致原来的右下腹疼痛变为整个腹腔的疼痛。而且会引起发热、精神欠佳、嗜睡、精神萎靡、食欲不振等症状，即腹膜炎的表现。
所以，阑尾炎一旦穿孔，腹痛的性状与阑尾炎疼痛有区别。腹痛程度会有一过性减轻，但腹痛范围、全身情况，都有明显、快速的恶化。因此，尽量避免到阑尾炎穿孔再接受治疗。阑尾炎早期就接受正规治疗，是对患儿较好、将损伤降到较低的方式。
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阑尾炎的穿孔是很疼的。阑尾炎穿孔多是继发于化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎，阑尾腔内有粪石嵌顿，阑尾的壁变得很薄，并且阑尾腔内的液体不能及时的回流入盲肠内，导致阑尾腔内的张力过高而引起的穿孔。往往都是患者没有及时的就医，延误病情以后出现的。当阑尾穿孔出现之前，腹部疼痛是非常剧烈的、持续性的、不缓解的，很多病人都是不能直立位的，有时候可能要在床上打滚，用抗生素或者止痛药，都不能及时的缓解病情。有一部分病人当出现阑尾穿孔以后，阑尾梗阻的情况解除了，它有时候疼痛反而会适当的减轻一些。治疗上，建议行手术治疗把阑尾切除，腹腔内留置引流管，术后抗生素继续治疗。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2018/12/05收听(51122)
"在临床上，阑尾炎穿孔通常会引起患者出现腹腔内的感染，而且严重时会引起弥漫性腹膜炎。患者会出现感染性休克，甚至有的时候会对患者的生命造成危险。因此，在临床上只要患者诊断为阑尾炎，都建议患者及早进行手术切除。而且进行手术切除之前必须进行抗生素抗感染治疗，患者才有机会恢复良好。如果患者的病情贻误，而且患者出现阑尾化脓、坏疽甚至穿孔的情况，这时候疾病比较困难。即便是做手术，术后患者恢复起来也比较困难，一般术后出现并发症的几率也比较大。所以建议患者一旦诊断为阑尾炎，及早进行手术切除，不单对自己有利，也不会对生命造成危险。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/12/03收听(91895)
如果为单纯阑尾炎且炎症只局限于阑尾，通常不严重，但如果阑尾炎症加重，造成穿孔，阑尾腔内脓液、细... 章立峰│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/05/06播放(67487)
如果为单纯阑尾炎且炎症只局限于阑尾，通常不严重，但如果阑尾炎症加重，造成穿孔，阑尾腔内脓液、细...
章立峰│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/05/06播放(67487)
"阑尾炎之所以会引起穿孔和下列因素有密切关系：1、阑尾管腔的堵塞，包括异物、炎性、狭窄、食物残渣、蛔虫等可以导致阑尾管腔的淋巴滤泡明显增生，而且逐渐会使阑尾腔内的压力增高，当压力上升到一定程度时由于发生了血运障碍，会造成阑尾壁穿孔。2、由于细菌入侵，由于大量的细菌繁殖，分泌的内外毒素使阑尾黏膜形成溃疡，细菌通过溃疡进入阑尾的基层导致阑尾壁的压力增高，妨碍了血液循环，最终造成了阑尾壁的坏疽或者梗死，这种情况下就出现了阑尾壁穿孔的现象。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/04收听(62823)
"阑尾炎是临床外科当中非常常见的急腹症，得了阑尾炎的患者，如果治疗不及时或延误病情，有可能会造成阑尾坏疽，甚至穿孔的可能性。阑尾炎一旦发展到穿孔性的阑尾炎，患者出现疼痛减轻，两个小时左右腹部出现疼痛又加重的现象，形成局限性腹膜炎，严重的会形成全腹膜炎，甚至出现感染性休克等症状。阑尾炎的患者如果诊断明确一定要及时手术，对于已经出现了阑尾炎穿孔的情况，要积极的采取急诊抢救治疗措施，在抗感染的治疗同时应该积极的进行剖腹探查，切除阑尾后对腹腔进行彻底的清洗，有利于减少腹腔污染，减少术后并发腹腔脓肿的可能性。"
2020/02/08收听(74220)
"阑尾炎穿孔多发生于老年人和儿童，由于老年人的反应性较差，症状和体征不相符合，穿孔症状不像年轻人表现的那么明显。另外就是儿童的大网膜发育不完全，没有得到及时的包裹或者炎症的局限，均可以导致穿孔的发生，病人会表现为全腹压痛、弥漫性腹膜炎的表现。化验白细胞、中性粒细胞比例明显增高，严重的腹腔感染，还会继发腹腔脓肿，甚至门静脉炎、肝脓肿的发生，也有生命危险。所以对于阑尾炎诊断明确之后，应该及时的选择手术治疗，预防穿孔或者腹腔感染的发生，在手术以后还要常规的抗感染等对症治疗。早期离床活动，预防肠粘连或者肠梗阻。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/31收听(38694)
阑尾实际上是一个终末器官，就是终末血管血供的一个器官。阑尾动脉来自于回结肠动脉，阑尾没有侧支循... 李欣│北京大学第三医院 2019/10/12播放(82560)
阑尾实际上是一个终末器官，就是终末血管血供的一个器官。阑尾动脉来自于回结肠动脉，阑尾没有侧支循...
