武汉钢铁（集团）公司第二职工医院
康复科
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中风后吞咽困难的康复治疗是一个多方位全面治疗，要尽早开始全面康复介入治疗。介入时间越早，恢复效果越快，康复效果越好。其中以减少呛咳和误吸是治疗关键。患者的康复治疗措施主要包括：1、选择性营养给予方式，很多情况下可能需要通过鼻胃管喂食来减少呛咳和误吸；2、提高患者吞咽功能训练手段，包括很多种，常规包括冰袋刺激、电刺激、酸刺激、手法诱导等等，还有常用理疗仪如三角波理疗仪、直流电刺激等等；3、护理和药物干预以及针灸，如果严重可能需要手术治疗。
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"吞咽障碍的治疗包括营养管理，促进吞咽功能恢复，采用代偿方法，进行外科手术以及进行康复护理五个方面，具体如下：一、在营养管理方面，要进行标准的营养评估，采取适合的营养方式，给予适当的营养量。二、促进吞咽功能的治疗方法，包括进行口腔感觉训练和口腔运动训练，通过大脑皮层感觉运动的神经调控机制，改善咀嚼、舌的感觉及功能活动。三、电刺激的疗法可以应用体表的低频电刺激，作为康复的一种辅助手段，生物反馈疗法、球囊扩张以及针刺治疗都是促进吞咽功能恢复的物理疗法。改良的导管球囊扩张技术相对比较安全、可靠，成本低廉且操作简单，患者的依从性好，大量的临床实践证明疗效肯定。针灸治疗作为传统的治疗方法，运用比较广泛有一定的作用。代偿的方法可以进行调整食物的性状，使之更容易被吞咽，以及姿势的调整采用一定的进食等，比如进行下鼻饲管进食等。四、可以采用外科手术的治疗，包括甲状软骨成形、声带内移手术、环咽肌切断术、肉毒毒素注射等。五、康复护理方面需要注意口腔卫生，进食、体位的管理和分泌物的处理、健康指导。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/14收听(89249)
"临床上处理吞咽障碍，首先要做详细的体格检查以及辅助检查。体格检查可以看看鼻部、下咽部。辅助检查包括胃镜检查、电子喉镜检查，以及纵隔CT的检查等等。通过这些检查，看看有无器质性病变，比如食道肿瘤、下咽部恶性肿瘤等等。还可以做其他方面的检查，看看有没有基础疾病病史，比如有没有肌肉萎缩症的病史，主要是神经内科疾病。这些神经内科疾病可以影响吞咽功能，以及中枢性疾病也可以影响吞咽功能。经过明确这些情况之后：第一、可以给予手术治疗，比如肿瘤，可以手术治疗或者其他方面的治疗。第二、还可以下胃管进行治疗，食物从胃管里直接注射。第三、还可以静脉营养治疗，或者是胃部造瘘进行治疗，主要是解决患者饮食营养摄入的问题。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/06/01收听(60308)
脑卒中以后吞咽功能障碍的发生率大概是30%-50%，需要从以下几个方面来管理和治疗：<...
脑卒中以后吞咽功能障碍的发生率大概是30%-50%，需要从以下几个方面来管理和治疗：
洪乐凤│浙江省人民医院
2021/01/28播放(66479)
"正常的吞咽动作是由一系列连续动作协调完成的，首先通过口腔咀嚼，唾液腺湿化润滑食团，舌及软腭活动将食团送入下咽部，会厌及时封闭喉入口，避免误入气道，食管入口肌肉松弛，入口打开，食管壁肌肉不断蠕动，将食团通过贲门送达到胃部。在以上的任何一个环节出现病变，均可以导致吞咽障碍，也就是吞咽困难，又分为器质性和功能性的。器质性的如放疗后口腔干燥症、头颈咽喉部手术后、食管入口失驰症、食管癌等病变。中枢神经性病变导致迷走神经支配的食管肌肉蠕动减弱以及咽喉麻痹等病变，也会出现吞咽障碍。"
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/14收听(38965)
"吞咽障碍是指由多种原因引起的吞咽器官的功能减退，吞咽器官包括下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管口括约肌和食管，这些器官功能的损害，导致吞咽时食物不能顺利的从口进入胃中。吞咽障碍可影响食物的摄入即营养的吸收，还可以导致食物误吸入气管引发吸入性肺炎，严重者甚至引起窒息而危及生命。"
宁侠│中国中医科学院西苑医院
2017/11/09收听(55119)
"吞咽障碍也就是吞咽困难，既有功能性咽喉障碍，任何的咽喉部剧烈疼痛都可以引起吞咽障碍，如咽喉部严重的急性炎症、下咽癌晚期、咽部溃疡等疾病，还有某些先天性畸形，如后鼻孔闭锁、腭裂等。也有各种原因导致的咽喉部梗阻等，如咽部或食道各种原因导致的狭窄、肿瘤以及异物等。如果是中枢性疾病或周围性神经炎可导致咽肌瘫痪，也会引起吞咽障碍。吞咽障碍的程度与病变部位、病变的性质，以及病变严重程度关系相关，轻则仅仅吞咽不畅，重者可能滴水难进、口水外流。"
李俊义│济南市人民医院
2019/06/04收听(64030)
老年痴呆症患者出现吞咽障碍的常用处理方法如下：1、如果患者可以自己进食，患者进食... 徐珊瑚│浙江医院 2021/01/04播放(92200)
老年痴呆症患者出现吞咽障碍的常用处理方法如下：
1、如果患者可以自己进食，患者进食...
