成都医学院第一附属医院
内分泌科
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高血糖的处理方法如下：
1、生活方式干预：无论血糖过高还是血糖稍高都需要生活方式干预，即合理饮食、合理运动。合理饮食并不是吃得很少，而是根据每个病人的具体运动情况、胖瘦情况等来确定需要的进食量，而运动量也要合理；
2、药物治疗：要区分病人高血糖值的程度，如果太高可能需要使用胰岛素治疗，比如指南中提到空腹血糖＞11mmol/L以上，考虑病人需要使用胰岛素。对于血糖不是太高的情况，可考虑单药口服或者采用两种口服药来进行降糖治疗，具体用药要根据每个病人的具体情况确定。
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"高血糖一般是糖尿病的前期，应该积极改善。注意通过饮食生活习惯，平时注意生活的规律，避免过度的劳累，注意多饮水，注意避免高胆固醇、高脂肪、高糖的食物的摄入，多进行运动，而且要注意多吃高纤维粗粮的食物。如果通过这些血糖还是没有控制，建议应用降糖药物进行调理，同时配合饮食和运动疗法，定期的监测血糖的变化。通常用的降糖药物有双胍类降糖药物二甲双胍，或者磺脲类的降糖药物格列齐特，这些来进行血糖的调控。"
任文良│章丘市中医医院
2018/04/26收听(44639)
"高血糖的患者应该明确高血糖的病因，是因为1型糖尿病、2型糖尿病，还是因为其他的原因造成的。如果是因为糖尿病造成的，应该树立战胜疾病的信心，自我监测血糖，特别是要强化治疗时，每天要监测四次血糖，血糖不稳定时要监测三餐前后，晚睡前和凌晨三点的血糖。其次，就是口服药物治疗，对于2型糖尿病可以口服磺脲类的药物，患者经过饮食控制、运动、降低体重等治疗后，效果尚不满意，均可以使用磺脲类的药物。因为它的降糖机制主要是刺激胰岛素分泌，所以对一定胰岛功能者疗效比较好，对一些发病年纪较轻、体型不胖的糖尿病患者，在早期也有一定的疗效。再就是双胍类的降糖药，它的降糖机制主要是增加外周组织对葡萄糖的利用，增加葡萄糖的无糖酵解，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，降低体重。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2018/02/06收听(40988)
"高血糖的治疗需要根据自身状态、血糖升高水平来选择治疗方法，有肥胖的人群血糖轻度升高，可以先注意控制饮食，包括避免饮酒、吸烟，避免吃动物脂肪高的食品。植物油每天的摄入量控制在20g以内，糖果、大米、面粉等碳水化合物类食品，每天摄入控制在300g以内，并注意每天坚持慢跑或者游泳60分钟以上，多可以自行改善。经过这些措施不能有效控制的高血糖，或者血糖水平比较高，以及有体重自发性下降的高血糖病人，需要及时做胰岛功能检查，分析出现高血糖的原因。胰岛功能衰竭所致，需要注射胰岛素控制，胰岛素释放障碍则可以用格列齐特类药物治疗，胰岛素抵抗所致可以用二甲双胍类药物治疗。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/12/24收听(88786)
