山西中医药大学附属医院
肛肠科
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痔疮是肛肠科的常见病，多发病，症状也比较多。痔疮包括内痔、外痔和混合痔。内痔主要症状是便血，一般是无痛性便血。便血颜色是鲜红色，可以表现为滴血，手纸带血或者喷血。这时候一定要小心，在临床上经常有无痛性便血，直肠癌也是无痛性便血，所以一定要找肛肠科医生鉴别。
外痔也包括四种，其中血栓外痔和炎性外痔会表现为疼痛。混合痔既有内痔的症状，也有外痔症状。因为痔疮种类不一样，最好专业问题交给肛肠科的医生进行诊治后，然后明确诊断，对症治疗。
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"痔疮的病人表现为明显的疼痛以及出血，考虑是三期和四期的内痔反复的脱出，也容易诱发肛周局部软组织的感染，最有效的治疗手段是选择手术，可以应用吻合器，将痔黏膜进行环形切除。在手术以后也应该进行抗感染治疗，而对于轻度的痔疮，也可以在痔核内注射硬化剂治疗，相对来说创伤小，恢复得也比较快。在急性期，也可以通过应用温盐水坐浴的办法，能够缓解疼痛的症状。在日常生活当中，也应该注意饮食结构的调理，远离辛辣的食物，刺激性的食品，多吃粗纤维的蔬菜。另外，养成按时排便的良好习惯，也要注意肛门周围的卫生，轻度的痔疮也可以外用痔疮栓和痔疮膏来进行治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/21收听(13768)
"在临床上，大便疼痛、出血，多考虑为肛裂引起的。由于排便的时候刺激肛门括约肌上的伤口，容易引起肛门疼痛、出血等症状。这种情况可以去医院让医生做个视诊，看看肛门括约肌是否存在溃疡性的伤口。同时大便疼痛、出血，也可能是痔疮，但是，它属于的痔疮多考虑为炎性外痔、血栓性外痔以及内痔脱出发生嵌顿引起的。通常情况下，痔疮并不会引起疼痛，只有炎性感染、血栓的时候，才会出现。所以，这种情况可以去医院做个肛门镜检查，对此可以选择双氯芬酸钠内塞缓解疼痛，配合高锰酸钾溶液坐浴。"
吴成成│江西中医药大学附属医院
2018/12/29收听(72587)
痔疮和便血总是如影随形，间或可能还伴有疼痛，但若遇到光出血却不疼的痔疮，该怎么办呢？很简单，三步走，即饮食+行为调整、温水坐浴、药物治疗，做好斗痔三步走，从此不...
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2022/10/28阅读(3799)
"痔疮包括内痔和外痔，出血是内痔的症状，如果出现出血的症状，建议先考虑保守治疗，先行对症治疗，可以在肛门局部外用复方角菜酸酯乳膏，这个药物有很好的止疼、止血和修复黏膜的作用。除此之外，还可以用高锰酸钾坚持肛门局部坐浴。避免用力排便、大便干结、腹泻、便秘、排便时间过长，注意忌口，避免生冷、辛辣等刺激性大的食物，尽量以容易消化的食物为主，避免饮酒、久坐、久站，避免肛门着凉，注意休息，避免疲劳。如果保守治疗无效，便血症状严重，甚至造成贫血，就应该手术治疗。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2019/02/22收听(72938)
"痔疮就是曲张的静脉血管团，在腹压增加或者便秘时容易导致肛垫病理性肥大、移位，脱出肛门而形成。痔疮是曲张的静脉血管团，痔疮的主要症状表现为便血，在排便时出现粪便带血或者出现喷射状、点状的出血，血液一般与大便不混合，呈鲜红色。如果痔疮脱出不形成血栓或者嵌顿，一般不会引起疼痛。痔疮出血的原因很多，呈间歇性的发作，饮酒和过度劳累，有时大便困难、便秘或腹泻等有可能会使痔疮出血加重，在久蹲、久坐或者饮食辣椒、大量饮酒以后会导致痔核肿胀，痔静脉破裂而导致出血。所以，痔疮的主要症状就是出血，如果不形成血栓，一般不引起疼痛。"
