中日友好医院
神经科
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患者出现夜里两三点总是醒睡不着，即睡眠障碍，主要是由于以下因素导致：
1、环境因素：比如换新环境倒时差、环境过于吵闹、光线过强、床具不舒适等；
2、疾病影响：比如慢性心脏病、慢性肺病、消化性溃疡、关节炎、癌症、糖尿病等，患者可出现夜间病情加重，对睡眠产生较大影响；
3、行为影响：比如在睡觉前兴奋交谈、饮浓茶、饮咖啡，也可影响患者睡眠；
4、脑部疾病：比如焦虑症、抑郁症、精神分裂症，机制主要是脑部胺类递质比如多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素分泌减少，均可导致患者出现失眠现象。
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"夜里2-3点钟总是醒、睡不着，这属于早醒，既有生理性因素，也有某些疾病导致的，需要结合具体的情况具体分析。许多人第2天有很重要的事情，往往在前一天晚上睡得不踏实，很早就能醒来，这是自己潜意识调节的结果，不用担心这属于生理现象。如果没有特定的事情，也出现夜里2-3点钟总是醒来，醒后再难入睡，而且白天有不舒服的表现，这是睡眠相关疾病的征兆。一般来说全身各系统疾病都可以导致早醒，比如消化道溃疡、前列腺增生、冠心病、心肾功能不全、老年痴呆、帕金森病、某些脑血管病等等，往往会有原发病的症状，这种情况需要治疗原发病。但早醒更多见于各种情绪因素的影响，比如抑郁、焦虑、强迫患者，常常诉说睡的比较浅、早醒，这时需要进行抗抑郁、抗焦虑治疗。如果长期早醒，影响日常生活、工作，建议到医院就诊，由医生来根据症状、体征，以及相应的检查来判断，并采取相应的措施。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/18收听(68171)
"鼻炎夜里两、三点钟最严重，临床上可能有以下的原因：第一、鼻腔局部的因素。有鼻炎的患者夜间睡眠的时候，鼻腔的分泌物会逐渐的堆积在鼻腔，由于夜间睡眠的时候，不能及时的将分泌物擤出来，导致夜间两、三点钟分泌物堆积的最严重，这个时候导致患者鼻塞最严重。由于鼻塞患者经常会出现憋气、憋醒，刺激鼻腔黏膜出现打喷嚏等等相关的症状。第二、患者身体的因素。因为夜间两、三点钟是身体迷走神经最兴奋的时候，迷走神经兴奋诱发鼻腔黏膜血管扩张，导致血管的渗出增多，从而容易出现鼻炎，鼻涕分泌物等等相关的表现。第三、与天气气候环境有关系，因为夜间两、三点钟是全身的温度以及外界温度最低的时候，由于鼻腔对温度降低最敏感，所以这个时候最容易出现鼻炎发作。总而言之，患者夜间两、三点钟出现鼻炎发作是众多因素所导致，对有鼻炎的患者，应该在白天给予积极的治疗，减少夜间鼻炎发作。"
石彬│北部战区总医院
2019/11/20收听(60769)
患者夜间3点左右觉醒的主要原因如下：1、睡眠习惯较差：比如患者白天睡眠过长、卧床... 彭华│上海长征医院 2021/09/16播放(91108)
患者夜间3点左右觉醒的主要原因如下：
1、睡眠习惯较差：比如患者白天睡眠过长、卧床...
彭华│上海长征医院
2021/09/16播放(91108)
"夜里三点醒来睡不着，有可能是晚上入睡过早引起，应改善睡眠习惯，也可能是一种睡眠障碍。睡眠障碍包括入睡困难、睡眠时容易醒，或者是睡眠时做梦较多。可见于多种原因，比如神经衰弱时患者可以出现，一般口服谷维素、安神补脑液和养血清脑颗粒进行调理，必要时也可以口服艾司唑仑。如果患者有抑郁症时也可能会出现，同时患者可以出现对任何事物不感兴趣、情绪低落，也可以出现自我评价能力降低对生活缺乏信心，严重时患者可能会产生轻生的欲望，一般要应用抗抑郁的药物进行治疗。常用的药物有西酞普兰，也可以口服米氮平和黛力新等等。如果患者为更年期，比如45-55岁时，可能会出现内分泌功能紊乱，患者也可以出现睡眠障碍，可以出现入睡困难或者是睡眠时，容易醒或者是出现做梦较多。一般口服静心口服液，或者是谷维素加以调理。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/09/17收听(99863)
"患者晚上两三点睡不着，主要考虑以下几方面的原因：第一方面，与患者的心理因素有一定的关系，可能是长期精神比较紧张、高压力的状态下，或者是一些突发的生活事件、生活节奏等改变而导致患者出现睡眠节律的变化，半夜两三点钟睡不着，那就容易出现。第二方面，这种情况的发生可能是与患者不良的生活习惯、生活行为有关系，比如患者如果在夜间时经常熬夜，生物钟紊乱或者频繁倒夜班等工作，导致患者两三点钟生物节率变化，也会有睡不着觉的问题。第三方面，那就要注意是否是因为环境因素，或者是因为患者躯体疾病方面导致的，比如患者夜间尿频或者存在胃十二指肠的溃疡、胃部疼痛等问题，导致患者难以入睡。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/12/10收听(19313)