"对于ICU的高血糖来讲，一般的ICU的病人都比较重。无论什么原因引起的高血糖最好是采用胰岛素治疗，就是在严密血糖监测下不断调整胰岛素的剂量，以达到更好的治疗效果。但是也要根据患者的情况，如果患者是清醒状态，胃肠也没什么问题，也可以选用口服药物治疗高血糖。总之，ICU的高血糖一般来讲都是比较重的。这种情况下，一般都采用静脉给药的方法治疗，大夫也会根据具体情况来选择高血糖的治疗方法。所以ICU的高血糖来讲，就是更有方便条件，更容易达到就是治疗的目标。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/03/05收听(55389)
"早上高血糖在治疗方面应先调整自身生活方式，首先是要关注睡眠，如果存在夜间睡眠不佳，或者晚上存在熬夜、不睡觉等，早上高血糖通常难以控制，故应尽量改善睡眠。如果有焦虑等情况存在，建议使用一些药物帮助。另外，早上高血糖要纠正夜间吃夜宵的情况。如果在夜间喜欢进食，第二天早上血糖通常很难以控制。除了以上生活方式调整，就要关注早晨高血糖是否是由于药物剂量不够所导致。如果在使用基础胰岛素，早上高血糖则预示着基础胰岛素量或存在不足，建议在专科医生指导下适当调整一下胰岛素用量，可帮助治疗早上高血糖。此外，要关注是否有夜间低血糖导致早上高血糖，可以通过检测夜间凌晨血糖加以判断。如果确实存在，只要纠正和避免发生夜间低血糖，早上造成的高血糖就可以得到纠正。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/05/15收听(69243)
血糖高就是糖尿病，中医治疗高血糖的办法和西医不同，西医是直接服药作用在胰岛素上，促进胰岛素分泌... 卫兰香│中国中医科学院西苑医院 2020/03/23播放(99688)
血糖高就是糖尿病，中医治疗高血糖的办法和西医不同，西医是直接服药作用在胰岛素上，促进胰岛素分泌...
卫兰香│中国中医科学院西苑医院
2020/03/23播放(99688)
"糖尿病最重要的一点是高血糖，临床表现血糖比较高，诊断是空腹血糖大于等于7，餐后2小时血糖大于等于11.1。高血糖首先明确是不是糖尿病，再根据血糖情况进行治疗。根据有没有并发症、年龄、身高、体重等做评估以后再决定怎么治。治疗糖尿病的过程也是降血糖的过程。"
2017/11/24收听(37830)
早上血糖特指空腹血糖，经过一夜并且连续8小时不进餐，在基础状态下所测得的血糖，空腹血糖升高，如... 于晓│烟台毓璜顶医院 2020/11/11播放(60848)
早上血糖特指空腹血糖，经过一夜并且连续8小时不进餐，在基础状态下所测得的血糖，空腹血糖升高，如...
于晓│烟台毓璜顶医院
2020/11/11播放(60848)
"对于孕妇高血糖来说，只要是妊娠糖尿病，这种情况下一般除了生活方式的改变，比如在饮食上注意。如果经过饮食、运动，血糖仍然没有达标，这种情况就应该用胰岛素治疗。因为孕妇用药物治疗会对胎儿造成诸多的不良影响，所以口服药一般是不建议应用。孕妇高血糖的情况，一般是采用胰岛素治疗，但是生活方式的干预和运动治疗，还有监测和心理治疗也特别重要，饮食治疗尤其在怀孕的高血糖当中，占有重要的地位。总之，这些综合治疗就可以让孕妇血糖达标，可以生出一个健康的宝宝。"
2018/03/06收听(94365)
"要找出造成高血糖的原因，经过找原因之后，再采取治疗措施。饮食、运动做好了之后，血糖本身就会下降，但是如果的早晨血糖，就是在空腹7以上，这个时候经过饮食、运动没有达标的，可以加一些药物，如原来吃二甲双胍，但是如果早晨的空腹血糖比较高的，就可以晚上加1次，睡前加1次二甲双胍，这样二甲双胍就可以控制早晨的高血糖。如果二甲双胍效果也不理想，可以用一些基础胰岛素，在睡前打一点基础胰岛素，这样就可以把早晨的高血糖给降下来，但是加药也好、用胰岛素也好，都要去咨询专科医生，而且专科医生根据情况来调整早晨高血糖的问题，千万不要自己随便加药。"