董典博│聊城市人民医院
2019/01/03收听(60572)
"痔疮是最常见的肛门疾病，任何年龄都可以发病，随着年龄的增长，发病率逐渐增高。痔疮不疼、不出血，主要是痔疮的临床表现。根据痔疮所在部位不同，可以分为三类：1、内痔，主要表现是出血和脱出，无痛性、间歇性大便后出鲜血是内痔的常见症状，未发生血栓、嵌顿、感染时内痔无疼痛，部分病人可出现大便困难。2、外痔主要是肛门部不适、潮湿不洁，有时有瘙痒，如果发生血栓形成或皮下有血肿时，会出现剧烈的疼痛，这就是常见的血栓性外痔。3、如果内痔和外痔的症状同时存在，说明内痔发展到了三度以上，混合痔如果逐渐加重以后，会有环状的痔核脱出，像梅花状一样，叫环状痔，如果脱出的痔核被痉挛的括约肌嵌顿以后，这时会出现淤血、水肿，严重的会出现坏死，也就是临床说的嵌顿痔。平时发现平时没有疼痛、没有出血，说明处于无症状期的痔疮，相当于痔疮的早期，这种情况不需要治疗，不严重，在平时只需要增加纤维高的食物，保持良好的大便习惯，保持大便通畅，防止便秘和腹泻即可，不需要特殊处理。"
2019/06/22收听(32906)
"痔疮是一种比较常见的疾病，是曲张的静脉血管团，一般分为内痔和外痔，内痔位于齿状线以上，外痔位于齿状线以下。如果痔疮不疼痛，只有便血，出现这种情况可以进行保守治疗和药物治疗。注意饮食，避免辛辣和刺激的食物，可以多饮水，多喝蜂蜜，促进大便的顺利排出。可以口服云南白药胶囊，起到止血的效果。如果失血量比较大，还可以口服阿胶和二维亚铁颗粒，可以起到纠正贫血的作用。进行肛周熏洗，应用中药，比如止痛如神汤或者五倍子汤，起到清热利湿、消肿止血的作用。肛门内塞入太宁栓，肛周涂抹太宁膏，其主要成分是复方角菜酸酯、二氧化钛和氧化锌，可以起到抗炎止血的作用。如果痔疮便血量比较大，还应当积极的行手术切除，可以行痔疮切除术。"
2019/04/18收听(85182)
"痔疮出血不伴有疼痛，无痛性便血是痔疮的主要症状，痔疮出血不伴有疼痛并不代表痔疮不重。痔疮的治疗是以治疗症状为主，出血量多少，是衡量痔疮严重程度的标准，如果仅偶尔出血量比较少，这种痔疮大多行保守治疗，通过使用药物可使用痔疮栓，外用痔疮膏，平时要注意清淡饮食，不要吃辛辣、刺激性的食物，通过以上治疗控制住止血症状即可。如果通过保守治疗，仍无法控制痔疮的出血或痔疮的出血量比较大，比较频繁伴有失血性休克或造成严重贫血，需要考虑手术治疗。"
朱飞│衢州市中医院
2019/05/29收听(79792)
"患有痔疮的病人没有疼痛感，只出血很多，都是因为内痔而导致。如果患者的出血量比较少，都是大便里面带有血丝或者纸上带血，这种情况可以使用痔疮栓以及麝香痔疮膏，进行对症治疗。如果患者的出血量比较大，可以口服槐角丸进行缓解治疗。如果患者出血情况是喷射状的出血，对于这种情况，药物治疗的效果不会太大，可以通过手术来进行治疗缓解。另外，在患者进行治疗的期间，一定要保持饮食清淡，保证大便通畅，只要不吃太过油腻及辛辣的食物，五天左右就可以止住出血的情况，但如果患者痔疮出血，反复发作，那还需要去医院及时的进行手术治疗。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/13收听(47960)
"痔疮是肛肠科最常见的一种疾病，在任何年龄都可以发病，并随着年龄的增长发病率逐渐增高。痔疮按照发病部位不同，在临床上可分为内痔、外痔、混合痔三种。内痔主要临床表现是便鲜血和有痔核脱出，外痔是肛门坠胀、潮湿、不洁瘙痒，有时可能以剧烈性疼痛为主要表现，混合痔是内痔和外痔的症状都同时出现。临床症状如果不疼但有出血，首先需到医院找专科医生进行鉴别诊断，主要排除是否有直肠的肿瘤性病变，因为直肠肿瘤性病变可能也有出血可能。有便黑色、暗红色血，这是上段大肠病变，如果是鲜红色的血，也有可能是直肠段的病变。另外溃疡性的直肠炎，也有可能出血，除外以上疾病后才能考虑是痔疮出血。痔疮出血可以应用肛门膏级或栓剂，以及像云南白药外用的止血药物，可起到止血、消炎、消肿的作用。如果以上方法无效，才考虑手术治疗。"