"2-3点被痒醒有如下几种可能，第一种可能就是疥疮，主要是由于疥虫感染引起的。瘙痒的特点是在夜间瘙痒比较剧烈，而白天瘙痒是减轻或者是不痒的，可以在手指尖、脐周出现细小的丘疹，以及疥虫钻的隧道，并且在臀部，以及外阴出现大的结节。治疗上可以应用克罗米通软膏一天两次涂抹，并且配合硫磺洗剂一天两次涂抹治疗。第二种情况考虑丘疹性荨麻疹的可能，主要是由于夜晚蚊子叮咬而产生的一种过敏反应，可以出现风团样的丘疹或者是丘疱疹。在治疗上可以口服盐酸左西替利嗪胶囊，外用地奈德软膏涂抹治疗。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2019/08/14收听(24960)
"晚上两三点醒了睡不着，这种现象属于睡眠障碍。引起睡眠障碍的原因很多，有器质性病变因素造成的，也有功能性因素造成的。在某些器质性的病变里边，比如心脏病或者肺脏病常常在半夜发作心慌、憋气、咳嗽等等，就很容易让人苏醒，醒了之后身体不舒服、不放松就很难再入睡。针对这种情况就需要治疗原发病，把原发病治疗好了，身体放松了就可以很好地睡眠。大部分引起睡眠不好的原因都是功能性的因素造成的，这类病人除了睡眠不好、容易早醒之外，还常常伴有情绪的问题，比如容易焦虑、容易紧张、精神不放松。白天的生活节奏太快，要处理的事情太多了，到晚上睡觉的时候大脑仍然没有完全放松，所以就很难入睡。有的时候好不容易睡着了就很容易醒，醒了以后就再也睡不着了。另外，还有一些不良的睡眠习惯也容易造成睡眠障碍，比如经常熬夜，生物钟已经发生了紊乱，或者是在睡觉之前喝了浓茶、咖啡等刺激性的饮料，它会让大脑神经细胞一直处于兴奋状态，很难完全安静下来，有的时候好不容易睡着了就很容易苏醒。针对这种情况就需要调整心态，调整生活节奏，必要的时候还需要给予抗焦虑、抗抑郁的药物治疗或者是临时用助眠的药物帮助睡眠。"
曾湘豫│北京医院
2020/08/12收听(37868)
半夜2-3点总是醒属于早醒，为失眠的一种。如果为短期失眠，即不超过1个月，问题一般很大。如果为... 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2023/04/14播放(53718)
半夜2-3点总是醒属于早醒，为失眠的一种。如果为短期失眠，即不超过1个月，问题一般很大。如果为...
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2023/04/14播放(53718)
"凌晨三点患者就清醒，属于睡眠障碍的一种，也有可能是患者生物钟紊乱引起的。建议患者要从自身的生活方式上来进行调整，养成一个规律作息的习惯，即使是在三点钟醒来，也不要玩手机、玩游戏，要在床上闭目养神。还有就是患者需要通过药物的手段来帮助患者改善睡眠的情况，尽量的避免在三点钟的时候出现早醒，可以口服中长效的镇静安眠药，口服右佐匹克隆、地西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮、劳拉西泮这一类的药物，还有患者也要在睡前避免饮水，以免在夜间因为夜尿影响患者睡眠。"
2019/08/16收听(90130)
"夜晚睡不着觉，需要分辨具体情况，比如是偶发性的睡不着觉，还是长期睡不着觉。如果是偶发性的睡不着觉，可能与过度紧张、劳累、生活工作压力增大相关，这些诱发因素去除之后有可能睡眠会好转。如果长期存在这样的问题，就考虑是失眠的问题。对于失眠，三个月之内的称作短期失眠、急性失眠，大于三个月称作慢性失眠、长期失眠。针对失眠情况，要分辨是属于入睡困难型的，还是夜晚睡不稳、睡眠时间减少，或者是做噩梦增多等等情况，建议由专科医师进行合理诊断，根据患者的具体情况选择对应的药物治疗。常用的药物，比如对于入睡困难常选择的有思诺思，对于睡眠不稳的可以用舒乐安定等药物，建议配合专科医师进行治疗的同时，注意平缓心情，减少生活工作压力，尽早把睡眠问题解决好。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/07收听(99423)
只要喝酒，半夜2-3点钟必醒的原因是酒精兴奋作用。因为酒精可以作用于脑细胞以及对中枢神经系统可... 国红│北京医院 2021/08/30播放(80676)
只要喝酒，半夜2-3点钟必醒的原因是酒精兴奋作用。因为酒精可以作用于脑细胞以及对中枢神经系统可...
