首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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多深的伤口要注射破伤风抗毒素，在临床中没有明确规定。是否需要注射破伤风抗毒素和伤口的深浅没有直接关系，如果伤口污染较重，如表浅的烧伤范围较大，也应注射破伤风。破伤风是由破伤风杆菌引起的一种特异性感染，它是一种厌氧菌，因此细而深的伤口更容易造成破伤风，如被生锈的铁钉或被动物粪便污染的木刺扎伤，容易产生厌氧菌感染，甚至导致破伤风。
当伤口污染较重时，要对伤口进行清创，通过碘伏、双氧水、盐水等消毒制剂，对伤口进行清洗，必要时还可以用剪刀去除伤口内坏死或失活组织，去除伤口内的细菌、异物，为厌氧菌的杀灭提供一个比较良好的治疗基础。在清创以后，会选择性地注射破伤风抗毒素。在注射之前，还会对患者进行破伤风针的皮试，如果皮试阳性，可以通过脱敏注射或更换注射制剂的方法，对伤口或肌肉予以药物注射，以减少破伤风感染的可能。
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细长狭窄的伤口超过1cm，需要注射破伤风针。破伤风是一种特殊类型的感染，由破伤风杆菌引起。破伤风杆菌是一种厌氧菌，在缺氧环境中极易生存，导致伤口发生恶性感...
陆巍│上海交通大学医学院附属新华医院
2020/04/26阅读(4760)
如果伤口深度超过1cm，患者必须注射破伤风抗毒素。破伤风杆菌是一种厌氧菌，通常在无氧状态下进行繁殖。如果是比较深的伤口，局部的含氧量相对比较少，往往有利于...
2020/04/30阅读(3778)
"多深的伤口需要打破伤风并没有明确的规定，但注射破伤风的时间有一定的要求，患者应在受伤后尽快注射破伤风相关针剂。破伤风和创伤相关联，一种特异性的感染。各种类型的外伤都可能受到污染，特别是含铁锈的伤口、小而深的伤口、严重的外伤，此外破伤风在伤口较大、较深，有异物存留的时候更容易发生。破伤风感染以后患者有一定的潜伏期，不一定立刻发病，但发病以后病死率很高，因此外伤以后要积极进行破伤风针注射治疗。目前用于预防和治疗破伤风的针，主要分为破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白，如果患者注射破伤风抗毒素过敏，可以使用破伤风免疫球蛋白。破伤风针一般在患者外伤以后24小时以内注射效果会比较好，如果条件允许，尽量在受伤24小时以内接种。如果超过24小时，也应前往医院急诊咨询医生，医生会根据患者受伤的情况，选择接种破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白，患者按照医生建议接受治疗即可。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/25收听(69246)
"伤口划开真皮层都建议打破伤风，破伤风是广泛存在于土壤、粪便中的一种细菌，可以在无氧的环境中繁殖生长。所以当伤口达到真皮层需要缝合，或者愈合后产生密闭缺氧的环境时，都有可能生长繁殖，所以都需要打破伤风预防。还需要到正规医院就诊，清创、消毒治疗，选择双氧水、生理盐水交替冲洗，都可以达到消毒的目的。另外，被铁钉扎伤，虽然伤口比较小，也需要打破伤风，生锈的铁钉容易存在破伤风梭菌，扎伤脚部后伤口比较深，形成密闭的环境，容易感染破伤风。所以无论伤口深浅，都建议先到正规医院就诊，让医生彻底的清创、消毒，再考虑是否需要打破伤风。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2021/01/25收听(40581)
"伤口深于0.5cm需要打破伤风，需要注意的是，如果患者的伤口深度没有到达0.5cm，但是伤口创面较小，容易出现无氧反应，也同样需要进行破伤风的注射。一般注射破伤风主要是针对伤口创面小、伤口深的患者，或者上锈的铁器等物质导致的伤口。在患者出现出血的情况后，应该及时注射破伤风疫苗，尽快给予康复治疗。需要注意的是，破伤风疫苗注射一般是在患者受伤后的一天内进行注射，时间久了药效就会得到稀释，患病的可能性会进一步提高。破伤风的形成与患者伤口深度、创面大小、造成创面的原因有着密切联系，需要进一步注意。破伤风疾病治疗非常困难，可能对身体造成较大的损伤。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/07收听(49634)
"打破伤风针不是根据伤口的深度，主要是根据伤口划伤的原因，如为含有铁锈以及被土壤污染的金属制品刺伤、划伤时，应于划伤后24小时内及时注射破伤风抗毒素针，或破伤风免疫球蛋白加以预防。破伤风是一种特殊类型的细菌感染，其发生后由于缺乏特效药物，以及病程进展较为迅速，因此患者死亡率较高。其典型症状为苦笑面容、角弓反张、全身抽搐以及流口水等，患者往往是由于窒息和呼吸衰竭从而导致其死亡。因此，在怀疑有破伤风感染的外伤后，及时注射破伤风针非常必要。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/04/09收听(30596)
"只要是窄而深的伤口都需要打破伤风抗毒素，并没有具体的深度要求。破伤风的病原菌是破伤风梭菌，破伤风梭菌是一种厌氧菌，可以由伤口侵入人体，其感染形成的重要条件是局部伤口需形成厌氧的微环境。尤其是窄而深的伤口，有泥土或者异物污染，像钉子扎到脚上所形成的伤口就是又深又细，而且上面还经常会有铁锈或泥土污染伤口，其符合条件，患者需要打破伤风抗毒素，以避免破伤风的发生而出现严重的后果。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/04/27收听(39149)
伤口如果深及皮下组织、血管、肌腱和神经，一般情况下就要注射破伤风抗毒素，注射破伤风抗毒素有一个... 钟朝辉│北京大学人民医院 2023/06/13播放(73522)
伤口如果深及皮下组织、血管、肌腱和神经，一般情况下就要注射破伤风抗毒素，注射破伤风抗毒素有一个...