李欣│北京大学第三医院
2019/10/12播放(82560)
"阑尾炎的病人如果导致局部坏死穿孔，会并发弥漫性的腹膜炎，严重的情况下还会出现门静脉炎和肝脓肿，有生命危险，所以应该及时的选择手术治疗。在手术当中处理阑尾残端应该确切，因为感染比较重，容易导致局部充血水肿，容易并发手术以后残端瘘的出现，同时要彻底清拭腹、盆腔的积液或者积脓，避免残留而出现术后肠间脓肿以及盆腔脓肿的发生。手术以后也要系统的进行抗感染治疗，叮嘱病人早期离床活动，促进肠道蠕动功能的恢复。有一部分病人很容易并发术后的肠粘连或者肠梗阻，要密切地进行观察，尤其是注意切口的愈合情况。"
2018/11/28收听(77594)
阑尾穿孔肠腔内的食物残渣以及消化液会流入到腹腔，化学物质刺激腹腔会引起腹痛。如果食物及消化液在腹腔内存留的时间比较长，容易引起腹腔内感染，最后形成弥漫性腹膜炎，患者会出现高热、大汗、恶心、呕吐的症状，腹肌紧张呈板状腹，病情严重者可能导致感染性休克，出现神志异常、血压降低、脉搏增快。阑尾穿孔患者需要禁食，及时切除阑尾，清除腹腔内的脓液，根据病情的具体情况放置引流管。
陈峰│九江市中医医院
2020/04/16收听(70661)
"阑尾炎的病人穿孔的原因主要是由于腔内梗阻压力逐渐的增高，影响到阑尾管壁静脉血液回流，以及淋巴液的回流，而出现局部的坏死。病人会表现为腹痛进行性的加重，以及伴有寒战或者高热腹腔的渗出，也会出现盆腔的刺激性的症状，而表现为里急后重感。所以对于阑尾炎这种疾病早期诊断，应该及时选择手术治疗，切除腹腔原发性的感染性病变。另外，对于感染症状比较重的患者，也容易并发门静脉炎和肝脓肿，对病人非常不利，在手术以后需要常规的进行抗感染治疗。阑尾炎的病人手术以后应该早期离床活动，对于合并穿孔的患者，应该让胃肠道充分的休息，延长进食的时间，在围手术期间也要监测内环境各项指标的变化。"
2018/11/29收听(21786)
"阑尾出现穿孔，应及时选择手术进行剖腹探查。患者阑尾炎穿孔后会有明显的腹胀、腹痛、恶心、呕吐症状，可出现发热。体检时有典型的腹膜炎表现，会有右下腹的压痛、反跳痛及肌紧张，甚至有的还会出现弥漫性腹膜炎表现。这时应立即选择手术剖腹探查，将患者坏死的阑尾切除，在手术过程中应特别注意要彻底清除腹腔、盆腔的渗出物或者脓性液体，避免导致术后形成脓肿。患者术后应积极选择抗感染治疗，通常是青霉素联合甲硝唑静脉输入，并且要补充足够的液体，进行营养支持等对症治疗。叮嘱患者早期下床活动，促进肠道蠕动功能的恢复，定期进行切口换药及拆线。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/19收听(25280)
"临床上如果患者出现阑尾炎穿孔，通常表现为右下腹的疼痛暂时性的缓解。但是暂时性的缓解时间不会很长，一般经过一段时间，患者的腹痛仍会加重，而且比之前的还要剧烈，患者会出现严重的腹腔感染情况，甚至有的时候会出现弥漫性的腹膜炎。全腹部的压痛、反跳痛或者是肌紧张，而且肠鸣音减弱或者消失。阑尾炎穿孔要急诊行手术治疗，以免患者发生感染性休克导致死亡的现象。对于阑尾炎穿孔，一般进行手术切除阑尾的同时，要对患者的腹腔进行彻底的冲洗。冲洗感染灶要干净这样患者术后才有利于恢复，而且要加大抗生素的治疗，并且抗感染治疗始终贯穿在治疗的过程当中，这样患者才能恢复良好。"
2018/12/03收听(84023)
"阑尾炎穿孔死亡率在5%-10%之间，急性阑尾炎是一种普通外科常见的疾病，典型临床表现是患者会发生上腹部或者脐周隐痛，数小时之后腹痛转移到右下腹，患者常常伴有食欲不振、恶心、呕吐、发热等症状。如果急性阑尾炎没能早期的进行诊治，会发生阑尾穿孔、化脓，引起患者出现弥漫性腹膜炎等严重的并发症，死亡率比较高。一旦患者出现阑尾炎穿孔，需要积极的给予手术治疗，手术的时候要用吸引器充分吸干净腹腔内的脓液、粪便等，而且要做到充分引流，在切除阑尾之后也要注意将腹腔内的脓液擦拭干净，术后要加强抗感染治疗，鼓励患者早期下床活动，预防肠粘连的发生，患者才能恢复良好。"
2019/01/18收听(70489)