2019/07/02收听(57243)
痔疮不出血但伴随疼痛，大多与痔疮血管出现血栓即血栓性痔有关。痔疮为较常见肛周疾病，原因与腹腔压... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/12播放(51059)
痔疮不出血但伴随疼痛，大多与痔疮血管出现血栓即血栓性痔有关。痔疮为较常见肛周疾病，原因与腹腔压...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/12播放(51059)
对于痔疮不疼但出血，常见治疗方法包括调整排便规律、调整大便性状、药物治疗以及手术治疗，具体如下... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2021/06/23播放(58390)
对于痔疮不疼但出血，常见治疗方法包括调整排便规律、调整大便性状、药物治疗以及手术治疗，具体如下...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2021/06/23播放(58390)
痔疮是一种比较常见的疾病，就是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘的情况下，导致肛垫病理性的肥大，下移脱出肛门外而形成。痔疮分为内痔和外痔，内痔的临床症状主要就是出血，呈滴血或喷射状，一般不会引起疼痛。如果内痔合并感染，局部形成血栓，会导致局部的疼痛。外痔分为结缔组织外痔、炎性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔。前三种外痔一般表现为肛周柔软的包块，一般没有特殊的临床症状。如果静脉淤血时间比较长，容易形成血栓，血栓性外痔会导致肛周剧烈的疼痛。所以，痔疮不同的类型，临床症状是不同的，有的会导致出血，比如混合痔合并血栓，嵌顿形成坏死，会导致疼痛。
2018/11/22收听(86044)
"痔疮出血本来就不会伴有疼痛，痔疮出血是由内痔导致的，无痛性、间歇性的出血是其主要特点。痔疮出现出血如果不频繁，而且出血量比较少，一般在临床上采取保守治疗，可以使用太宁栓塞肛门，外用马应龙痔疮膏，平时注意清淡饮食，不要吃辛辣刺激性的食物，养成良好的排便习惯，保持大便的通畅，便后注意肛门部的清洁，可以使用温水坐浴，一般出血就能控制。如果出血量比较多，而且比较频繁，甚至造成患者出现贫血的情况下，通过用药保守治疗效果可能不佳，需要考虑手术的治疗。另外，出血并不是痔疮独有的临床症状，所以患者出现便血时应该去医院就诊，明确便血的原因再对症治疗。"
2019/06/23收听(96027)
"痔疮出血不一定会痛。痔疮就是曲张的静脉血管团，分为内痔和外痔，齿状线以上称为内痔；齿状线以下的痔疮称为外痔。内痔受内脏神经支配，一般没有疼痛的感觉，主要症状表现为出血。但是如果内痔合并感染，比如静脉淤积较重合并血栓，除了出血还会引起疼痛。外痔分为结缔组织外痔、炎性外痔以及血栓性外痔。结缔组织外痔和炎性外痔，一般情况下不会引起疼痛。而血栓性外痔，因为它形成了血栓，肛管部受阴部神经支配，所以当形成血栓时，疼痛的反应比较强烈。所以，痔疮出血不一定会痛。"
2018/11/18收听(15020)