钟朝辉│北京大学人民医院
2023/06/13播放(73522)
"原则上伤口如果超过皮肤的全层就应该打破伤风，因为只要超过皮肤全层，皮下组织里边就有可能出现缺氧状态，即不能完全跟空气接触就应该打破伤风。细菌在生长过程中需要缺氧的环境，如果有缺氧的环境就不能保持没有破伤风病菌的感染，如果此部位有破伤风病菌，则就会在此繁殖。破伤风是很危险的病，打破伤风针是比较简单的，不管是打破伤风抗毒素还是免疫球蛋白，都是比较简单的。这样大的风险最好不要冒，除非这个伤口只是很浅的划了一道，都没有过皮肤，这时不打破伤风也可以。即使不打破伤风，表浅划伤也应该清洗干净，而且最好用流水冲洗伤口，清洗干净另外做个包扎就可以，不要捂得太紧，人为造成缺氧的环境是不好的。最低程度一定是过了皮肤全层就必须打，表浅划伤的能保证一直露在外面空气中的不打也可以。所以要根据伤口情况或者当时的污染状态决定需不需要打，比如伤口比较浅，但问题是很脏，出现感染的可能性很大，最好还是打，因为打破伤风本身不是很麻烦的事情。"
刘治滨│中日友好医院
2020/05/26收听(91046)
伤口多深打破伤风针，临床上并没有明确规定，如果伤口污染较重或伤口开口较小、伤口较深时，均需要注... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/02/19播放(56697)
伤口多深打破伤风针，临床上并没有明确规定，如果伤口污染较重或伤口开口较小、伤口较深时，均需要注...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/02/19播放(56697)
"什么时候需要注射破伤风针在临床中也是比较多见的问题，破伤风梭菌属于厌氧菌，深而窄的伤口、有泥土污染的伤口、不干净的伤口极其容易引起厌氧菌感染，比如比较脏的木刺，比较脏的铁钉扎到人体里面去，伤口有很长的窦道，外口又比较窄，这样的伤口利于破伤风梭菌的存在，需要注射破伤风针。如果伤口比较开放而且伤口并不是很深，很容易进行清理和清洗，不注射破伤风针也是可以的。被比较干净的锐利器具划伤，比如裁纸刀、家里使用的菜刀，如果伤口不是很深，又出了很多血，经过外科医生正规的清创，不打破伤风针也没有太大的问题。"
2020/03/18收听(65956)
"破伤风针也叫破伤风抗毒素，是专门杀灭破伤风杆菌的一种药物，一般伤口容易存在破伤风感染的情况下，才考虑注射破伤风针。1、伤口比较深的情况下必须要注射破伤风针；2、如果伤口污染比较严重或者被泥土、生锈的铁或者树枝、尘土污染也必须要打破伤风针；3、腔隙或者肠道破裂的伤口也必须打破伤风针，例如颅底骨折、胃肠道穿孔或者肛门的皮肤裂伤等。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/09/09收听(22433)
在临床的急诊工作中外科给患者打破伤风针是很常见的操作，伤口比较深而且外口比较窄的伤口，尤其要注意打破伤风针，比如生锈铁钉扎伤或者不干净木刺的扎伤等贯通伤，由于外口比较小而且有比较长的伤口，一定要打破伤风针。因为破伤风梭菌是厌氧菌，伤口暴露在空气中，细菌就容易滋生。打破伤风针要先做皮试，皮试是在前臂内侧打个皮丘，观察半小时以后看皮丘是不是有明显的红肿。如果有红肿，说明有过敏反应，要把破伤风针分为2-3次进行脱敏注射，减少患者对破伤风针的过敏反应。
2020/03/18收听(76813)
是否需要注射破伤风抗毒素与伤口深度无直接关系，而与以下因素有关：1、致伤器具清洁... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/25播放(63571)
是否需要注射破伤风抗毒素与伤口深度无直接关系，而与以下因素有关：
1、致伤器具清洁...