国红│北京医院
2021/08/30播放(80676)
夜里睡不着称之为失眠，引起失眠的原因非常多：1、生理因素，比如有前列腺增生的老人... 杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院 2019/08/28播放(57472)
夜里睡不着称之为失眠，引起失眠的原因非常多：
1、生理因素，比如有前列腺增生的老人...
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/08/28播放(57472)
半夜2:00-3:00醒来睡不着觉，属于失眠，主要有以下几种原因：1、入睡过早：... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/08/11播放(64483)
半夜2:00-3:00醒来睡不着觉，属于失眠，主要有以下几种原因：
1、入睡过早：...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/08/11播放(64483)
夜里总是睡不着可能的原因有：1、第2天可能要面对一些应激的事件，比如考试、面试，前天晚上大脑处于一种焦虑或者是过度兴奋的状态，在这种情况下无法入睡。不需要特别的关注，当这些应激事件完成之后，去除了外因就可以睡得比较好。2、失眠，失眠又可以分为入睡困难、早醒和睡眠断续。入睡困难就是上床30分钟之后仍然无法进入睡眠状态，则称之为入睡困难。早醒表现为睡眠时间不到6-7个小时，可能只有2-3个小时或3-4个小时，睡醒之后无法再进入第2次睡眠称之为早醒。睡眠断续就是夜里反复的醒来，没有保持深度和连贯的睡眠。入睡困难、早醒和睡眠断续，都是常见的失眠问题，这类患者如果持续的时间比较长，则需要到医院请医生处方相应的睡眠药物，来调整睡眠的困难。
母艳蕾│北京医院
2019/12/25收听(27229)
晚上两3点时出现咳嗽，见于很多原因引起，最明显的原因，由于呼吸道炎症反应，由于受到冷空气的刺激，出现咽喉部的水肿、充血状态而引起咳嗽。另外由于夜间，人体交感神经相对比白天要兴奋，这时气道内腺体分泌相对比较旺盛，出现有大量的分泌物，分泌物会刺激到咽喉部，出现咳嗽。临床上比较常见的是慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎及咳嗽、变异性哮喘等，是容易出现夜间咳嗽。另外比较少见的恶性肿瘤，如支气管肺癌，出现咳嗽持续不断，甚至伴随有咯血的症状。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/06/17收听(62039)
每天夜里两点钟左右就醒，这是早醒的现象。一般早醒会比正常的起床时间至少提前醒1-2个小时，醒后就再难以入睡。如果这种情况下持续两周以上，就要警惕是否患上了抑郁症。抑郁症是一种精神情感类的疾病，除了可以导致人对什么事情都没有兴趣、不愿与人交流和交往、变得反应迟钝不想动以外，50%的抑郁症人会出现睡眠障碍。睡眠障碍中抑郁症的特征性表现就是早醒的现象，虽然有一些人也有可能因为有压力或慢性疾病而导致入睡困难，但早醒的症状比较特殊，是临床上判断抑郁症的重要指标。因此需要针对抑郁症进行心理治疗及药物治疗，才能解决早醒的问题。
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/03收听(73538)
"晚上2-3点咳嗽常见的原因具体如下：1、咳嗽变异性哮喘：夜间咳嗽是它的一大特征，还有咽痒、咽痒就想咳嗽等症状，吸入异味、冷空气、花粉等病原的时候，咳嗽就会发作或者是加重。咳嗽剧烈的时候，会有胸闷、气短、舌淡红、苔薄白等症状。治疗首先可以给予口喷的激素，比如布地奈德，也可以用口服的激素加β2受体激动剂，比如沙美特罗、氟替卡松、布地奈德、福莫特罗，必要的话还可以加上白三烯受体拮抗剂，比如孟鲁司特，有一部分患者还会用到抗过敏的药物，比如西替利嗪。2、过敏性咽炎：一般可以给予抗过敏的药物，比如西替利嗪、富马酸酮替芬片等。3、变异性咳嗽：也会出现晚上2-3点咳嗽的症状，一般用抗过敏的药物，联合口喷或者是口服的激素进行抗炎治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/06/15收听(81515)
晚上睡觉总是醒有多种原因，具体如下：1、身体其它部位不适：比如身体是有其它部位的... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2021/05/17播放(90551)
晚上睡觉总是醒有多种原因，具体如下：
1、身体其它部位不适：比如身体是有其它部位的...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2021/05/17播放(90551)
夜里睡觉老是醒，是一种睡眠障碍，有几种情况，一种就是夜里睡觉，老是醒来马上就能睡着，这也是生理... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/18播放(87651)
夜里睡觉老是醒，是一种睡眠障碍，有几种情况，一种就是夜里睡觉，老是醒来马上就能睡着，这也是生理...
2023/05/18播放(87651)
夜里3点就醒过来，往往提示早醒、醒得过早。这种情况往往出现在存在失眠的患者中，失眠大致有三种情... 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2023/04/12播放(58631)
夜里3点就醒过来，往往提示早醒、醒得过早。这种情况往往出现在存在失眠的患者中，失眠大致有三种情...
2023/04/12播放(58631)
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