2018/03/06收听(12026)
"妊娠高血糖必须要治疗，因为它会对胎儿或者孕妇造成诸多不良影响。它的治疗首先是饮食治疗、运动治疗，这些和一般的高血糖是一样的。另外一个要做到自我监测。还有就是口服药物，一般对胎儿的影响比较大。所对于孕妇来说，一般是选用胰岛素治疗，胰岛素治疗使血糖达标。而且对于妊娠高血糖来说，一定要控制达标，不然会对胎儿和孕妇造成诸多的不良影响。它的治疗方法除了饮食和运动，主要还是胰岛素的应用，胰岛素注射治疗。"
2018/03/05收听(38861)
"高血糖并发症有急性并发症、慢性并发症，有大血管并发症、微血管并发症，但是每种并发症的临床表现以及危害程度也是不一样的，所以对于每种并发症来说，治疗的方案也是不一样的，但是不管是哪一种并发症，治疗一定个体化，如要是急性酮症酸中毒这个急性并发症，它的治疗要采取就补液、小剂量胰岛素的应用，还有就是找出诱发酮症酸中毒的原因，这样来治疗。如大血管并发症，像高血压、心梗、脑血管病，就根据每个人的当时情况不一样，如是急性心梗，采取溶栓治疗还是介入治疗等也不一样，所以要根据每种并发症的情况来决定采取哪种治疗措施，因为高血糖的并发症还是比较多的，如眼病，是采取吃药还是激光治疗等，就是针对不同的并发症有不同的治疗方案，所以要根据得的是什么并发症，采取什么样的治疗措施。"
2018/03/06收听(26920)
"一般高血糖的并发症并不严重，首要任务是控制血糖，在控制血糖时，可以通过饮食以及药物来降低血糖。在饮食方面要注意多吃粗粮，避免吃得过于精细而缺乏营养，多吃新鲜的蔬菜、水果等，其中富含大量的维生素。多吃膳食纤维，增加主食的蛋白质摄入，补充时以优质蛋白质为主，可以多吃醋，尽量避免食用含糖量较多的食物，如果能运动时，建议尽量保持适当的运动，对控制血糖也是极为有效的。如果饮食无法控制血糖下降时，可以通过服用药物降低血糖，比如二甲双胍类；也可以通过注射胰岛素降低血糖，在注射胰岛素时，一定要注意控制好剂量，通过降低血糖，即可使并发症消失。"
王卓│锦州市中心医院
2018/08/22收听(52044)
妊娠高血糖治疗主要如下：1、糖尿病患者计划妊娠前的咨询，糖尿病患者妊娠前应进行全... 李华│长沙市妇幼保健院 2020/03/17播放(56039)
妊娠高血糖治疗主要如下：
1、糖尿病患者计划妊娠前的咨询，糖尿病患者妊娠前应进行全...
李华│长沙市妇幼保健院
2020/03/17播放(56039)
如果患者血糖16mmol/L，需明确患者的血糖是否空腹状态。所谓空腹是＞8小时不进食以后的状态... 刘师伟│山西白求恩医院 2020/11/29播放(92161)
如果患者血糖16mmol/L，需明确患者的血糖是否空腹状态。所谓空腹是＞8小时不进食以后的状态...
刘师伟│山西白求恩医院
2020/11/29播放(92161)
高血糖高渗状态是内分泌科的急症，这种情况需要到医院里面去处理。渗透压高的状态有一定的危险性，最... 黎瑶│成都医学院第一附属医院 2021/03/02播放(97235)
高血糖高渗状态是内分泌科的急症，这种情况需要到医院里面去处理。渗透压高的状态有一定的危险性，最...