2021/04/25播放(63571)
是否需要打破伤风和伤口深度并没有直接关系，如果伤口较深但极为清洁，就不需要打破伤风，如在手术中... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/02/24播放(91195)
是否需要打破伤风和伤口深度并没有直接关系，如果伤口较深但极为清洁，就不需要打破伤风，如在手术中...
2021/02/24播放(91195)
"在临床上3mm深的伤口，一般来说不必要注射破伤风类毒素。破伤风杆菌作为一种厌氧的梭状芽孢杆菌，生活环境首先是要有密闭厌氧的环境才能够大量的生长繁殖，继而释放破伤风毒素，也就是痉挛毒素，从而引起全身肌肉的痉挛收缩，严重时可以出现角弓反张，甚至呼吸机收缩导致病人窒息，甚至会引起病人死亡。3mm深的伤口比较浅，临床上清创完全可以达到伤口的底部，可以做到全层缝合，不遗留死腔，所以也就没有密闭厌氧的可能。即使有破伤风污染，也无法在其中大量的生长繁殖，更谈不上释放痉挛毒素。所以，3mm的伤口通过及时的清创或者缝合以后，一般不会留有死腔，所以一般在临床上无须注射破伤风类毒素。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/07/28收听(15918)
伤口深，该情况是需要打破伤风的，因为破伤风是破伤风梭菌通过身体的破损处进入体内，其常见的载体有锐性利器、菜刀、铁钉、泥土等，当细菌进入体内后。因为其是厌氧菌，在密闭很深的体腔内大量繁殖，当增生后会释放许多内毒素，随血液流动，到达全身各处，比如肌肉、脊髓等，引起全身的肌肉出现强直性收缩，表现出来的症状有苦笑面容、呼吸困难，甚至会出现生命危险等。而破伤风针是唯一能够针对的药物，清创伤口、抗生素治疗均效果很差，而且最好是在受伤后的24小时内就打，这样效果最好。
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/03/04收听(27263)
伤口深是否要打破伤风针与造成伤口的器械是否无菌有关，外伤导致的伤口，如果伤口比较深需要打破伤风针。因为破伤风存在于自然界的每个角落，受外伤后细菌很容易进入到伤口，伤口比较深，氧气比较少，适合破伤风菌的生长、繁殖，所以要打破伤风针。如果是无菌器械造成的伤口，比如手术伤口，则不管伤口多深都不需要打破伤风针，因为无菌器械上面没有任何病菌。所以伤口里面不存在破伤风菌，也就不需要打破伤风针。破伤风针一般可以打破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白。
陈峰│九江市中医医院
2020/04/22收听(30730)
"皮肤的伤口原则上说有裂口、出血就应该打破伤风，比较浅的伤口发生破伤风的可能性相对讲比较小，如果要破过皮肤全层，破伤风发生的可能性就比较大，而且破伤风和伤口的大小其实没多大关系，小眼扎进去的穿刺伤，发生破伤风的可能性大，而切割伤相对来讲发生的机会比较小。破伤风梭菌是厌氧生长的，在氧气不足的情况下才容易致病，在氧气很充足的情况下尽管有破伤风梭菌在，但是也不一定能引起发病。从原则上讲，不管是深还是浅，只要是破了皮肤就是应该打破伤风，是为了以防万一，因为一旦出现破伤风会非常的麻烦，有生命危险，而且非常的痛苦。打破伤风相对来讲，价格上也不是太贵，受的痛苦也不是很大的痛苦，打一针预防感染其实是必要的。3-5mm的伤口肯定是有出血，原则上是应该要打的。"
2020/05/27收听(60088)
临床上是否打破伤风针不是根据伤口的大小来决定的，而是根据伤口是否深，是否有可能形成密闭潜在的间隙决定。因为破伤风杆菌是一种厌氧的梭状芽孢杆菌，其生长、繁殖需要密闭、厌氧的环境，所以即使伤口再大，如果伤口整齐，不存在密闭、厌氧环境，破伤风杆菌已经失去了其生长、繁殖的基础，也就无需注射破伤风。相反即使伤口很小，无法达到深部，有可能形成密闭、潜在的间隙，一旦污染破伤风杆菌，破伤风杆菌有可能大量生长繁殖，从而引起破伤风杆菌的感染，就有必要注射破伤风，以预防破伤风感染发作引起严重的症状甚至导致死亡。
2020/05/08收听(89459)
北大人民医院 范存刚
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