徐珊瑚│浙江医院
2021/01/04播放(92200)
吞咽障碍是一类症状的总和，指口腔、咽和食道等吞咽器官的疾病诱发病人进食的异常或者不便，这样一类... 何文娟│郴州市第一人民医院 2018/11/14播放(57808)
吞咽障碍是一类症状的总和，指口腔、咽和食道等吞咽器官的疾病诱发病人进食的异常或者不便，这样一类...
何文娟│郴州市第一人民医院
2018/11/14播放(57808)
"吞咽障碍指由多种原因引起的发生于不同部位的吞咽时咽下困难，吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可以导致食物误吸入气管引起误吸，甚至引起吸入性肺炎。吞咽障碍对患者营养的维持、疾病的康复和生活质量的改善均产生很大的影响，所以在治疗吞咽困难的时候，应该非常的积极。吞咽障碍的治疗原则是积极治疗原发病，对症支持治疗，防止和减少并发症。对于各种恶性肿瘤引起的吞咽困难，都应进行手术治疗，解除局部的压迫，可以应用球囊扩张术来治疗瘢痕引起的吞咽困难，可以经内镜支架置放对于瘢痕，及恶性肿瘤晚期食管狭窄引起的吞咽障碍进行治疗。药物治疗包括促动力药、抗生素等，适用于动力障碍、各种炎症、酸反流及精神因素所致的吞咽困难，同时应当予以营养支持治疗及饮食护理，康复师专业的康复治疗也非常重要，必须重视心理的支持训练。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/12收听(12098)
有很多种疾病可以造成吞咽障碍，要根据不同病因进行治疗，具体如下：1、急性咽炎、急... 王军│北京大学第一医院 2021/06/01播放(62220)
有很多种疾病可以造成吞咽障碍，要根据不同病因进行治疗，具体如下：
1、急性咽炎、急...
王军│北京大学第一医院
2021/06/01播放(62220)
"吞咽障碍大都是因脑出血、脑梗死、重症肌无力等其他疾病遗留的后遗症，一旦确认患者出现了吞咽功能障碍，需要请专业的康复科医生进行吞咽功能评估，待患者原发病稳定后着手进行吞咽功能障碍的进食训练。尽量使患者在清醒状态下，采取坐位或者半坐卧位进行进食，同时根据病情不同，对食物也要有一定的选择，比如开始吞咽困难比较重，尽量选择流食或者半流食，像牛奶、稀饭，为了增加食物的营养与丰富性，可以将鱼肉、蔬菜打成汁给与进食，根据病情恢复程度逐渐调整饮食。同时，康复科需要给与针灸、按摩、咽部刺激、理疗的康复措施。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/05/08收听(12948)
吞咽障碍的康复训练在临床上是一个漫长的过程，需要患者、家属、医生都具有耐心，需要反复多次的练习，才可能让患者达到自己能够吞咽。一般做康复训练之前，医生要对吞咽障碍进行评估和分级，吞咽障碍分为七个级别，有的比如水都不能咽，有的能喝水但不能吃流食，有的能吃流食但也不能吃馒头，需要根据患者吞咽障碍的情况来进行分级，根据每个级别采取不同的康复训练方法，更有效。康复训练分为几个时期好几种办法，包括间接训练法和直接摄食训练法，训练都需要一个过程，必须在康复科医生的指导之下循环渐进的进行，不能擅自提高加快进程，很容易导致患者在练习过程之中出现呛咳、窒息，形成吸入性肺炎等等严重的后果。
石彬│北部战区总医院
2019/10/10收听(92462)
吞咽功能障碍最常见于脑卒中患者，在入院时有大概30%-65%都存在一定程度的吞咽障碍，有吞咽障... 张正学│海南医学院第二附属医院 2019/07/16播放(81670)
吞咽功能障碍最常见于脑卒中患者，在入院时有大概30%-65%都存在一定程度的吞咽障碍，有吞咽障...
