原则上来说，肉毒毒素如直接注射到面神经上，不会对面神经的神经主干起作用。肉毒毒素主要在肌肉神经末端起作用，所以在面部注射肉毒素导致面瘫，并非严格意义上的面瘫。所谓面瘫，仅为注射肉毒素后导致面部表情不自然，而误以为面瘫。如额部额纹，仅注射一侧，而对侧未注射，可导致注射的一侧额纹减轻，出现类似面瘫表现。如在面部注射肉毒素位点不合适，导致局部部分表情不自然，也会导致类似面瘫表现。注射完肉毒素出现不想出现的肌肉变化，或表情肌变化，即所谓的面瘫。
因此，首先需注射肉毒素前详细了解患者需求，明确注射位置及所需注射剂量。如注射额部时位置过低，引起上睑肌松弛，导致一侧上睑下垂。肉毒素应用前首先需静息预防，出现时不可紧张，因肉毒毒素作用在6个月左右自然消失。虽解肉毒素酶现用得较少，注射完后出现异常，或怀疑注射过多、注射位置不对，应进行紧急补救，但关键还是要预防。