"无痛性出血是内痔的表现，根据出血的量、频率可使用痔疮栓或手术治疗，具体如下：1、出血量较少、频率不高，可内塞痔疮栓进行保守治疗，每天早晨起来上完厕所塞一次，晚上睡觉之前塞一次，坚持一周效果挺好；2、症状较严重，比如出血量较多、较频繁，建议手术治疗。长期出血可致贫血，到时候很难治疗，所以患者应尽快到医院就诊。内痔因为生长在肛门齿状线以上，属于自主神经支配，没有疼痛的感觉，所以典型症状以无痛性出血为主。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/03/13收听(78631)
"痔疮出血首先可以考虑药物治疗，痔疮药分为外用药和口服药，外用药可以归纳为以下三类：第一、栓剂，栓剂可以经肛门塞入直肠内，主要的作用就是消炎止痛、促进炎症吸收、黏膜愈合；第二、外用洗剂，痔疮的洗剂也很多，分为中药制剂和西药制剂，通过熏洗可以促进炎症吸收、水肿消退，从而缓解症状；第三、膏药，膏药直接敷在痔疮表面，可以清热、燥湿、活血、化瘀、消炎、止痛。口服药物一般采用治疗静脉曲张的药物促进静脉回流，帮助血管壁修复，促进淋巴回流。促进血液循环的药物也适用于痔疮急性发作，包括出血、瘙痒、肛门潮湿、肿胀的症状。中成药有时候对痔疮出血也能起到非常好的作用，药物的作用有限，如果药物保守治疗无效，症状比较严重的患者，可能就需要手术治疗。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/07收听(97966)
"没有痔疮大便出血的原因也很多，第一个，首先我们应当询问病史，有没有击打或者蹲坐的病史，有没有异物侵入的病史。如果异物侵入直肠内，可以损伤直肠黏膜，导致血管破裂而引起出血，肛镜检查可以明确诊断。第二个，如果有肛裂，比如大便干结容易损伤肛管皮肤而导致裂伤，擦拭大便时会出现粪便表面带血。第三个，如果存在直肠息肉和直肠腺瘤，长期的大便刺激会导致黏膜表面血管破裂，从而引起出血。第四个，直肠恶性肿瘤和结肠恶性肿瘤会侵蚀直肠黏膜下的血管，从而导致血管破裂出血。因此，大便带血的原因很多，我们应当结合病史、查体，行直肠指诊，必要时还可以行肛镜或结肠镜检查来明确出血的原因以及部位。"
2018/12/06收听(28839)
"痔疮是非常常见的肛肠方面的疾病，大多以大便带有鲜血为主要的临床表现，局部没有疼痛感。病人大多有一些不良的生活饮食习惯，比如长期大量的饮酒、过量的辛辣刺激饮食、肥胖等，可以造成痔疮的出现。痔疮出血以后要及时地评估一下病情，如果出血量比较小，可以局部的压迫止血，大多数是可以有效恢复的。同时，针对于痔疮进行相应的治疗，首先控制自己的饮食习惯，清淡饮食，同时戒酒，避免高脂高热量的饮食摄入，避免辛辣刺激的饮食。如果出血量非常的多，一定要到及时到医院就诊，必要的时候可以手术止血，同时针对于痔疮进行相应的治疗。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/20收听(37889)
"痔疮的出血主要是内痔的表现症状因为内痔发生在齿线以上。它的表面的覆盖是直肠黏膜，这个黏膜它的血液供应比较丰富。另外内痔是由于血管的迂曲扩张来发生在肛门齿线以上就称为内痔，因为血管迂曲扩张，时间长了就会产生这种静脉的炎症，使静脉壁硬化。如果大便的时候大便一刺激，就有可能产生出血。早期它出血不多，一般表现为大便时滴血，随着这个症状的逐渐加重，可能出现这种喷射状的出血。如果出血比较多，持续时间比较长的话，建议早期进行治疗，早期可以使用外用药物保守治疗，内塞痔疮栓。如果效果不好的话，可以选择手术治疗，大便带血一定要谨慎一些，如果长时间了不处理有可能导致机体的贫血，到时候处理起来是比较麻烦的。"
2019/04/30收听(77497)
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