张正学│海南医学院第二附属医院
2019/07/16播放(81670)
"吞咽障碍的护理，如果不是卧床者，主要是注意饮食方面的问题。吞咽障碍也就是吞咽食物时发生困难，如功能性吞咽障碍，凡是导致咽部疼痛的疾病，一般都伴有不同程度的吞咽困难，咽痛愈剧烈吞咽困难愈严重。对于炎症引起的吞咽困难，主要是给流质或半流饮食。如果是梗阻性吞咽困难，是咽部或食道狭窄、肿瘤或异物导致食物下行障碍，配制富有营养、易消化的食物。如果是异物导致的，异物取出后如果没有周围器管及黏膜损伤，可以正常饮食，吞咽困难严重者还需要住院进行鼻饲饮食。"
2019/06/04收听(84269)
吞咽障碍的康复训练一般分为功能性恢复训练和间接训练，主要分为以下几个方面：1、口唇舌... 韩亮│河南省儿童医院 2019/06/10播放(61593)
吞咽障碍的康复训练一般分为功能性恢复训练和间接训练，主要分为以下几个方面：1、口唇舌...
韩亮│河南省儿童医院
2019/06/10播放(61593)
吞咽功能障碍的康复训练具体包括以下几点：1、强化呼吸训练及唇、舌等部位的训练，护... 张正学│海南医学院第二附属医院 2019/07/16播放(62765)
吞咽功能障碍的康复训练具体包括以下几点：
1、强化呼吸训练及唇、舌等部位的训练，护...
2019/07/16播放(62765)
对于中风，有22%-65%的病人会出现不同程度的吞咽障碍，出现吞咽障碍对生理和心理健康都会造成... 李长君│三亚市中医院 2018/11/17播放(81171)
对于中风，有22%-65%的病人会出现不同程度的吞咽障碍，出现吞咽障碍对生理和心理健康都会造成...
李长君│三亚市中医院
2018/11/17播放(81171)
吞咽障碍的分期包括以下几个期：1、准备期：包括食物的色香味俱全，食物不能过稀，呈... 张正学│海南医学院第二附属医院 2019/07/16播放(60529)
吞咽障碍的分期包括以下几个期：
1、准备期：包括食物的色香味俱全，食物不能过稀，呈...
2019/07/16播放(60529)
"吞咽障碍是指不同的原因、部位导致吞咽时困难，通常病人进食困难，同时营养不良。另外，食物咽下的时候容易导致误吸，吸入到气管，导致吸入性肺炎，再严重的情况可危及生命。通常引起吞咽困难的原因，由口、咽、喉这些部位的炎症引起，也可以因为肿瘤导致吞咽困难。还有就是食道的炎症、肿瘤、瘢痕性狭窄，都可以引起病人的吞咽困难。另外，神经、肌肉这些疾病可以导致，像球麻痹、重症肌无力等。还有一少部分病人是由精神因素引起，像癔病。"
宋海涛│北京医院
2020/07/07收听(60705)
吞咽障碍继发于脑中风或脑卒等脑血管疾病，中风或者脑卒中后引起桥脑、延髓病变，导致吞咽困难、言语... 程红亮│安徽中医药大学第二附属医院 2018/03/16播放(77854)
吞咽障碍继发于脑中风或脑卒等脑血管疾病，中风或者脑卒中后引起桥脑、延髓病变，导致吞咽困难、言语...
程红亮│安徽中医药大学第二附属医院
2018/03/16播放(77854)
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