黎瑶│成都医学院第一附属医院
2021/03/02播放(97235)
"高渗高血糖综合征，是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型，也就是糖尿病急性并发症的一种。临床表现主要是严重高血糖，高血浆渗透压以及脱水。至于治疗方面，治疗原则基本上跟糖尿病酮症酸中毒是一样的。因为体内缺水比较严重，所以输液的时候应该积极，补充的速度比较快。但是应该根据患者的心肾功能，评价输液速度。再就是一般情况下高渗高血糖综合征的患者血钠比较高，应该给予胰岛素静脉治疗，总的来说高渗高血糖综合征，治疗上是需要积极，因为有可能会出现生命的危险。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/04/25收听(89660)
"由于高血糖高渗状态是病死率比较高的一个疾病，所以一旦发现，立即予以抢救，首先是补充液体，补充液体特别关键，另外可以先给补充的是0.45％的低渗盐水，但是补液也不能过快，以免引起脑水肿，补液的量也是根据病人的血压、尿量、脉搏和神志改变来决定。如果老年人肾功能不全的患者，可以以中心静脉压的测定来指导输液的速度，除了补液以外，就是胰岛素的应用，胰岛素应用主要是纠正高血糖，降低渗透压，中药治疗原则是按照每小时每公斤体重0.1单位的胰岛素持续静点，这样使血糖下降速度每小时在3.9-5.6mmol/L，总之，就是在输液的过程当中，血糖不易下降过快，这样也防止诱发脑水肿。第三个就是补钾的治疗，因为本身补液加上补充胰岛素，血液里的钾进入到细胞内了，使血钾迅速降低，因此如果化验的血钾没有增高，又在有尿量的情况下，就是40mL每小时的情况下，这个时候可以给病人补钾，但补钾的时候要随时监测血钾，还有就是纠正酸碱平衡，轻度的酸中毒经过输液和胰岛素就可以纠正，但是如果严重的酸中毒，要适当的补充碳酸氢钠，还有其他治疗，如这个病人有感染，有肾功能衰竭，有心梗，脑血管病，这样要做相应的治疗。总之，高血糖高渗状态是比较严重的疾病，一经确诊就要积极抢救治疗。"
2018/03/06收听(95558)
"如果高血糖达到16mmol\/L的时候，这都是比较高的，无论是餐前或者餐后，这个时候要给患者检查尿，看有没有急性并发症，有没有酮症酸中毒。一般情况下，如果用口服药物，效果就比较慢，也比较差。这种情况下，除了检查胰岛功能或者C肽释放试验之外，治疗一个是饮食治疗，这是基础的，也是比较重要的治疗，还有就是运动治疗。但是要根据病人的情况，像这种情况，一般就要采用胰岛素治疗，尽快把血糖高的情况达标，以后主要是防止长期的高血糖造成的并发症。总之，当血糖达到16mmol\/L的时候，这个时候要做进一步检查，而且采取个体化的治疗方案，最好是用胰岛素治疗，比较安全，效果也比较好。"
2018/03/06收听(53889)
"如果我们的血糖超过正常就属于高血糖，体内的葡萄糖就是血糖，帮助提供能量，我们没吃饭的时候肝脏不断的输出糖，吃完饭以后身体通过各种方式利用糖控制血糖避免增高。控制血糖的激素主要是有胰岛素，还有很多升糖的激素，它们之间互相配合好让血糖正常。空腹血糖应该不超过6.1mmol\/L，餐后两小时血糖应该小于7.8mmol\/L，如果空腹或餐后大于正常就考虑高血糖。如果血糖空腹大于等于7mmol\/L，餐后两小时血糖大于等于11.1mmol\/L以上，就诊断糖尿病。糖尿病的诊断一方面根据血糖的高低，另一方面还需要结合临床症状。尽管糖尿病很多没有症状，但是有些人出现糖尿病的并发症，或者有些糖尿病患者出现早期的低血糖，往往出现在下餐之前低血糖，需要警惕是糖尿病前期。如果发现血糖增高，医生会分析是生理性的增高，比如身体由于炎症或创伤，会造成应激性的高血糖，随着炎症的痊愈、伤口的愈合血糖会恢复正常，这种高血糖不需要治疗。但是如果通过临床症状和血糖的检测，医生诊断糖尿病，这种高血糖就需要结合饮食、运动以及自我监测血糖，同时医生帮助我们个体化选择降糖的药物，降压、调脂综合的控制血糖。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/21收听(78856)
山东省立医院 韩文霞
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北京朝阳医院 杨宁
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中南医院 孙苏欣
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宣武医院 赵蕾
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