"在临床上得了急性阑尾炎，如不及时治疗，在1-3天之内都有可能出现穿孔。患了阑尾炎以后多长时间穿孔，没有确定的结论，要根据病情的发展以及治疗的手段决定。急性阑尾炎如果出现化脓、肿大，极出现穿孔的情况。如果得了急性阑尾炎以后及时采取治疗措施，有时候也不会引起穿孔，比如得了急性阑尾炎以后，在早期使用抗生素输液进行治疗，在有条件情况下尽可能及早手术，可以确保急性阑尾炎不至于发展到穿孔得程度。急性阑尾炎一旦出现穿孔，会导致病情加重，引起弥漫性腹膜炎，甚至会引起败血症，危及患者生命安全。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2020/03/04收听(68303)
"患者得阑尾炎以后，首先大部分患者是在上腹部出现间歇性的疼痛或者恶心、呕吐的症状，然后经过几个小时以后逐渐出现右下腹持续性的疼痛，上腹部疼痛就逐渐缓解。治疗不及时时阑尾可以出现穿孔，阑尾里面的脓液都流到阑尾周围的腹腔里面去，患者可能会有疼痛突然缓解的表现，经过几个小时以后，脓液刺激患者腹膜腔里面其它器官，又会出现疼痛逐渐加重，而且会出现范围增大，合并有发烧等症状，所以阑尾炎患者穿孔的时候可能会出现疼痛缓解，又疼痛加重的表现。还有一部分患者身体比较弱，比如是老年患者或者是糖尿病患者，这一部分患者阑尾穿孔的可能性要比一般人大，他们可能没有上述的疼痛缓解又疼痛、范围扩大的表现，一直就很疼痛或者疼痛一直就不缓解，到医院检查的时候就已经发现阑尾有穿孔的表现，穿孔以后阑尾炎患者的腹痛范围是比原来要大的。"
江华│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(58257)
"阑尾炎如果发生穿孔，最好是术前就应用导尿管导尿，因为阑尾穿孔以后有可能造成病情比较复杂，手术操作难度比较大，也可能改用全麻手术或者硬膜外手术，这时可能需要观察术中尿量的情况，因此对于重症的阑尾穿孔最好是留置尿管，而且术后根据患者病情的恢复情况，可以临时撤掉导尿管，都要根据患者病情来具体操作。对于阑尾炎应该尽量早期发现，早期诊断，能够有效的防止术后切口感染以及发生肠粘连、肠梗阻的机会，能最大限度的减少术后并发症。"
2020/01/02收听(17775)
"要知道阑尾炎穿孔是什么样子，首先，要知道阑尾是什么样子。阑尾的结构跟小肠的结构很相似，是一个管状的盲端结构，阑尾的组成也有浆膜、黏膜也有肌层，中间是空的。所以，阑尾炎穿孔的时候，实际就是管道中间某个地方，由于炎症感染导致局部组织细胞坏死，穿出一个孔洞，阑尾腔里的东西流出来，就是阑尾穿孔的样子。在彩超或者CT影像学的检查中，可以看到阑尾穿孔的时候，阑尾周围是有比较多的渗出液或者脓液，组织周围的水肿也比较重，这就是阑尾穿孔的样子。"
汪校│黄冈市中医医院
2018/12/13收听(50278)
阑尾炎的病人如果腔内梗阻、感染的症状非常重，很容易影响到阑尾管壁静脉血液回流，以及淋巴液的回流，最终会导致阑尾管壁的坏死而出现穿孔，病人会表现为腹痛进行性的加重，合并有局限性腹膜炎的表现，甚至细菌的菌栓如果入血，还会表现为脓毒血症，高热和寒战。化验血常规白细胞和中性粒细胞比例明显的增高，超声也可以发现，阑尾周围有明显的积液，液体密度不均匀。阑尾炎的病人如果出现穿孔，应该及时的选择手术治疗，剖腹探查，将阑尾切除，手术当中也应该仔细的清拭腹腔的脓液。对于穿孔性阑尾炎，通过病史、查体和辅助检查，很容易明确诊断。
2018/11/29收听(78794)
阑尾炎穿孔在阑尾炎疾病中是相对比较重的急腹症，叫外科急腹症。阑尾穿孔其实是有发病过程，阑尾首先... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/08/09播放(54693)
阑尾炎穿孔在阑尾炎疾病中是相对比较重的急腹症，叫外科急腹症。阑尾穿孔其实是有发病过程，阑尾首先...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/08/09播放(54693)
穿孔性阑尾炎是一种重型阑尾炎，阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色，阑尾腔内积脓，压力升高，... 栾晓鹏│滨州医学院烟台附属医院 2020/12/28播放(74947)
穿孔性阑尾炎是一种重型阑尾炎，阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色，阑尾腔内积脓，压力升高，...
栾晓鹏│滨州医学院烟台附属医院
2020/12/28播放(74947)
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